細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)對(duì)口腔診療感染的控制價(jià)值評(píng)估及分析

黃春燕

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 口腔科，四川 成都 610500）

0 引言

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，我國(guó)口腔疾病發(fā)病率正在逐年升高，導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因是很多人對(duì)口腔問(wèn)題的重視程度不夠，缺乏保持口腔健康的意識(shí)[1]。因?yàn)榭谇患膊〉牟∫蚴謴?fù)雜，導(dǎo)致這一疾病的類(lèi)型也多樣化，如果患者對(duì)此不夠重視，患病后不及時(shí)接受治療，則會(huì)因病情加重而引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降。作為新型的口腔治療方式之一的口腔診療，已經(jīng)在臨床應(yīng)用中取得了較好的治療效果，但是因?yàn)樵谠\療的過(guò)程中難免對(duì)患者造成或多或少的損傷，所以相應(yīng)的加大了感染的風(fēng)險(xiǎn)。由此，控制口腔感染成為了臨床上必須解決的一大難題，本次研究即針對(duì)細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)對(duì)口腔診療感染的控制作用進(jìn)行了量化評(píng)價(jià)，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年6 月至2019 年6 收治的80 例口腔疾病患者納入研究。用隨機(jī)數(shù)字表法將此80 名患者平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40 人，男性19人，女性21 人；病人年齡在20-65 歲，平均48.4 歲。觀察組40 人，男性23 人，女性17 人；病人年齡在22-63 歲，平均年齡在48.8 歲。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究者均患有口腔疾病，對(duì)本研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的傳染病的患者；患有嚴(yán)重的精神類(lèi)疾病的患者。各組患者在一般資料的比較中無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員均采用雙盲法與患者一一對(duì)應(yīng)并納入。

1.3 方法

觀察組患者在接受細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)前與對(duì)照組患者一同進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理結(jié)束后觀察組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，主要包括：第一，針對(duì)護(hù)理中的細(xì)節(jié)實(shí)行優(yōu)化管理：對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，特別以專(zhuān)業(yè)知識(shí)為重，使其樹(shù)立完備的細(xì)節(jié)意識(shí)，并熟練掌握抗感染管理以及消毒技術(shù)，制定一個(gè)科學(xué)合理的管理體系以應(yīng)對(duì)口腔診療的感染問(wèn)題，所有的治療和護(hù)理均需達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)。第二，改善患者進(jìn)行口腔診療的環(huán)境，即對(duì)口腔診療室的衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格管理：口腔診療室通常用于檢查和治療，因此該場(chǎng)所有較多的人員進(jìn)出，這將對(duì)環(huán)境造成一定程度的不良影響，為了保證口腔診療室的理想環(huán)境，只允許需要接診的患者進(jìn)入，其他人員一律禁止進(jìn)入口腔診療室。除此之外，診療室需要定時(shí)消毒，平均每天進(jìn)行2 次，每位患者的結(jié)束完成以后，應(yīng)及時(shí)更換一次性用具，并對(duì)操作臺(tái)進(jìn)行嚴(yán)格清洗和消毒處理。對(duì)室內(nèi)的溫度及濕度進(jìn)行檢測(cè)，保持室內(nèi)溫度和濕度在正常范圍，通風(fēng)良好，以從根源上降低細(xì)菌滋生的可能性，降低患者感染概率。第三，器械消毒規(guī)范化：口腔診療所用的器械一般比較精密，且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，提高了清潔工作的難度，因而在醫(yī)療器械的清理方面需作出嚴(yán)格的規(guī)定，每位患者治療完成后，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照流程對(duì)儀器、器械進(jìn)行殺菌和消毒，以方便下一位患者安心使用。第四，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)：相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施操作前，需按照流程進(jìn)行清潔，并事先穿好工作服，佩戴好手套及口罩，避免因工作人員傳播的細(xì)菌造成不必要的交叉感染。

1.4 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，評(píng)價(jià)等級(jí)一共分為三級(jí)，分別是滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度按照（滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率和感染率情況。護(hù)理優(yōu)良率評(píng)定等級(jí)分為優(yōu)、良和差，優(yōu)良率的計(jì)算按照（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分率（%）表示，并分別開(kāi)展t值和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05 時(shí)組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（97.5%），明顯高于對(duì)照組患者（70%），組間差異具有顯著性，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（n，%）

2.2 比較兩組患者護(hù)理優(yōu)良率

觀察組的護(hù)理優(yōu)良率97.5%高于對(duì)照組的75%，差異具有顯著性，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理優(yōu)良率

2.3 比較兩組患者感染率

兩組患者的比較中，觀察組無(wú)人發(fā)生感染，對(duì)照組則有6 人發(fā)生不同程度的感染，觀察組的感染率低于對(duì)照組，組間差異具有顯著性。

3 討論

口腔疾病在臨床比較普遍，根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，我國(guó)口腔疾病發(fā)病率正在逐年升高，造成這一結(jié)果的主要原因是很多人對(duì)口腔問(wèn)題的重視程度不夠，缺乏保持口腔健康的意識(shí)。因?yàn)榭谇患膊〉牟∫蚴謴?fù)雜，導(dǎo)致這一疾病的類(lèi)型也多樣化，如果患者對(duì)此不夠重視，患病后不及時(shí)接受治療，則會(huì)因病情加重而引發(fā)多種并發(fā)癥，如牙周病加重后會(huì)進(jìn)一步造成心血組織的感染，容易誘發(fā)心血管類(lèi)疾病[2]。相關(guān)研究表明，口腔疾病與血液類(lèi)疾病也存在密切關(guān)系，對(duì)患者的生命健康水平造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅下降。隨著人們對(duì)口腔健康問(wèn)題的逐漸重視，口腔診療室的患者增速越來(lái)越快，目前已經(jīng)在臨床應(yīng)用中取得了較好的治療效果，但是因?yàn)樵谠\療的過(guò)程中難免對(duì)患者造成或多或少的損傷，所以相應(yīng)的加大了感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。加之患者對(duì)自我保護(hù)問(wèn)題的意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，這無(wú)疑為口腔診療增加了壓力，因此在診療過(guò)程中，如何做到有效控制感染問(wèn)題變得尤為關(guān)鍵，這直接影響著患者的治療效果及滿(mǎn)意度。以往的口腔室診療主要以檢查和治療為重點(diǎn)，至于對(duì)護(hù)理流程的管理以及護(hù)理制度的制定則并沒(méi)有引起重視，導(dǎo)致患者的治療效果受到影響，病原性感染的幾率長(zhǎng)時(shí)間保持在較高水平，這無(wú)論是在身體還是經(jīng)濟(jì)上，對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是較大的損失。由此，控制口腔感染對(duì)于該治療方式來(lái)說(shuō)也是必須解決的一大難題[4]。近年來(lái)口腔診室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身工作風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)也已經(jīng)得到提升，對(duì)口腔診室的衛(wèi)生、環(huán)境和無(wú)菌操作都有了較為嚴(yán)格的要求，力求降低病原性感染率。細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)是針對(duì)當(dāng)代人們的個(gè)性需求而制定的新型護(hù)理模式，其旨在以人為本，要求注重診療過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，以向患者提供最理想的護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，提高患者的治療療效以及滿(mǎn)意度[5-6]。本次研究中的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，是針對(duì)口腔診療的感染控制而制定的，口腔診療室對(duì)無(wú)菌條件的要求較高，因此細(xì)節(jié)護(hù)理側(cè)重點(diǎn)在于清潔和消毒，主要的護(hù)理內(nèi)容是提高醫(yī)護(hù)人員的清潔、消毒意識(shí)和技能，并嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員按照既定的流程和制度進(jìn)行相關(guān)操作。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，接受細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的觀察組患者最終的護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理優(yōu)良率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其存在的差異具有顯著性。而在感染率的統(tǒng)計(jì)中，觀察組患者明顯低于對(duì)照組，差異也具有顯著性，這充分證明了細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)在口腔診療過(guò)程中所起到的積極作用。

綜上所述，在口腔診療感染的治療中細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)療效顯著，能夠有效控制口腔診療的感染率，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得進(jìn)行臨床推廣使用。