社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式在老年慢性病患者中的應(yīng)用研究

高捷，陳家俊

（云南省昆明市第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650203）

0 引言

慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。老年人，身體各項(xiàng)機(jī)能退化，抵抗力下降，且免疫力功能低下，在各種因素的共同作用下，容易引起慢性疾病，如糖尿病、高血壓以及慢性支氣管炎等[1]。這些年，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)重，老年人所占數(shù)量不斷增加，在人口比重中占據(jù)著重要地位，導(dǎo)致老年慢性病發(fā)病率逐年升高，成為影響老年人晚年生活的重要疾病之一，降低患者生活質(zhì)量。本文為了探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式在老年慢性病患者中的應(yīng)用效果，筆者選擇2017 年9 月至2019 年2 月內(nèi)收診的140 例患者并將其分成兩組進(jìn)行探討，現(xiàn)在將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)2017 年9 月至2019 年2 月內(nèi)收診的140 例老年慢性病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法按照1：1比例將其分成兩組，一組設(shè)為對(duì)照組，另一組設(shè)為研究組，各組占70 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診慢性疾??；②年齡≥60 歲，性別不限；③愿意參與本次研究并簽署有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜60 歲患者；②不愿參與本次研究的患者；③惡性腫瘤患者；④嚴(yán)重心肝腎功能不全患者；⑤精神障礙、意識(shí)障礙患者；⑥耳聾啞巴以及無(wú)法正常交流的患者。對(duì)照組70 例患者中包括39 例男性和31 例女性，最小60歲，最大84 歲，平均（71.39±5.38）歲，病程2-13年，平均（6.94±1.28）年，其中，29 例高血壓，17 例糖尿病，15 例冠心病，9 例慢性支氣管炎。研究組70 例患者中包括37 例男性和33 例女性，最小60 歲，最大85 歲，平均（70.24±5.21）歲，病程1-15 年，平均（7.01±1.14）年，其中，31 例高血壓，19 例糖尿病，12 例冠心病，8 例慢性支氣管炎。數(shù)據(jù)分析顯示，研究組與對(duì)照組的基本資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具備可比性，可分組討論。

1.2 方法

這次研究中，對(duì)照組70 例患者采取常規(guī)護(hù)理模式，而研究組的70 例患者護(hù)理中，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，具體方法如下：①家庭護(hù)理。對(duì)于老年慢性病患者，適當(dāng)提供家庭護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)家屬掌握必要的護(hù)理措施，勸導(dǎo)病人積極接受治療，在護(hù)理操作的同時(shí)，注重知識(shí)與技能訓(xùn)練，為患者提供全面、完善的護(hù)理服務(wù)，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，采納有益于健康的行為方式，盡可能減輕疾病帶來(lái)的不良影響，積極預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人抵抗力及機(jī)體功能呈下降趨勢(shì)，嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致活動(dòng)受限，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況，制定具有操作性的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。②健康宣教。護(hù)士全面評(píng)估了解患者對(duì)疾病的掌握程度，分析患者文化程度與新知識(shí)接受能力，采取講座會(huì)、一對(duì)一指導(dǎo)以及發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼宣傳海報(bào)等形式，宣傳慢性病相關(guān)知識(shí)，如誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)、臨床治療、常見并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的了解程度，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者自我管理能力，有效控制病情。③心理護(hù)理。慢性病，病程長(zhǎng)，加上老年人心理敏感，擔(dān)心自己成為子女的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心治療費(fèi)用昂貴等，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，降低依從性，不利于疾病治療[3-4]。④飲食護(hù)理。注重飲食平衡，杜絕暴飲暴食，忌食辛辣刺激性食物，保證每日營(yíng)養(yǎng)充足，提高機(jī)體免疫力。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用QLQ-C30 量表，評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括4 個(gè)指標(biāo)，即社會(huì)功能、軀體功能與心理功能及總體質(zhì)量，得分越高表示生活質(zhì)量越高；②采用自制的問(wèn)卷表，調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度，總分值100 分，90-100 分表示非常滿意，60-89 分表示滿意，0-59 分表示不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 20.00 軟件進(jìn)行分子，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、百分率（%）表示，χ2值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05 表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量指標(biāo)，數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前組間各指標(biāo)差異不大，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而通過(guò)不同方案護(hù)理之后，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都比對(duì)照組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量（）

表1 觀察比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量（）

2.2 護(hù)理滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

慢性病，即慢性非傳染性疾病，并非特指某一種疾病，二是對(duì)一類疾病的總稱，慢性病，不僅會(huì)損害心、腦、腎等重要器官，導(dǎo)致傷殘，而且會(huì)影響病人的勞動(dòng)能力，降低生活質(zhì)量，加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，大大增加社會(huì)及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5-6]。對(duì)于老年慢性病，積極預(yù)防具有重要意義，可降低發(fā)病率。在此，筆者提出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：①積極鍛煉，一般情況下，每周至少鍛煉3 次，下午4-5 時(shí)是最佳的鍛煉時(shí)機(jī)，其次是晚間飯后2-3 h。鍛煉以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、快走、游泳等耐力型運(yùn)動(dòng)，還涉及有力量型運(yùn)動(dòng)，如拉力器、器械和啞鈴等。實(shí)際生活中，應(yīng)該配合耐力型與力量型運(yùn)動(dòng)，即使是年齡超過(guò)65 歲，每周也至少鍛煉2-3 次。②堅(jiān)持合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。日常生活中，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，保證每日營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，切勿暴飲暴食。

綜上所述，老年慢性病患者護(hù)理中，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，效果顯著，不僅可改善患者生活質(zhì)量，而且可增加患者護(hù)理滿意度，值得推廣借鑒。