參與式教學法在高職兒科護理實訓教學中的價值體現(xiàn)

魏艷艷

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

兒科護理學是護理專業(yè)的主干課程之一，由于其研究對象的特殊性，對專業(yè)人員的專業(yè)素質和綜合素質都提出了很高的要求。但是，由于醫(yī)學知識的難度較大，目前高職院校的學生存在課堂上睡覺、玩手機、看小說等學習不積極的現(xiàn)象[1]。因此，提高學生的學習主動性和積極性也就成為提高教學效果的關鍵。參與式教學作為一種新型的教學方法，改變了以往以教師為主的傳統(tǒng)教學模式，使學生參與到學習的過程中來，以直觀形象和形式多樣的教學手段為基礎，提高學生解決臨床實際問題的能力[2]。本研究將參與式教學應用于兒科護理實訓教學中，旨在探討參與式教學對學生學習成績和學習積極主動性的影響，以求實現(xiàn)理論教學與臨床實踐的零距離。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取我院2017級三年制大專護理專業(yè)兩個班級118名學生作為研究對象，分為對照組（n=58）觀察組（n=60）。在對照組學生中，男生14名，女生44名，年齡20～23歲，平均年齡（21.51±1.67）歲；在觀察組學生中，男生12名，女生48名，年齡19～24歲，平均年齡（20.49±1.85）歲。兩組學生的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 我院兒科護理學課程持續(xù)一個學年，共80個學時，其中實訓學時24學時，包括案例實訓16學時，技能實訓8學時。兩組學生所用教材、實訓地點、學時、教學大綱、任課教師均一致。

（1）在案例實訓課教學中，對照組采用傳統(tǒng)的教學模式進行授課。方法是由任課教師對學生集中進行疾病理論知識的教學，講授結束后采用角色扮演法，由教師扮演護士，一名學生扮演與所學疾病癥狀相符合的患兒，進行床旁護理，讓學生根據(jù)護理程序提出護理問題及提供相應的護理措施，之后教師對學生的護理問題及給出的護理措施進行點評，加以指正。采用參與式教學對觀察組進行教學，方法是：①教師準備。授課之前對教師進行參與式教學法的集中培訓，使其對參與式教學方法的價值、實施過程、改進方法所獲成效進行知識儲備。②案例準備。根據(jù)授課計劃，案例實訓包括新生兒黃疸、佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、先天性心臟病、急性腎小球腎炎、缺鐵性貧血和高熱驚厥，在講解這些疾病之前，安排任課教師去學院附屬醫(yī)院收集典型病例，并將臨床真實病例結合教材相應的前后知識，以文字和微課視頻兩種形式在授課之前發(fā)給學生。③學生準備。將學生分為6個組，每組10人，各組選出兩名組長（1名負責發(fā)放案例并記錄學生學習情況，1名負責與教師進行反饋）。每個疾病授課之前，教師通過云課堂將資料發(fā)給每組組長，并且每個病例后面附有3～5個問題，讓學生以小組討論的形式，結合之前所學理論知識對病例進行分析，并且制作成PPT在下次上課時進行分組匯報（每組10分鐘左右）。教師根據(jù)學生表現(xiàn)進行總評，并對重點知識著重講解。④床旁護理。案例分析結束之后采用角色扮演法，由一名學生扮演護士，一名學生扮演患兒，根據(jù)護理程序提出護理問題及提供相應的護理措施，使學生從頭到尾參與其中，激發(fā)他們的求知欲望與學習動力。

（2）在技能實訓課（包括小兒體溫測量、暖箱及藍光箱的操作、嬰兒沐浴與撫觸、小兒頭皮靜脈輸液）教學中，對照組采用教師集體示教的方式，學生分組練習并由教師當場指導。觀察組采用參與式教學進行授課，方法是：授課之前由教師按之前的分組將操作視頻發(fā)給學生，學生通過觀看視頻在課外時間去實訓室進行操作練習；授課時由學生與教師共同準備實驗物品，并選取其中3組進行技能操作示教，剩下的3組進行點評，最后由教師做最終總結，學生分組練習。授課結束，采用角色扮演法進行模擬表演，由一名學生扮演護士，一名學生扮演小兒家長，進行相關操作的健康宣教，實現(xiàn)學校與臨床的接軌。

1.2.2 評價方法（1）理論、技能考試成績。由任課教師對案例實訓進行理論測試（總分60分），根據(jù)操作標準對4項技能進行考核（總分40分）。（2）采用學習主動積極性量表（Active Learning State，ALS）對學生學習的主動性進行評價。量表的 Cronbach＇s α系數(shù)為0.86，包括學習驅動性、學習目標、深入學習、控制學習及扎實學習5個維度共21道題，每道題設 A～E5個選項，采用5點評分法，分別代表5～1分，反向題意義相反，總分21～105分，分值越大，表示學生的學習主動性越強[3]。授課結束進行問卷填寫。

1.2.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行t檢驗，檢驗水準α＝0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考試平均成績比較（見表1）

表1 兩組學生理論及技能考試平均成績比較（±s，分）

表1 兩組學生理論及技能考試平均成績比較（±s，分）

組別技能成績對照組觀察組人數(shù)5 8 6 0 t P--理論成績3 7.9 0±4.4 9 5 0.2 4±3.9 7 1 7.1 4＜0.0 1 2 7.4 5±2.9 3 3 3.1 3±5.4 4 7.4 4 9 0.0 0 1

由表1可見，觀察組理論與技能考試成績均明顯優(yōu)于對照組，兩組成績比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組學生學習主動性的比較（見表2）

表2 兩組學生學習主動性的比較（±s，分）

表2 兩組學生學習主動性的比較（±s，分）

維度t P學習驅動性學習目標深入學習控制學習扎實學習總分對照組1 5.7 2±2.1 5 1 2.7 1±1.5 7 1 2.3 3±1.5 5 1 2.4 7±1.8 3 1 2.6 0±1.7 6 6 5.8 3±4.1 9觀察組1 7.4 1±2.0 6 1 3.5 5±1.8 3 1 3.2 8±1.8 1 1 3.2 8±1.8 3 1 3.5 2±1.7 9 7 1.0 3±5.4 6 5.5 3 2 3.8 6 9 4.3 8 2 3.5 5 4 3.1 2 1 7.0 4 6＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1 0.0 0 1 0.0 0 3＜0.0 1

由表2可見，采用參與式教學法后，觀察組學生學習主動積極性量表各維度的得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 參與式教學可提高學生的技能考核成績

本研究結果顯示，觀察組理論與技能考試成績均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。傳統(tǒng)的兒科實訓授課以教師為主導，學生會產生厭煩心理，學習的效率不高，參與式教學將學生帶入整個授課過程，學生從課前預習、準備病例課件、分組討論到最后課上匯報全程參與，真實的臨床案例激發(fā)了他們對學習的興趣。學生通過課前認真學習操作視頻，熟悉操作要領并且自己準備實訓物品，進行集中示教，使他們對技能的細節(jié)更加清楚，從而提高了技能水平。

3.2 參與式教學可提高學生學習的積極主動性

研究結果顯示，觀察組學生學習主動積極性量表中學習驅動性、學習目標、深入學習、控制學習及扎實學習的得分均高于對照組（P＜0.01）。在參與式教學法中，教師扮演的是引導者的角色，主要是學生自己探索知識、獲取知識，學生成為課堂的主導者，大大激發(fā)了他們的學習欲望，并且小組討論案例、共同解決實際問題、技能操作提前聯(lián)系等環(huán)節(jié)的設計也提高了他們的合作能力，使復雜抽象的醫(yī)學知識變得形象具體[4]。參與式教學法對學生獨立獲取知識的能力以及自主學習能力的培養(yǎng)都起到了關鍵作用，這符合現(xiàn)在互聯(lián)網時代教育的要求。

3.3 參與式教學法的注意事項

參與式教學法對任課教師及學生的要求都很高。第一，教師在制作病例庫的時候需要從臨床收集典型案例，并做成微課形式，這就要求教師提前安排時間深入臨床，并且具備制作形象課件的基本功；第二，參與式教學的實施必須時刻維持課堂紀律，學生在討論疾病以及技能操作時很容易思維發(fā)散，從而使教學效果降低，教師需要在必要時刻管理好課堂紀律，將學生思維拉回課堂，使教學可以順利進行；第三，參與式教學屬于開放式教學，更傾向于外向的、善于表達的、比較活躍的學生，教師需要多設計一些環(huán)節(jié)照顧到那些內向的、缺乏學習主動性的學生，使所有學生都可以成為參與式教學的受益者。

兒科護理學是一門實用性很強的學科，其宗旨是促進兒童身心健康，而一名好的護理人員除了具備專業(yè)能力，還應具有團隊合作精神和處理突發(fā)情況的能力。參與式教學法的應用可以提高學生學習的主動積極性以及實訓考核成績，與傳統(tǒng)的教學方法結合可以提高高職兒科護理學的教學質量。