肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)對服藥依從性的探究

丁秋鳳

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺結(jié)核屬于臨床常見的慢性呼吸道疾病，病程較長，臨床表現(xiàn)多為咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、發(fā)熱、呼吸困難。肺結(jié)核病患者治療周期普遍較長，若早期未給予有效治療，疾病進(jìn)展可導(dǎo)致病變轉(zhuǎn)移，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，對患者身體健康危害極大，但是由于該疾病的傳染性較強(qiáng)，治療時間也較長，有部分患者由于受不了漫長的治療時間就會放棄治療，這不僅會延誤了病情，還影響自身的身體健康，因此需要予以患者有效的護(hù)理干預(yù)[1]，而本次研究主要分析，肺結(jié)核患者實施護(hù)理干預(yù)對其服藥依從性的影響，特選86 例患者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料和方式

1.1 患者資料

本次研究涉及參組人員一共為86 例，所有參組人員的入院治療時間在2016 年8 月至2017 年9 月，所有患者均經(jīng)過痰涂片檢查確診為肺結(jié)核，排除患有精神疾病以及語言障礙者，同時均同意此次研究，利用隨機(jī)分組的形式，將86 例患者分為觀察組和對照組，其中觀察組的參組人員為43 例，男性23 例，女性20例，年齡跨度在21-72歲，平均（41.33±2.15）歲，病程2-13 年，平均（5.19±2.77）年，對照組的參組人員為43 例，男性24 例，女性19 例，年齡跨度在22-73 歲，平均（41.28±2.31）歲，病程1-12年，平均（5.08±2.45）年，比較參組人員的資料，差異極小，可進(jìn)行下方實驗。

1.2 方式

對照組患者實施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要進(jìn)行病情觀察，同時護(hù)理人員做好日常護(hù)理干預(yù)，并不進(jìn)行其他特殊護(hù)理。

觀察組患者則采用針對性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)：①由于患者在治療的時候會出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等心理，機(jī)體內(nèi)分泌同樣受到影響，因此會給患者的心理造成嚴(yán)重打擊，所以護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心理變化，鼓勵患者多表達(dá)內(nèi)心的感受，并積極的和患者進(jìn)行溝通，通過不斷的交流，了解患者的心理問題，并根據(jù)患者的心理問題進(jìn)行針對性干預(yù)，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者信賴護(hù)理人員，同時護(hù)理人員還應(yīng)通過鼓勵、安慰、支持等方式讓患者積極面對治療，幫助患者樹立對治療的信心[2]。②重視健康教育，減少患者的心理負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵在于健康教育，護(hù)理人員應(yīng)告知患者疾病的相關(guān)知識，并對治療方式進(jìn)行講解，讓患者充分了解肺結(jié)核的嚴(yán)重性，同時對其治療的成功案例進(jìn)行講解，幫助患者建立樂觀的情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。③飲食干預(yù)，肺結(jié)核是慢性疾病，因此在治療的過程中，應(yīng)注重飲食方面干預(yù)，加大果蔬的攝入，確保大便通暢，并且增加無機(jī)鹽的攝入，對脂肪嚴(yán)格控制，并注重營養(yǎng)搭配和葷素搭配，提升患者的食欲。④傳染途徑干預(yù)，肺結(jié)核的傳染性較高，因此應(yīng)控制傳染途徑，為患者準(zhǔn)備專門的杯具和碗筷等，并經(jīng)常暴曬以及消毒患者的被褥和衣物，保證病房的通風(fēng)性。⑤家庭和社會支持，肺結(jié)核患者的心理壓力較大，因此家庭和社會予以一定的支持，讓患者家屬多多和患者溝通，并進(jìn)行鼓勵，根據(jù)患者的興趣愛好等選擇合適的宣泄情緒方式，分散患者的注意力，并且及時和患者的家屬進(jìn)行溝通，讓家屬理解患者，并予以其精神支持，增加對患者的關(guān)心，讓患者感受到家的溫暖，進(jìn)而減少不良情緒的產(chǎn)生。同時將患有同種疾病的患者進(jìn)行組織，讓患者和患者之間形成良性競爭，互相予以鼓勵，并根據(jù)患者的情況制定集體活動，提高患者社會適應(yīng)能力。⑥出院指導(dǎo)，當(dāng)患者出院時，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者日常的注意事項，飲食方面的平衡性，同時要有充足的睡眠，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，定期進(jìn)行復(fù)查[4]。

1.3 觀察范圍

①剖析兩組患者服藥依從性，利用自擬依從性量表，對患者的依從性進(jìn)行評分，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)超過90 分則為絕對依從，分?jǐn)?shù)在80-90 分則為依從，低于80 分則為不依從[5]。

②對患者的滿意度進(jìn)行分析，采用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行分析，卷面的分值一共為50 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性評定

在表1 中看出，在依從率方面，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 分析上述患者的滿意度

表1 患者依從性的評定[n（%）]

在表2 中看出，觀察組患者的滿意度分值明顯比對照組高，P＜0.05。

表2 分析上述患者的滿意度

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也出現(xiàn)翻天覆地的變化，從以疾病為中心過度到以患者為中心，而肺結(jié)核屬于常見的慢性傳染性疾病，嚴(yán)重影響人們的健康，在肺結(jié)核的治療過程中，其時間較長，如果患者對醫(yī)囑的執(zhí)行力度不高，則會導(dǎo)致治療失敗，因此在治療過程中，需要利用有效的護(hù)理干預(yù)來提升患者的服藥依從性，首先重視患者的心理干預(yù)，以心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，采用不同的方式對患者心理進(jìn)行積極干預(yù)，能有效提高患者對治療的信心，加速患者的恢復(fù)[6-8]，并且在心理干預(yù)的同時，結(jié)合健康教育能提高患者對疾病的了解程度，進(jìn)而消除患者緊張、抑郁等不良心理，隨后在通過家庭、社會等多方進(jìn)行干預(yù)，可以有效明確患者的治療目的，讓其了解藥物治療的重要性，提高臨床依從性，確保治療效果。