安徽省高血壓患者健康信息素養(yǎng)現(xiàn)況及影響因素研究

周 花，但孝玉，閔 純，毛婷婷，葛學(xué)勇，羅 丹，王輔之

(蚌埠醫(yī)學(xué)院公共基礎(chǔ)學(xué)院，安徽 蚌埠 233030)

慢性非傳染性疾病是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。高血壓是我國最常見的慢性病，近年來其發(fā)病率不斷上升，具有患病率高、致殘率高、死亡率高和知曉率低、治療率低、控制率低(即“三高”、“三低”)的特點，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。目前我國老年人(≥60歲)高血壓病的患病率約為50%，而治療率和血壓控制達標(biāo)率僅為32.2%和7.6%[1]。

健康信息素養(yǎng)(health information literacy,HIL)是健康素養(yǎng)和信息素養(yǎng)兩個概念的滲透與融合[2]，其內(nèi)涵是指：“認識到健康信息需求，熟悉可能的健康信息源并應(yīng)用它們來檢索相關(guān)信息，分析、理解并利用信息做出合理的健康決策的一系列能力”[3]。國內(nèi)外的一系列研究已經(jīng)表明，慢性病患者在長期面對疾病所帶來的系列健康問題時，表現(xiàn)出來的健康信息素養(yǎng)水平已經(jīng)成為影響其健康狀況的重要因素[4-6]。通過調(diào)查安徽省高血壓居民的健康信息素養(yǎng)狀況及其影響因素，針對高血壓患者進行健康信息素養(yǎng)健康教育和健康促進，提高高血壓患者的健康信息素養(yǎng)，培養(yǎng)他們評價、獲取和應(yīng)用健康相關(guān)信息的能力，改變“授之以魚”為“授之以漁”的健康教育方式，為高血壓患者健康教育與健康促進提供新的新方向。

1 方法

1.1 研究對象本次調(diào)研對象是安徽省高血壓患者。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：①安徽省社區(qū)連續(xù)居住超過6個月；②確診患有高血壓，患病時間在1年以上；③身體和精神適合參與本次調(diào)研。樣本排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出調(diào)查。

1.2 抽樣方法采用三階段抽樣。第一階段：在安徽省16個省轄市中，采用單純隨機抽樣獲取3個城市作為調(diào)研城市；第二階段：采用分層抽樣按照城市和農(nóng)村將調(diào)研區(qū)域分為兩層，層內(nèi)采用單純隨機抽樣獲取2個社區(qū)作為調(diào)研社區(qū)；第三階段：在每個社區(qū)內(nèi)采用方便抽樣獲取55位高血壓患者作為調(diào)研樣本。向受訪者介紹本次調(diào)研目的和內(nèi)容，獲取同意后開始問卷調(diào)查。本研究采用平板電腦和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查軟件平臺完成調(diào)查。

1.3 調(diào)研工具本次調(diào)研工具分為兩部分，第一部分為自編的社會人口學(xué)信息調(diào)查表，包括年齡、性別、受教育程度、工作性質(zhì)、互聯(lián)網(wǎng)使用時間、智能手機使用時間及健康情況等。第二部分為健康信息素養(yǎng)調(diào)查表，考慮到本次調(diào)查對象為高血壓患者，普遍年齡偏高，為了降低調(diào)研難度，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，我們采用中南大學(xué)羅愛靜教授團隊開發(fā)的《中國居民健康信息素養(yǎng)自評量表》[7]的前四個維度作為調(diào)研工具。即：健康信息意識(Health information consciousness，HIC)、健康信息獲取(Health information seeking，HIS)、健康信息評價(Health information evaluation，HIE)和健康信息應(yīng)用(Health information application，HIA)四個子維度。題型包含單選題和多選題。單選題采用Likert量表，5個等級分別記為0，0.25，0.5，0.75，1分；多選題根據(jù)不同條目劃分為不同等級，得分區(qū)間也為0～1分。四個維度總分代表反映了高血壓患者的健康信息素養(yǎng)水平。

1.4 質(zhì)量控制調(diào)查前，對調(diào)查員進行集中培訓(xùn)，對問卷內(nèi)容、調(diào)研方法、使用工具、詢問技巧等具體事項進行培訓(xùn)。調(diào)查前充分取得被調(diào)查地區(qū)的支持和配合調(diào)查。樣本調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查員又仔細核實了所有的調(diào)查條目及內(nèi)容。

1.5 統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 22.0完成數(shù)據(jù)分析。采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”對調(diào)研結(jié)果進行描述性分析；兩組間均值比較采用t檢驗完成，多組間均值比較采用方差分析完成；應(yīng)用多元線性回歸分析描述社會人口學(xué)因素對健康信息素養(yǎng)的影響作用。P<0.05表明結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況本次調(diào)查共完成問卷660份，有效問卷660份，回收率100%。調(diào)查對象中，男性294人(44.5%)，女性366人(55.5%)；以50～60歲居多，占44.5%，60歲以上占41.8%。大多數(shù)調(diào)查對象的教育程度是小學(xué)及以下，占63.6%；絕大多數(shù)調(diào)查對象沒有使用過互聯(lián)網(wǎng)，占78.2%，還有60.9%的調(diào)查對象沒有使用過手機。

本次調(diào)查居民的健康信息素養(yǎng)平均得分為(7.064±2.985)，其中得分最高的維度是健康信息獲取(3.028±1.472)，得分最低的維度是健康信息評價(0.908±0.876)。本次調(diào)研受訪者社會人口學(xué)情況及健康信息素養(yǎng)總體水平見表1。

表1 調(diào)研對象的社會人口學(xué)情況

注：#為t值，*為F值。

2.2 健康信息素養(yǎng)水平不同性別、年齡、教育程度、互聯(lián)網(wǎng)使用時間、手機使用時間的受訪者的健康信息素養(yǎng)水平均有顯著性差異。除了性別在HIA維度沒有顯著性差異之外，其他維度(HIC、HIS、HIE)在不同社會人口學(xué)背景下均有顯著性差異。男性、低齡(<50歲)、受過良好教育、互聯(lián)網(wǎng)及手機使用時間較長者，其健康信息素養(yǎng)得分均高于其他高血壓患者；其中教育程度為大學(xué)的高血壓患者得分最高，教育程度為小學(xué)及以下者得分最低。并且隨著年齡的增長，受訪者的健康信息素養(yǎng)能力也隨之下降；隨著教育程度的提高、互聯(lián)網(wǎng)及手機使用時間的增長，受訪者的健康信息素養(yǎng)水平也隨之升高。結(jié)果見表2。

表2 健康信息素養(yǎng)得分單因素分析

注：#為t值，*為F值。

2.3 健康信息素養(yǎng)影響因素分析將被調(diào)查者健康信息素養(yǎng)總得分及4個子維度的得分作為因變量，將不同社會人口學(xué)信息(性別、年齡、教育程度、互聯(lián)網(wǎng)使用時間、手機使用時間)作為自變量，建立多元線性回歸模型?；貧w分析結(jié)果表明，“互聯(lián)網(wǎng)使用時間”對健康信息素養(yǎng)總分及4個子維度均有顯著性影響。除了“性別”和“年齡”，其他因素均對健康信息素養(yǎng)產(chǎn)生影響。此外，在HIC回歸模型中，教育程度和互聯(lián)網(wǎng)使用時間都對HIC產(chǎn)生影響，其兩個因素對HIC的影響程度大概相同；在HIS回歸模型中，除了年齡，其他因素均對HIS產(chǎn)生影響，其中手機使用時間對HIS的影響最顯著(b=0.347)。在HIE回歸模型中，除了性別，其他因素均對HIE表現(xiàn)出顯著性影響，其中年齡對HIE的顯著性最小(b=0.102)。在HIA回歸模型中,只有互聯(lián)網(wǎng)使用時間和手機使用時間對HIA產(chǎn)生顯著性影響，其他均表現(xiàn)為影響作用較小。結(jié)果見表3。

表3 健康信息素養(yǎng)多元線性回歸分析

3 討論

目前，我國高血壓工作重點在健康知識推送，健康素養(yǎng)教育，一些有條件的地區(qū)甚至開展了一些高血壓篩查、送醫(yī)下鄉(xiāng)等工作[8]。雖然這些舉措一定程度上改善了高血壓患者的健康狀況，但由于經(jīng)費、人力、物力等因素的制約，這些健康干預(yù)措施難以在大范圍內(nèi)普及實施。因此，提高高血壓患者的健康信息素養(yǎng)，培養(yǎng)他們評價、獲取和應(yīng)用健康相關(guān)信息的能力，提高自身防治高血壓的能力，將為高血壓防治工作提供新的思路和方向。

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：安徽省高血壓患者的健康信息素養(yǎng)普遍偏低，性別、年齡、教育程度、互聯(lián)網(wǎng)使用時間、手機使用時間是其主要的影響因素。其中女性的健康信息素養(yǎng)略好于男性。隨著年齡的增加，高血壓患者的健康信息素養(yǎng)逐漸降低，提示我們應(yīng)該加強高年齡高血壓患者健康信息素養(yǎng)教育工作。健康信息素養(yǎng)水平受教育程度影響較大，隨著教育程度的提高，健康信息素養(yǎng)水平明顯提高，具有大學(xué)文化程度的高血壓患者，其健康信息素養(yǎng)水平最高。調(diào)查還顯示，互聯(lián)網(wǎng)使用時間和手機使用時間也對高血壓患者的健康信息素養(yǎng)產(chǎn)生顯著影響?；ヂ?lián)網(wǎng)使用時間越長，健康信息素養(yǎng)水平越高，手機使用時間越長，健康信息素養(yǎng)水平也越高。

以上調(diào)查結(jié)果提示我們，安徽省高血壓患者的健康信息素養(yǎng)堪憂，相關(guān)部門和工作人員應(yīng)加強他們對于高血壓疾病的認知，加大宣傳力度，讓高血壓患者知道由于高血壓引起并發(fā)癥的危害性。尤其加強他們獲取、評價、利用高血壓知識的能力。在健康教育和健康促進中，注重提高高血壓患者通過雜志、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、電視等信息媒介獲取健康信息的意識，傳授他們評價健康信息優(yōu)劣的能力，并在遵醫(yī)行為、生活方式等方面很好地應(yīng)用這些信息，以改善血壓水平，提高自身健康。

同時，相關(guān)部門和工作人員應(yīng)針對不同性別、年齡、文化程度設(shè)計有針對性的教育內(nèi)容，尤其要加強男性、高齡和文化程度較低的高血壓患者的健康信息教育工作?；ヂ?lián)網(wǎng)是經(jīng)濟、方便、可行的健康信息獲取途徑，智能手機的普及和應(yīng)用，使在線查詢健康信息更加快捷。但由于高血壓居民普遍年齡偏高，對于互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用能力較低，手機使用能力有限。他們通過網(wǎng)絡(luò)在線查詢高血壓相關(guān)知識的能力相對較弱，部分高齡高血壓患者甚至不會使用智能手機或不使用手機，限制了健康信息的獲取。因此，應(yīng)更多鼓勵針對慢性病患者的健康信息素養(yǎng)教育與促進，加強高他們應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)或智能手機在線查找和篩選健康信息的能力，并主動將這些信息應(yīng)用到自己的生活中，改變信息行為習(xí)慣和遵醫(yī)行為，提高自己的健康信息素養(yǎng)水平，從而促進自身的健康狀況。