優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

黃曉波

（永康市第一人民醫(yī)院，浙江 永康 321300）

一、資料與方法

（一）一般資料

自2018年3月1日至2019年3月1日，從我院收治的甲狀腺手術(shù)患者選取60例，這便組成了本次的研究對(duì)象，將其均分為兩個(gè)小組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，分組方式采用隨機(jī)數(shù)字表法。全部患者中沒有不符合甲狀腺的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)數(shù)據(jù)，男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量之比是1:2，患者的年齡在25歲到63歲之間，平均年齡為(45.58±4.12)歲，其中有8例患者進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)，有12例患者進(jìn)行甲狀腺次全切術(shù)，有10例患者進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；根據(jù)對(duì)照組的相關(guān)數(shù)據(jù)，男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量之比是3:7，患者的年齡在26歲到60歲之間，平均年齡為(43.25±5.89)歲，其中有4例患者進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)，14例患者進(jìn)行甲狀腺次全切術(shù)，有12例患者進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。將兩組患者在一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，即年齡、性別、手術(shù)類型等，從對(duì)比結(jié)果來看，差異性較小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)和臨床研究?jī)r(jià)值。

（二）方法

1.對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：在術(shù)前期間，常規(guī)準(zhǔn)備和護(hù)理工作要做好，患者要在手術(shù)開始前30分鐘由護(hù)理人員送入手術(shù)室；在術(shù)中期間，要讓病房?jī)?nèi)的空氣處于流通狀態(tài)并保持其干凈整潔；在術(shù)后期間，對(duì)于患者的常規(guī)生命體征要進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

2.實(shí)驗(yàn)組

以對(duì)照組為前提和基礎(chǔ)，加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

（1）心理護(hù)理：只有很少一部分的患者在之前就有過手術(shù)治療的經(jīng)歷，所以對(duì)于另外的那部分患者，精神上所產(chǎn)生的巨大壓力給他們帶來很大的困擾。因此，護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)注其心理動(dòng)態(tài)，與患者和家屬進(jìn)行積極的交流和溝通，為建立良好的病患關(guān)系打好基礎(chǔ)；為了消除患者的不良情緒，護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)；讓患者明白，良好的心理狀態(tài)對(duì)免疫力的增加是具有積極效果的，另外，在條件允許的情況下，還可以邀請(qǐng)?jiān)鴮?shí)施過該類手術(shù)的病友現(xiàn)身說法，對(duì)于提升患者的治療信心很有幫助，提高治療依從性。

（2）健康宣教：①對(duì)患者及其家屬進(jìn)行包括與疾病相關(guān)的，手術(shù)治療的作用和意義的知識(shí)普及，以此來獲得更多的理解和支持，今兒保障護(hù)理人員工作的正常展開；②向患者及其家屬發(fā)放免費(fèi)的宣傳手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容要包含與疾病相關(guān)的知識(shí)，囑咐患者及其家屬及時(shí)閱讀，讓其了解并掌握相關(guān)的康復(fù)途徑、自我護(hù)理方法等。患者可從手冊(cè)中選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟ\(yùn)用到實(shí)際治療中，以推動(dòng)病情的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。

（3）疼痛護(hù)理：①在術(shù)后，很多患者會(huì)因?yàn)樘弁串a(chǎn)生不安，煩躁，焦慮等情緒，如果可以，護(hù)理人員可為其創(chuàng)造舒適且安靜的休息環(huán)境，例如提供單間病房。②可通過播放患者喜歡的音樂等方式來為其緩解病痛，使患者暫時(shí)性地忘記疼痛的感受。③使用鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行干預(yù)。使用此種方法時(shí)有幾點(diǎn)需要注意：一是要從患者的實(shí)際情況來判斷是否要用此法，二是要以患者的疼痛程度和接受程度為依據(jù)來決定用藥的種類和劑量。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次參與研究的所有患者的臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理滿意度兩項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比采用率的形式表示，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

從對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理滿意度兩項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后可知，對(duì)照組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度大大低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果比較

表2 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度比較

三、討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)將患者擺在重要位置，對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)以及自身的護(hù)理責(zé)任意識(shí)，護(hù)理人員要給予足夠的重視，讓患者能夠體驗(yàn)到專業(yè)以及完善的護(hù)理服務(wù)。在甲狀腺圍術(shù)期內(nèi)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行足夠的人文關(guān)懷，要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒，及時(shí)給予關(guān)懷，建立良好的溝通。在圍術(shù)期內(nèi)，根據(jù)不同階段來對(duì)患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的生命指征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，與患者家屬和主治醫(yī)師均保持密切的聯(lián)系。實(shí)行護(hù)理責(zé)任制度，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)情況要做到時(shí)時(shí)關(guān)注，為了防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可以進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，對(duì)于患者的手術(shù)創(chuàng)口要做到及時(shí)的清潔，這樣可以減少手術(shù)切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果可見對(duì)照組患者護(hù)理效果整體低于實(shí)驗(yàn)組，壽命優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的作用。