老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核護理要點

婁宇琳

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

中老年人群發(fā)生慢性支氣管炎機率非常高，由于現(xiàn)代環(huán)境的變化，人們長時間吸煙以及運動量過低等多種因素的影響導致慢性支氣管炎疾病發(fā)生率遞增。慢性支氣管炎主要誘發(fā)因素為急性支氣管炎，慢性支氣管炎臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸不暢等。慢性支氣管炎是老年人高發(fā)疾病，由于老年患者的記憶力與治療依從性較差，為保證治療整體效果，對其開展護理服務(wù)有著重要意義[1]。因此，本文針對老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者開展護理服務(wù)，分析其護理價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月我院130例老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者，根據(jù)不同護理方案，將其劃分2 組，各組65 例。

對照組：男性38 例，女性27 例，年齡59-81 歲，平均（75.38±1.34）歲。觀察組：男性39 例，女性26 例，年齡60-8 歲，平均（75.47±1.36）歲。兩組患者在資料方面相比較，差距小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①確診為老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核，患者機體出現(xiàn)不同程度咳嗽、咳痰等癥狀；②家屬簽訂此次研究同意書；

剔除標準：①對藥物過敏者；②中途退出治療者；③聽力障礙；④精神系統(tǒng)疾病；⑤不接受護理服務(wù)。

1.3 方法

對照組：開展基礎(chǔ)護理服務(wù)；協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，告知其相關(guān)注意事項，指導其進行一系列檢查，遵醫(yī)囑對患者進行藥物治療，并對患者血壓、血糖等基本指標做好監(jiān)測與記錄，有任何異常情況立刻通知醫(yī)師處理。

觀察組：開展綜合性護理服務(wù)；首先，護理人員為患者挑選整潔、安靜的病房，介紹醫(yī)院環(huán)境，盡快消除其陌生感與緊張感。通過溝通中，若發(fā)現(xiàn)患者有煩躁、焦慮等負面情緒，護理人員進行疏通，從根源解決其心理不適，讓患者身心放松，保持樂觀的治療態(tài)度非常重要。了解患者以往的生活規(guī)律與飲食習慣，為其制定科學化的飲食計劃表，飲食清淡，從而還可保證機體每日所需應(yīng)用。由于老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核疾病易反復(fù)發(fā)作，告知患者保持正確飲食的重要性，補充維生素C 可提高機體免疫能力，冬季多食用高熱量食物，禁止吸煙喝酒，不可食用過于刺激的食物。護理人員遵醫(yī)囑給予患者藥物，并將患者服用藥物情況做好記錄。加強巡視，記錄好患者血壓、血糖以及血氧飽和度等指標情況，有任何異常立刻通知醫(yī)護人員。此外，護理人員調(diào)整好患者病房的溫度和濕度，定期消毒與通風，減少交叉感染情況發(fā)生。根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況，可適當安排患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸，讓患者盡量用鼻子吸氣，提高患者呼氣阻力與氣道內(nèi)壓情況。另外，還可訓練患者吹氣球，這樣可改善肺部氣體交換，將胸腔殘余液體排出，以免產(chǎn)生液氣胸情況，還可鍛煉呼吸肌。對患者進行全身性體能訓練，提高其活動能力與體力，從而改善肺部功能，保證生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標

護理后，對患者機體狀況進行評價：改善：患者咳嗽咳痰以及呼吸不暢等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，通過相關(guān)檢查結(jié)果正常；有效：患者咳嗽咳痰以及呼吸不暢等癥狀有所好轉(zhuǎn)，通過相關(guān)檢查結(jié)果接近正常；無效：患者咳嗽咳痰以及呼吸不暢等癥狀無任何好轉(zhuǎn)，通過相關(guān)檢查結(jié)果無變化；并對家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，讓其對此次護理服務(wù)開展評價，分為滿意與不滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理有效率

兩組患者在護理有效率方面進行比較，觀察組98.46%高于對照組84.62%，差距有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者護理有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理滿意率

兩組患者在護理滿意率方面進行比較，觀察組100%優(yōu)于對照組90.77%，并存在一定差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性支氣管炎合并肺結(jié)核屬于臨床慢性疾病的一種，隨著老齡化問題加劇、環(huán)境質(zhì)量下降、人們工作壓力大以及運動量過低等多種因素的影響下導致老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核發(fā)生率明顯升高[2]。慢性支氣管炎合并肺結(jié)核初期臨床癥狀不明顯，無法得到患者的重視，當確診疾病后疾病較為嚴重，不僅錯過理想的治療時間，更對患者機體產(chǎn)生損傷，增加老年患者的死亡率[3]。臨床中，對老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核治療方法較多，但由于疾病較為嚴重，進而增加治療難度。老年患者沒有經(jīng)濟來源，長時間的治療會導致其出現(xiàn)煩躁、壓抑以及緊張等情緒，甚至不配合醫(yī)護人員的工作，降低治療積極性[4]。因此，對老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者開展護理服務(wù)有著重要的必須性，即可調(diào)整其內(nèi)心不適情緒，還可緩解其精神壓力，從而保持平穩(wěn)的心態(tài)接受治療，改善治療護理配合度。

表2 對比兩組患者護理滿意率[n（%）]

通過此次研究可發(fā)現(xiàn)：對老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者實施綜合護理服務(wù)不僅快速改善機體咳嗽、咳痰等不適癥狀，還可獲得患者與家屬的護理方面的認可，各個方面均優(yōu)于基礎(chǔ)護理。這充分證明了綜合性護理的臨床價值，適宜對患者應(yīng)用，降低機體相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，可達到理想預(yù)防措施。此外，在空余時間，護理人員還可對患者宣教，提高對自身疾病認知度，加強自我保健意識，從而更好的配合醫(yī)護人員工作[5-6]。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者開展護理服務(wù)臨床價值高，不僅保證整體治療效果，還可改善護患之間的信任關(guān)系，強化患者治療信心與配合度，提高預(yù)后效果，值得推廣。