急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響

殷麗娟

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

急性腦梗死（ACI）是臨床中一種發(fā)病急、病情嚴(yán)重及致殘致死率高的疾病，對(duì)于這一疾病，需給予患者行及時(shí)的搶救，以保證患者的生命安全，降低患者死亡率[1]。在ACI 的搶救中，主要是通過積極的治療改善腦組織缺血缺氧情況，改善腦部缺損情況，且在急診治療ACI 的同時(shí)，還需要做好患者護(hù)理干預(yù)工作[2]。本研究中，探討了對(duì)ACI 患者實(shí)施急診護(hù)理流程的干預(yù)效果，制造對(duì)提升ACI 的搶救效率提供有利幫助，值得推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月至2018 年10 月本院收治的86 例ACI 患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者本人或其家屬也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙的患者。②合并精神疾病及認(rèn)知障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組43例，男性27 例，女性16 例；年齡45-74 歲，平均（56.2±2.4）歲。對(duì)照組43 例，男25 例，女18 例；年齡43-75 歲，平均（55.8±2.6）歲。一般資料上對(duì)比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在急診搶救ACI 時(shí)，予以常規(guī)護(hù)理，主要是入院后急診醫(yī)師及時(shí)診斷患者病情，開展相應(yīng)的治療及處理，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)及吸氧治療。

觀察組則采用急診護(hù)理流程對(duì)ACI 患者進(jìn)行搶救，具體如下：①成立急診護(hù)理流程小組。由?？漆t(yī)生、急診護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成急診護(hù)理流程小組，專科醫(yī)生作為組長(zhǎng)。所有的組員均接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，組員討論以制定出具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，制定明確責(zé)任制度，保證護(hù)理效果。②構(gòu)建急診護(hù)理流程。急診護(hù)理人員結(jié)合患者的病情，評(píng)估結(jié)果及進(jìn)行搶救、掛號(hào)，構(gòu)建綠色通道以加快急診救治的速度。如在接診患者后，5 min 內(nèi)囑咐患者采取平臥位休息，以保證供氧及腎氣器官的供氧需求，搭建多條靜脈通路以保證身體器官的氧氣需求[4]。在接診10 分鐘內(nèi)，完成對(duì)患者血液標(biāo)本及心電圖的采集，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，先診治后掛號(hào)，避免患者等待時(shí)間過長(zhǎng)；按照應(yīng)急流程開展診療活動(dòng)后建立靜脈通路，給予患者行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能及心電圖檢查等；通知相關(guān)的檢查室做好準(zhǔn)備工作，在相關(guān)檢查結(jié)束后，以及檢查報(bào)告及患者近期病情行綜合判斷，明確患者是否存在溶栓治療禁忌；檢測(cè)患者呼吸、心率及血壓等指標(biāo)，保證治療的安全性，治療后及時(shí)將患者送入ICU病房中進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)兩組急救效率，主要是記錄患者分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間及救治時(shí)間等指標(biāo)情況。②出院時(shí)采取自制的滿意度問卷，評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意情況，總分為100 分，分成非常滿意（90-100 分）、滿意（70-89 分）與不滿意（70 分以下）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救效率

觀察組在救治時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)上，觀察組明顯較對(duì)照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急救效率比較（）

表1 兩組患者急救效率比較（）

2.2 護(hù)理滿意率

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率明顯較對(duì)照組高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率比較[n（%）]

3 討論

ACI 是急診科常見的疾病，病因主要為腦部供血、供氧障礙等所致腦神經(jīng)元缺血，如此可引起腦組織缺血壞死及不可逆損傷，甚至引發(fā)死亡[5]。ACI 患者的病情常比較嚴(yán)重，病情會(huì)快速進(jìn)展，所以臨床中一旦確診疾病，需給予患者行科學(xué)有效的治療。

針對(duì)ACI 患者，臨床治療的關(guān)鍵在于打通阻塞的血管，減少患者神經(jīng)元損傷，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。然而，急診救治ACI 時(shí)，多種因素可能導(dǎo)致?lián)尵仁。虼嗽趽尵燃膊〉臅r(shí)候，還需要做好患者的護(hù)理，以保證搶救工作的順利進(jìn)行，同時(shí)促進(jìn)患者康復(fù)及改善患者預(yù)后[6]。對(duì)ACI 患者的護(hù)理，當(dāng)前多推廣急診護(hù)理流程的護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式減少了常規(guī)護(hù)理護(hù)理模式中繁瑣的行為，這樣保證患者的救治及時(shí)進(jìn)行，為患者的搶救贏得寶貴時(shí)間。且急診護(hù)理流程還實(shí)現(xiàn)了治療效率的提高，將護(hù)理工作從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，使得相關(guān)的急救人員可預(yù)見性、計(jì)劃性的完成相關(guān)的護(hù)理工作，確保護(hù)理有序的進(jìn)行，這樣在短時(shí)間內(nèi)讓患者得到及時(shí)有效的搶救，提高急救效率及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。本次研究中，探討了對(duì)ACI 患者實(shí)施急診護(hù)理流程的干預(yù)效果，結(jié)果顯示同應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組相比，采取急診護(hù)理流程的觀察組在ACI 救治各時(shí)間指標(biāo)上明顯更短，這一結(jié)果表明急診護(hù)理流程的實(shí)施對(duì)于提高急救效率有顯著幫助。此外研究結(jié)果還顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率顯著高于對(duì)照組，這也表明急診護(hù)理流程對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有重要價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者，在急診救治患者的時(shí)候，實(shí)施急診護(hù)理流程的護(hù)理干預(yù)模式，可以顯著提高患者的急救效率及患者的滿意率，因此值得在臨床中大力推廣使用。