急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響

牛雪姣

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

心肺復(fù)蘇時(shí)救治因各種原因?qū)е滦呐K驟?；颊叩闹匾侄?。在行心肺復(fù)蘇的時(shí)候，復(fù)蘇時(shí)機(jī)的選擇同患者生命及預(yù)后有密切的聯(lián)系，為此如何增加心肺復(fù)蘇的成功率也成為了醫(yī)療人員關(guān)注的重要話題[1]。本研究中，探討了對(duì)行心肺復(fù)蘇搶救的患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)的效果，旨在對(duì)提高搶救成功率提供有利幫助，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90 例實(shí)施心肺復(fù)蘇救治的患者為研究對(duì)象，入選年限：2018 年1 月至2019 年1 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為行心肺復(fù)蘇搶救的患者[2]。②患者家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者。②在搶救中途死亡的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組45例，其中包括男性26 例，女性19 例；年齡41-72 歲，平均（60.1±2.5）歲；疾病類型：急性心肌梗死21例，腦出血15 例，一氧化碳中毒9 例。對(duì)照組45例，男24 例，女21 例；年齡40-73 歲，平均年齡（59.8±2.6）歲；急性心肌梗死20 例，腦梗死15 例，一氧化碳中毒10 例。一般資料上對(duì)比兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在予以患者采取心肺復(fù)蘇救治的時(shí)候，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，主要是遵醫(yī)囑為患者提供用藥指導(dǎo)、輸液治療及生命體征監(jiān)測(cè)等，若發(fā)現(xiàn)異常情況可及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行搶救。

研究組則對(duì)行心肺復(fù)蘇的患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，具體如下：①予以患者體位干預(yù)。心肺復(fù)蘇搶救的時(shí)候，可以囑咐患者為平臥位，使得患者呼吸道壓力降低，此外還可在患者的頭部墊上軟枕，使得患者舒適度提升。②氣道護(hù)理。在心肺復(fù)蘇成功后，需保證患者氣道的通暢且行氣管插管，在實(shí)際行氣管插管的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌化操作原則。給予患者氣管插管成功后，予以患者實(shí)施有效的管路干預(yù)，并將管道固定良好，避免氣管移動(dòng)明顯；對(duì)呼吸道痰液聚集者，予以起到濕化處理操作，降低氣道損傷情況，改善患者呼吸狀況；對(duì)氣囊的放氣頻率進(jìn)行有效的控制，降低誤吸情況的發(fā)生率[3]。③腦部護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行腦部護(hù)理，主要在于改善患者腦部氧代謝，具體護(hù)理方式上，采取濕毛巾冷敷操作，降低再灌注損傷并提高患者的生活質(zhì)量。④生命體征監(jiān)測(cè)。心肺復(fù)蘇成功后，多數(shù)患者心率、動(dòng)脈壓不穩(wěn)定，對(duì)此護(hù)理人員需定時(shí)監(jiān)測(cè)及記錄患者的心電圖參數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)心電指標(biāo)不穩(wěn)定的情況要第一時(shí)間通知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理，以免患者病情加重。⑤心理護(hù)理。實(shí)施心肺復(fù)蘇的患者病情大多比較嚴(yán)重，這常會(huì)給患者身心帶來(lái)巨大創(chuàng)傷，如此可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，不良情緒的產(chǎn)生影響患者康復(fù)，因而護(hù)理期間，護(hù)士需加強(qiáng)同患者的交流溝通，采取注意力轉(zhuǎn)移法、娛樂(lè)活動(dòng)等干預(yù)方法，改善患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)兩組患者康復(fù)效果。顯效：癥狀及體征明顯改善，身體狀態(tài)恢復(fù)平穩(wěn)；有效：癥狀及體征有所改善，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化或加重。②觀察兩組患者住院期間抽搐、胸部不適及記憶力下降等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果

經(jīng)干預(yù)，研究組中康復(fù)總有效42 例，占93.33%，對(duì)照組康復(fù)總有效34 例，占75.56%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

研究組患者住院期間出現(xiàn)1 例抽搐、1 例胸部不適情況，總發(fā)生率為4.44%。對(duì)照組住院期間出現(xiàn)3 例抽搐、3 例胸部不適及2 例記憶力降低清理，總發(fā)生率17.78%。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.050，P=0.044）。

3 討論

心肺復(fù)蘇是急診科常見的操作之一，采取該方法可以讓心臟驟?；颊呋謴?fù)正常的心跳，降低患者的死亡率[4]。臨床研究表明，出現(xiàn)心臟驟停的患者，在短時(shí)間內(nèi)就可導(dǎo)致腦部與其他組織器官出現(xiàn)不可逆損傷，因此即使行心肺復(fù)蘇搶救非常關(guān)鍵。

對(duì)于行心肺復(fù)蘇的患者，雖說(shuō)多數(shù)患者可復(fù)蘇成功，但是患者的病情仍舊比較危重，所以對(duì)成功復(fù)蘇的患者，臨床中還需要予以患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的預(yù)后。針對(duì)心肺復(fù)蘇患者的護(hù)理，護(hù)理關(guān)鍵在于氣道護(hù)理、腦部護(hù)理及心理護(hù)理等，通過(guò)這些護(hù)理干預(yù)措施，讓患者的肺功能及腦功能可完全恢復(fù)穩(wěn)定，避免患者出現(xiàn)呼吸道損傷、誤吸及關(guān)注損傷等不良情況，保證患者的生命安全[5]。急診護(hù)理干預(yù)作為一種有效的護(hù)理干預(yù)措施，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用到實(shí)際的護(hù)理工作中，將該護(hù)理模式應(yīng)用于行心肺復(fù)蘇患者的搶救中，主要強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況；對(duì)患者實(shí)施腦部復(fù)蘇護(hù)理，對(duì)復(fù)蘇室的環(huán)境溫濕度進(jìn)行有效的控制，這樣可以減少腦部氧的代謝率，降低腦部供血供氧情況及腦部損傷，促進(jìn)患者康復(fù)及改善患者預(yù)后；對(duì)患者實(shí)施氣道及心理護(hù)理，保證氣道的順暢及降低誤吸情況，保證治療效果，同時(shí)借助心理護(hù)理也可讓換則會(huì)重建康復(fù)及治療的信心，緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，使患者以良好的心態(tài)接受治療及康復(fù)，提高康復(fù)效果及降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，同采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組相比，實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)的研究組在康復(fù)效果上明顯要比更優(yōu)，該結(jié)果表明急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇的康復(fù)效果有顯著幫助。此外研究結(jié)果還顯示，在住院期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況上，研究組發(fā)生率也明顯較對(duì)照組低，該結(jié)果也表明急診護(hù)理干預(yù)模式對(duì)保證心肺復(fù)患者的安全性價(jià)值顯著[8-9]。

綜上所述，對(duì)于臨床中行心肺復(fù)蘇搶救的患者，在患者復(fù)蘇成功后實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)模式，可以顯著提高患者的康復(fù)效果，同時(shí)降低患者住院期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。