系統(tǒng)化早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后患者護(hù)理效果的影響研究

鄧紅梅，劉小紅

（曲靖市第一人民醫(yī)院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺癌疾病的出現(xiàn)幾率逐年升高，此病的發(fā)病幾率與病死幾率在我們國(guó)家位居首位，特別是我們曲靖的宣威、富源地方發(fā)病率尤為較高，關(guān)于肺癌疾病的治療通常采取手術(shù)治療，輔助化療與放療，由于現(xiàn)在診療技術(shù)的飛速發(fā)展，肺癌患者生存率顯著提高，但是因?yàn)槭艿礁黝?lèi)因素的干擾，造成患者呼吸面積減少，機(jī)體活動(dòng)耐力以及肺功能下降，導(dǎo)致肺癌患者手術(shù)之后產(chǎn)生肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)升高。肺癌患者接受肺切除術(shù)手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥，大概85%患者因?yàn)椴l(fā)癥引發(fā)死亡，所以有效預(yù)防并且控制肺癌手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者手術(shù)效果和手術(shù)之后身體康復(fù)具有非常重要的作用[1]。本文選取我們科室所收診的肺癌患者資料100 例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們科室所收診的肺癌患者資料100 例施行分析（2018 年1 月至2019 年1 月），所選100 例肺癌患者通過(guò)隨機(jī)法加以分組，其中50 例肺癌患者手術(shù)之后接受常規(guī)護(hù)理措施作為對(duì)照組，剩余50 例肺癌患者手術(shù)之后接受系統(tǒng)化早期康復(fù)訓(xùn)練作為研究組；兩組肺癌患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：患者全部通過(guò)臨床影像學(xué)和病理學(xué)檢查獲得明確的診斷，病人病情較為穩(wěn)定，沒(méi)有產(chǎn)生影響不良癥狀，患者預(yù)期生存期大于6 個(gè)月，患者存在胸部病灶切除適應(yīng)癥；兩組肺癌患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期吸煙和嚴(yán)重心腎功能障礙患者；對(duì)照組中男性36 例，女性14 例，最小年齡42 歲，最大年齡76 歲，平均（57.46±16.55）歲；研究組中男性35 例，女性15 例，最小年齡41 歲，最大年齡75 歲，平均（57.22±16.49）歲。

1.2 方法

給予對(duì)照組肺癌患者手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理措施：護(hù)理人員為患者提供心理指導(dǎo)，告知患者接受早期訓(xùn)練如深呼吸、有效咳嗽、拍背等，同時(shí)給予患者常規(guī)胸管護(hù)理[2]。

給予研究組肺癌患者手術(shù)前后系統(tǒng)化早期康復(fù)訓(xùn)練：手術(shù)完成之后6-48 小時(shí)麻醉蘇醒期保持臥位，抬高患者床頭45 度，將患者雙臂疊放于臍部，慢慢吸氣保證腹部鼓起，之后慢慢呼氣，雙手適當(dāng)對(duì)腹部施行加壓，盡可能完全呼出，每小時(shí)2-5 次；患者接受排痰期間，需要保證身體前傾，盡可能深呼吸同時(shí)屏氣2-3 秒鐘，護(hù)理人員幫助拍打患者背部，指導(dǎo)患者首先輕微咳嗽，之后短且有力咳嗽，從而排除痰液，每間隔4 小時(shí)幫助患者排痰1 次；幫助患者肘關(guān)節(jié)彎曲到手指能夠觸及肩部，之后將手臂保持伸直，屈肘90 度，回旋到掌心朝上位置，肘關(guān)節(jié)回旋到手背朝向患者；患者保持仰臥位，手臂放置到身體兩側(cè)，肩關(guān)節(jié)保持外屈90 度，手指向上，之后保持前臂伸直，肩關(guān)節(jié)保持前屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，手掌觸及頭部；患者保持臥位，雙腿保持伸直，下肢抬高，大腿盡可能屈向腹部，小腿盡可能朝向大腿后屈，之后復(fù)位；患者保持臥位，雙腿保持伸直，下肢抬起，進(jìn)行分腿以及關(guān)腿運(yùn)動(dòng)；手術(shù)結(jié)束之后的3-5 天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者接受深呼吸練習(xí)，每小時(shí)5-10 次，每間隔2 小時(shí)幫助患者排痰1 次；依照患者的實(shí)際身體情況，慢慢提高肢體活動(dòng)量，每次10-20 遍，每天2-3 次；護(hù)理人員指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，每天2-3 天；手術(shù)結(jié)束之后的6 天，慢慢提高活動(dòng)量，提升活動(dòng)速度，同時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組肺癌患者手術(shù)之后的肺活量、潮氣量、出現(xiàn)肺部感染情況、監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算同時(shí)處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t值代表檢驗(yàn)計(jì)量所得資料，卡方值表示檢驗(yàn)計(jì)數(shù)所得資料，兩組之間的差異采取P值進(jìn)行計(jì)算，將P值看作判斷指標(biāo)，倘若所得P值小于0.05，表示各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，倘若所得P值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2 結(jié)果

兩組肺癌患者手術(shù)之后接受不同護(hù)理措施之后的肺活量、潮氣量、肺部感染出現(xiàn)情況、監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肺癌患者接受手術(shù)治療之后，因?yàn)閯?chuàng)傷比較大，疼痛無(wú)法忍受，引發(fā)患者呼吸困難，降低患者潮氣量與肺活量，使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)[4]。系統(tǒng)化早期康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著提升患者潮氣量與肺活量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，關(guān)于系統(tǒng)化早期康復(fù)訓(xùn)練的作用，能夠?qū)颊吆粑右哉{(diào)節(jié)，給予患者充足氧氣，降低通氣阻力，強(qiáng)化肌肉收縮，提升潮氣量與肺活量，促進(jìn)排痰效果，降低肺部感染出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者肺部血液循環(huán)，使肺膨脹和肺部呼吸功能獲得改善，提高患者機(jī)體各項(xiàng)功能代謝，有效改善患者胃腸功能，提高食欲，緩解疼痛感[5-9]。根據(jù)本文的研究可見(jiàn)，兩組肺癌患者手術(shù)之后接受不同護(hù)理措施之后的肺活量、潮氣量、肺部感染出現(xiàn)情況、監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比差異明顯。

表1 兩組肺癌患者手術(shù)之后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

綜上所述，對(duì)于肺癌患者手術(shù)之后開(kāi)展系統(tǒng)化早期康復(fù)訓(xùn)練效果理想，能夠提高患者潮氣量和肺活量，減少肺部感染出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，降低患者監(jiān)護(hù)時(shí)間與住院時(shí)間，具有臨床推廣價(jià)值。