探究護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)過程中吸入性肺炎預(yù)防的效果

黃麗，申晚玲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

腦卒中是腦血管疾病的一種，腦血管意外及中風(fēng)是其俗稱。發(fā)生該種疾病的患者言語、意識等方面都存在程度不一的功能障礙，加上在治療過程中飲食嗆咳等情況常發(fā)生，進(jìn)而加大了吸入性肺炎的發(fā)生率，因而在此過程中應(yīng)用必要的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，可使吸入性肺炎發(fā)生率得到降低。基于上述情況，本文對護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者康復(fù)過程中吸入性肺炎預(yù)防的效果進(jìn)行了探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的78例腦中卒患者進(jìn)行研究組，依照組護(hù)理方法的不同，將其分為參照組和研究組兩組，每組各39 例。參照組男性25 例，女性14 例，最小年齡61 歲，最大年齡76 歲，平均（70.14±4.59）歲，最短病程2.5年，最長病程9 年，平均（4.87±0.74）年，其中吞吐困難29 例，無意識4 例，腦出血8 例、腦梗死26 例，蛛網(wǎng)膜下腔出血3 例；研究組男性22 例，女性17 例，最小年齡63 歲，最大年齡77 歲，平均（70.53±4.62）歲，最短病程2 年，最長病程8.5年，平均（4.72±1.03）年，其中吞吐困難30 例，無意識3 例，腦出血10 例、腦梗死22 例，蛛網(wǎng)膜下腔出血1 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷皆與腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；研究所有患者皆對本次研究的內(nèi)容知曉，并自愿進(jìn)行知情同意書的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：與腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)不相符合；拒絕接受治療的患者。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，如下：①心理疏解：該類患者由于存在程度不一的言語障礙，常會產(chǎn)生眾多負(fù)性情緒，此時(shí)護(hù)理人員要以親切、友善的態(tài)度對待他們，巧妙運(yùn)用語言技巧開導(dǎo)他們，讓他們的心理負(fù)擔(dān)得以減輕，積極與醫(yī)護(hù)人員配合治療。②鼻飼護(hù)理：合理對管喂量進(jìn)行增減，并對管喂速度及鼻飼營養(yǎng)液溫度進(jìn)行調(diào)控，每餐不能過多，可少食多餐；餐后為患者調(diào)整至合適體位，在用餐中翻身等動(dòng)作需減少，鼻飼完成后，胃管內(nèi)殘留的物質(zhì)要盡快清理，定期對胃管進(jìn)行更換。③體位護(hù)理：注意合理調(diào)整床頭高度，并定期對患者體位進(jìn)行變換和調(diào)整，避免褥瘡的發(fā)生，倡導(dǎo)營養(yǎng)患者進(jìn)食完成后2/3小時(shí)收，患者應(yīng)維持坐臥位，以對吸入性肺炎發(fā)生進(jìn)行避免。④機(jī)械通氣護(hù)理：護(hù)理人員要定期對呼吸機(jī)管路進(jìn)行清理，對管路中殘留的冷凝水進(jìn)行去除，對呼吸機(jī)引發(fā)的感染進(jìn)行避免，同時(shí)還需要對患者的脫機(jī)時(shí)間進(jìn)行關(guān)注，以對吸入性肺炎發(fā)生進(jìn)行避免。⑤康復(fù)訓(xùn)練：對于存在吞咽障礙的患者，在吞咽的康復(fù)訓(xùn)練方面護(hù)理人員要為患者提供指導(dǎo)，使其舌部的靈活性得以提升，對誤吸等情況進(jìn)行避免。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫、肺炎發(fā)生情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。護(hù)理滿意度依據(jù)我院自制的護(hù)理管理量表分為非常滿意：90-100 分；基本滿意：75-89 分；不滿意：75 分以下三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)在SPSS 21.0 中納入并進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及體溫

研究組患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及體溫水平明顯比參照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及體溫（）

表1 比較兩組患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及體溫（）

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度明顯比參照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的肺炎發(fā)生率及住院時(shí)間

參照組患者肺炎發(fā)生率23.08%（9/39），住院時(shí)間（14.75±5.63）天，研究組患者肺炎發(fā)生率7.69%（3/39），住院時(shí)間（9.89±2.38）天，兩組患者肺炎發(fā)生率及住院時(shí)間比較結(jié)果分別為（χ2=9.097，P=0.003）、（t=4.965，P=0.000），研究組患者的肺炎發(fā)生率明顯比參照組低（P＜0.05），住院時(shí)間明顯對參照組短（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

由于老年人生理機(jī)能不斷衰減，喉黏膜功能也逐漸退化，咽縮肌運(yùn)動(dòng)大幅度下降，加之腦卒中患者存在程度不一的吞咽障礙，使吸入性肺炎發(fā)生率增加[1]。引發(fā)腦卒中患者吸入性肺炎發(fā)生的重要原因即咳嗽反射削弱及吞吐困難造成的誤吸[2]。有相關(guān)臨床研究和資料顯示，在腦卒中患者康復(fù)治療過程中加以護(hù)理干預(yù)，不僅可使治療效果得以提高，同時(shí)還能對患者預(yù)后情況進(jìn)行改善，使吸入性肺炎發(fā)生率得到降低[3]。因而本文對綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者康復(fù)治療過程中預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生進(jìn)行了探究。綜合護(hù)理干預(yù)是基于全面性護(hù)理理念上而制定的護(hù)理措施，將患者的病情狀況和需求情況加以結(jié)合，站在患者角度考慮護(hù)理方案的制定[4]。治療前，對患者心理變化情況進(jìn)行了解和掌握，給予心理疏解、開導(dǎo)，開展治療；治療中，對患者各項(xiàng)情況加大關(guān)注并處理，以使并發(fā)癥發(fā)生率得以降低；康復(fù)階段，針對不同障礙的患者為其提供相應(yīng)的指導(dǎo)，以使治療達(dá)到理想的程度[5-6]。由此次研究得知，在腦卒中患者康復(fù)過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，吸入性肺炎發(fā)生率明顯比常規(guī)護(hù)理低，護(hù)理滿意度也顯著比常規(guī)護(hù)理高。

綜上所述，在腦卒中患者康復(fù)過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可使護(hù)理滿意度得到提高，肺炎發(fā)生率得到降低，并且還能使患者住院時(shí)間得到縮短，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。