關于政府會計制度改革對醫(yī)院財務管理的影響研究

任志燕

前言

我國公立醫(yī)院作為具有服務性質和公益性質的事業(yè)單位，在發(fā)展和管理當中需要兼顧經(jīng)濟體量、市場依存度等多方面影響因素，財務管理工作當中，醫(yī)院在運營管理中由于收到財政補助相對較低，因此需要注重經(jīng)營和成本控制。原有的《醫(yī)院會計制度》在新會計制度改革背景下不再適用于醫(yī)院財務管理建設，醫(yī)院財務管理工作需要適時做出改變，以服務于醫(yī)院整體工作和發(fā)展。

一、政府會計制度改革背景下醫(yī)院財務管理受到的影響

（一）改變原有財務管理會計記賬方式

政府會計制度改革所實現(xiàn)的制度創(chuàng)新，在于改變了原有會計核算處理的主要方式，其中“平行記賬”的應用能夠充分發(fā)揮會計工作在進行財務管理和賬目核算當中的主體作用，從而實現(xiàn)財務管理和賬務核算工作的相互整合。相比于原有的會計核算制度方式，平行記賬進一步明確了權責發(fā)生情況，合理規(guī)劃了核算過程中會計人員的工作方式和工作責任[1]。會計人員除了需要對賬目信息進行統(tǒng)計和總結，還需要能夠完成對單位的財務評估工作，以此來幫助所在單位規(guī)避風險。

醫(yī)院財務部門所采用的傳統(tǒng)會計制度和財務管理制度主要遵循《醫(yī)院會計制度》的相關要求，例如對固定資產的管理，醫(yī)院財務信息當中的財政撥款收入、科教收入形成的固定資產，醫(yī)院財務管理工作中的會計人員一般采用“待沖基金”的方式開展核算工作，最終完成固定資產的管理和折舊。但是這種管理和核算方法弊端也十分明顯，最為顯著的弊端表現(xiàn)在權責發(fā)生的識別不清，無法使制度行為得到貫徹，最終造成工作環(huán)節(jié)過于臃腫[2]。而在政府會計制度改革背景下，新會計制度當中的“平行記賬”制度建設與此前醫(yī)院財會工作存在較大差異，權責不清的情況能得到改善。

（二）財務管理內容發(fā)生轉變

原有的醫(yī)院財務管理制度當中，會計工作所遵循的《醫(yī)院會計制度》明確了財務會計管理核算，應當以醫(yī)院資產、醫(yī)院負債以及醫(yī)院凈資產和醫(yī)院收入、醫(yī)院支出情況五個方面作為核算、管理的主要工作內容。而在政府會計制度要求之下，醫(yī)院的財務管理工作除了需要對這五個方面進行有效管理之外，還應當進行醫(yī)院部門的預算管理，其中包含預算收入、預算支出以及預算結余等多個方面。預算管理工作要求的提出，是為了提高醫(yī)院識別風險、控制風險的能力，進一步促進醫(yī)院財務管理工作的穩(wěn)定性。此外，政府會計制度還取消了部分醫(yī)院財務管理工作的項目，例如應收在院病人醫(yī)療款、應收醫(yī)療款等項目，統(tǒng)一為應收賬款項目，同時取消了應付社會保障費、應付福利費等內容。

對于醫(yī)院的財務管理工作來說，這些管理內容的轉變，進一步明確了醫(yī)院財務管理制度的建設方向。醫(yī)院管理部門應當在新會計制度背景之下，提高風險防控意識、科學化的管理思維，同時還需要加強財務管控的力度，保障新會計制度的執(zhí)行和落實。

二、政府會計制度背景下醫(yī)院財務管理改革創(chuàng)新措施

（一）加強會計人員新會計技術的培養(yǎng)

醫(yī)院財務管理所面臨的問題之一，在于傳統(tǒng)會計工作模式下所形成的會計工作方法和工作理念與政府會計制度所強調的新會計工作策略要求之間存在巨大差距，這種差距導致會計制度的實行受到嚴重阻礙，醫(yī)院單位的財務管理由于缺少技術性的支持，導致會計工作在進行“平行記賬”時，難以發(fā)揮新制度的優(yōu)勢。因此在當前階段，醫(yī)院財務管理工作需要以“提高適應度、打造新優(yōu)勢”為基本原則，進行積極的“新會計人才”的培養(yǎng)[3]。

新會計制度背景下，醫(yī)院會計人員除了應當了解新制度和舊制度在工作方法方面的差異，還應當具備新的財務理念，形成基于政府會計標準下的價值體系，從而實現(xiàn)會計能力的全面提升?！捌叫杏涃~”制度，其根本出發(fā)點在于通過兩個子系統(tǒng)的經(jīng)濟編制方式，完成經(jīng)濟業(yè)務的分錄，醫(yī)院財務管理部門大部分會計缺乏雙系統(tǒng)的分錄實踐，因此在管理工作當中難有作為。因此在當前階段，醫(yī)院部門應當組織會計人員展開深入的學習和交流，通過搭建培訓平臺和講座平臺等方式，幫助會計人員更加全面、立體地接收到“平行記賬”的會計工作技巧和策略，從中提高會計人員的實踐能力，最終達到高效率的財務核算。

除此之外，在醫(yī)院財務管理工作開展過程中，應確保會計工作人員具備較高的綜合素質，與“平行記賬”制度要求相適應。為了滿足這一要求，各個醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實際情況，對一線會計人員進行相關培訓，確保新舊記賬制度之間有一個完整的銜接，避免在具體工作開展過程中出現(xiàn)嚴重問題。

（二）建設現(xiàn)代化管理系統(tǒng)

隨著政府會計制度改革和應用的不斷深入，醫(yī)院財務管理工作的內容和管理要求也不斷提升，原有的工作方式和工作策略已經(jīng)難以適應新時代的制度發(fā)展，其中平行記賬所要求的雙系統(tǒng)和雙分錄，更是為財務會計核算工作提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)院部門作為特殊的事業(yè)單位，更應當從技術條件方面汲取養(yǎng)分，利用技術創(chuàng)新不斷武裝自己。本文認為，現(xiàn)代管理理念當中的精細化管理與當前階段醫(yī)院財務部門的管理工作需求相適應，可以引入到財務會計管理工作當中，提升工作能力。

所謂精細化管理工作，就是通過對管理內容的細致劃分，構建完成度指標，并依托責任制度，使崗位當中的會計人員能夠明確自身的工作方向以及工作價值，最終構建基于財務管理工作理念的多方位工作協(xié)調體系。而為了達到這一目的，醫(yī)院部門需要依托現(xiàn)代技術手段，搭建醫(yī)院專屬的財務會計管理系統(tǒng)平臺，通過系統(tǒng)平臺的方式，完成對于會計科目的設定，引導會計工作人員能夠了解自身在崗位當中的工作內容，形成明確、可量化的工作要求。

與此同時，權責發(fā)生制是財務會計核算的基礎，而預算會計核算的基礎是收付實現(xiàn)制，醫(yī)院的財務管理要實現(xiàn)兩者同時記賬，同時編制出預決算報表與財務報表，在此情況下積極轉變思想觀念，應用現(xiàn)代化的信息技術構建醫(yī)院財務管理的信息化平臺，利用科學的信息數(shù)據(jù)為指導，不斷優(yōu)化和調整財務信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院財務管理的質量及效率。醫(yī)院財務管理工作的系統(tǒng)建設還應當形成財務信息的分析和風險識別能力。在工作當中，財務管理工作需要對醫(yī)院內部財務信息相關影響做出總結，結合市場化發(fā)展要素，形成基于醫(yī)院預算核算工作的風險評價指標，以此來幫助醫(yī)院會計人員形成風險意識和風險防控能力。具體來說，系統(tǒng)平臺需要對專家所提供的各項可能產生風險、具備風險權重的指標進行錄入，再由會計人員通過預算核算、財務信息管理等方式，對指標是否出現(xiàn)、是否存在風險進行識別和認知。一旦相關統(tǒng)計信息達到了風險標準，則應當由平臺系統(tǒng)進行及時預警，再由會計人員通過統(tǒng)籌的方式對其進行初步處理。風險識別信息還可以為醫(yī)院領導部門提供決策輔助，幫助領導更好地了解醫(yī)院當前財務情況，做出相應的調整。

結論

綜上所述，政府會計制度在會計工作方式和會計核算內容等方面做出的轉變，需要醫(yī)院通過積極構建管理策略、搭建管理技術平臺來進行應對。醫(yī)院財務管理工作人員應當深刻學習政府會計制度當中的核心點，進而形成符合醫(yī)院發(fā)展的制度創(chuàng)新策略，從而使會計從業(yè)人員形成新會計制度下的新理念和新形態(tài)，打造高效率會計工作策略。