手機(jī)依賴對(duì)自測(cè)健康的影響
——以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為例

肖瑩瑩，戴 安，曹 宇，雷 波，趙露露，馬長(zhǎng)月，左吉玲，楊曉丹，林 英

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院,黑龍江 牡丹江 157011；2.西雙版納州人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666100)

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在大學(xué)生中作為一個(gè)特殊群體，其健康狀況值得關(guān)注[1]。隨著學(xué)生購(gòu)買力的不斷增強(qiáng),手機(jī)在大學(xué)生群體中的覆蓋率已接近100%[2],手機(jī)作為一種信息的終端,給大學(xué)生帶來(lái)方便的同時(shí)也造成了對(duì)手機(jī)依賴加深等消極的影響。手機(jī)依賴是指以手機(jī)為媒介，過(guò)度沉迷于各種活動(dòng)，對(duì)手機(jī)使用產(chǎn)生強(qiáng)烈而持久的渴望和依賴感，對(duì)個(gè)體的社會(huì)和心理功能造成明顯損害[3]。自測(cè)健康(Selfrated health,SRH)最早由SUCHMAN等人提出,由于其能夠反映個(gè)體對(duì)自身健康的主觀評(píng)價(jià)和期望[4],成為了測(cè)量一般健康狀況的相對(duì)可靠和有效的方法[5]。自測(cè)健康評(píng)定量表是許軍[6]等人基于WHO對(duì)健康的定義所制定的符合我國(guó)文化背景的量表,涉及健康的生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面,能夠較為全面地反映健康的內(nèi)涵。在國(guó)內(nèi)，關(guān)于醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)院專業(yè)大學(xué)生手機(jī)依賴與自測(cè)健康評(píng)定的相關(guān)性分析還未見報(bào)道。本研究將探索此問(wèn)題，并分析其是否是導(dǎo)致護(hù)生健康狀態(tài)的重要因素，為以后開展此類研究提供科學(xué)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象采用分層整群抽樣法選取牡丹江醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院175名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，鑒于大四學(xué)生在外實(shí)習(xí)，本次抽樣只針對(duì)一、二、三年級(jí)在校學(xué)生，共發(fā)放問(wèn)卷175份，回收161份，回收率為92%，經(jīng)確定有效樣本為161例。其中男性40名(24.8%)，女性121名(75.2%)。大一學(xué)生35名(21.7%)，大二76名(47.2%)，大三50名(31.1%)。漢族144名，少數(shù)名族14名(8.7%)，有3名同學(xué)漏填寫名族選項(xiàng)。本研究通過(guò)了牡丹江醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)的審核，所有參與此次問(wèn)卷星調(diào)查的學(xué)生均填寫了研究知情同意書。

1.2 研究工具自制一般資料調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、性別、民族、年級(jí)、生源地、戶籍所在地。

中文版手機(jī)成癮指數(shù)(Mobile phone addiction index，MPAI)量表最初由LEUNG[7]發(fā)明,本研究采用中文修訂版[8],其共有17道題。其采用李克特5級(jí)評(píng)分法，從1(從不)～5(總是)為分級(jí)，得分越高，手機(jī)依賴程度越高。測(cè)試者在17道題中有8道題是肯定回答，即判定為手機(jī)依賴。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.91，驗(yàn)證性因子分析表明，該量表具有較高的信效度。

自測(cè)健康評(píng)定量表[9](Self-rated health measurement scale version 1.0,SRHMS V1.0)，此表包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)分量表，共10個(gè)維度，48個(gè)條目。該量表采用模擬線性方程方式對(duì)48個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)條目的原始最低分為0分，最高分為10。原始粗分進(jìn)行百分制轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化分為=維度實(shí)際得分/該維度理論最高分×100。劃分范圍為0～62.48分表示健康很差，62.48～68.49分表示健康較差，68.49～80.50分表示健康一般，80.50～86.50分表示健康較好，86.50～100分表示健康很好。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.942，探索性因子分析結(jié)果顯示，該量表具有較高的信效度。

1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用問(wèn)卷星輸入量表內(nèi)容并發(fā)放問(wèn)卷，下載sav數(shù)據(jù)庫(kù)和描述性統(tǒng)計(jì)內(nèi)容。采用SPSS24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比n(%)進(jìn)行表示，人口學(xué)變量和手機(jī)依賴率，自測(cè)健康檢出率等定類數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生自測(cè)健康情況不同性別學(xué)生在生理健康方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在年級(jí)和生源地方面，沒(méi)有顯著差異，見表1。在心理健康方面，性別，年級(jí)和生源地沒(méi)有顯著差異，見表2。在社會(huì)健康方面，性別方面有顯著差異，年齡和生源地沒(méi)有顯著差異，見表3。

表1 生理健康自評(píng)結(jié)果[n(%)]

表2 心理健康檢出結(jié)果[n(%)]

表3 社會(huì)健康檢出結(jié)果[n(%)]

2.2 手機(jī)依賴組和非手機(jī)依賴組健康檢出結(jié)果在生理健康方面，手機(jī)依賴組和非手機(jī)依賴組有顯著性差異(P<0.01)，見表4。在心理健康方面，手機(jī)依賴組和非手機(jī)依賴組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表5。在社會(huì)健康方面，手機(jī)依賴組和非手機(jī)依賴組對(duì)比，差異具有顯著性(P<0.01)，見表6。

表4 手機(jī)依賴與生理健康狀況結(jié)果[n(%)]

表5 手機(jī)依賴與心理健康狀況結(jié)果[n(%)]

表6 手機(jī)依賴與社會(huì)健康狀況結(jié)果[n(%)]

3 討論

3.1 學(xué)生整體健康狀況

3.1.1 生理健康狀況 調(diào)查的161名護(hù)生，除了有一名學(xué)生的生理健康狀況較好以外，其他學(xué)生的生理健康狀況都處于健康狀況一般、健康較差、健康很差的范圍。大一，健康很差占比高達(dá)54.3%。原因可能和大一學(xué)生剛步入大學(xué)生活，沒(méi)有自制力，同時(shí)又脫離了家長(zhǎng)、老師的嚴(yán)格看管。在大學(xué)里有更多的可以自行安排的空閑時(shí)間，導(dǎo)致很多新生染上熬夜打游戲、追劇、點(diǎn)外賣等不良生活習(xí)慣[10]。從而產(chǎn)生了晝夜時(shí)間顛倒，飲食不規(guī)律的陋習(xí)。且當(dāng)前“足不出戶”的觀念在大學(xué)生中蔓延，導(dǎo)致大學(xué)生嚴(yán)重缺乏鍛煉，致使學(xué)生生理健康狀態(tài)每況愈下。當(dāng)前，校園內(nèi)點(diǎn)外賣已經(jīng)成為日常，外賣食品用材沒(méi)有質(zhì)量控制，食材不新鮮和調(diào)味料的濫用，對(duì)大學(xué)生的健康產(chǎn)生了很大的影響。大二，大三的健康狀況基本處于健康很差、較差、一般三個(gè)區(qū)間。雖然相比大一有所下降，但健康狀況依舊不太好。主要原因還是體育鍛煉的缺乏、飲食不規(guī)律及外賣泛濫有關(guān)[1]。

3.1.2 心理健康狀況 護(hù)生在心理健康方面存在的問(wèn)題在所有健康問(wèn)題中居于首位。大一、大二、大三健康很差占比分別為77.2%、80.3%、90%。大一最低，原因可能和環(huán)境的適應(yīng)和生活學(xué)習(xí)方式的改變相關(guān)。大一剛步入新的學(xué)校，對(duì)于一切的人和事有一段適應(yīng)的時(shí)間，在這期間大多數(shù)的學(xué)生會(huì)選擇封閉自己，用眼睛去觀察，跟周圍的人事物接觸的較少，內(nèi)心處于相對(duì)封閉的狀態(tài)。而大三的學(xué)生雖然早已適應(yīng)大學(xué)生生活，但是他們即將離開校園，不僅面臨學(xué)習(xí)壓力的同時(shí)也存在對(duì)畢業(yè)后實(shí)習(xí)就業(yè)以及考研的擔(dān)憂，在這過(guò)程中他們是焦慮煩躁的使得其心理健康狀況發(fā)生改變。而且越臨近畢業(yè)心理健康很差的占比就越漸升高[1,7,10]。相對(duì)比而言，大二既不用適應(yīng)新的環(huán)境，又不用有不必要的焦慮和煩躁，整體心理健康狀況對(duì)比大一和大三更好。

3.1.3 社會(huì)健康狀況 護(hù)生在社會(huì)健康方面整體狀況相較于生理健康、心理健康狀況要好，但是健康較差和很差的占比也為65%。糾其原因，可能是因?yàn)槟壳吧缃卉浖簽E，微信、QQ、微博等網(wǎng)絡(luò)工具已經(jīng)成為護(hù)生的主流社交媒體。很多護(hù)生就算與隔壁寢室的同學(xué)交流，都會(huì)應(yīng)用社交軟件，而不是面對(duì)面交流[1]，久而久之讓大學(xué)生養(yǎng)成了孤僻的性格，不愿與人面對(duì)面進(jìn)行交流，從而導(dǎo)致溝通能力下降。且大一新生在面對(duì)新的環(huán)境和同學(xué)時(shí)會(huì)有一定的不適應(yīng)性，從而導(dǎo)致社交障礙問(wèn)題。大二大三則比較適應(yīng)大學(xué)生活，同時(shí)在大學(xué)的一些學(xué)習(xí)及活動(dòng)的經(jīng)歷也讓學(xué)生的社交能力有所提升，社會(huì)健康狀況也比較好。

3.2 手機(jī)依賴組和非手機(jī)依賴組

3.2.1 生理健康狀況 兩組對(duì)比，手機(jī)依賴組在健康狀況較差和很差方面的總占比為77.1%，對(duì)比非手機(jī)依賴組的50.8%，差異顯著。學(xué)校學(xué)生普遍存在的不良問(wèn)題是對(duì)于手機(jī)的依賴[1,7]，很多大學(xué)生會(huì)熬夜玩手機(jī)使睡眠質(zhì)量下降，上課玩手機(jī)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，甚至吃飯、去衛(wèi)生間都會(huì)玩會(huì)兒手機(jī)，這樣的不良行為直接影響了學(xué)生的健康。長(zhǎng)時(shí)間的玩手機(jī)不僅對(duì)頸椎有嚴(yán)重的損害，且輻射刺激眼睛和皮膚導(dǎo)致近視及皮膚粗糙等問(wèn)題，熬夜、打游戲、追劇導(dǎo)致睡眠不足，長(zhǎng)期以往，生理健康狀況不容樂(lè)觀。

3.2.2 心理健康狀況 手機(jī)依賴組的健康很差占比高達(dá)97.1%，相比非手機(jī)依賴組的78.6%，差異較為顯著。分析原因可能為，大學(xué)生目前面對(duì)各種壓力，玩手機(jī)可以讓其得到釋放，在現(xiàn)實(shí)生活中，很多不能滿足自己精神需求的在游戲中能找到[7]。但是過(guò)度的使用手機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間接受很多不良的信息，以及不良的社會(huì)消息的誘導(dǎo)，加重了其負(fù)面情緒，使護(hù)生的心理問(wèn)題大大加重。

3.2.3 社會(huì)健康狀況 手機(jī)依賴組在健康較好和很好方面的總占比為20%，而非手機(jī)依賴組在健康較好和很好方面的總占比為39.7%。兩組對(duì)比較顯著。大學(xué)生目前想要的東西大多可以在手機(jī)上獲得，網(wǎng)上購(gòu)物，充值等可以讓其足不出戶解決一些生活中的問(wèn)題。但是同時(shí)也減少了大學(xué)生對(duì)外交流的機(jī)會(huì)，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，大學(xué)生越足不出戶越不會(huì)交流。同時(shí)手機(jī)娛樂(lè)，網(wǎng)絡(luò)游戲可以滿足大學(xué)生的情感需求，過(guò)度的使用手機(jī)，他們會(huì)把手機(jī)當(dāng)做生活中的一部分，滿足自己的需求和快樂(lè)，從而避免了社交中所遇到的不愉快的事，所以其真實(shí)社會(huì)的交往能力下降[1,10]。

4 小結(jié)

本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，牡丹江醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)本科生在心理健康、生理健康、社會(huì)健康方面，整體狀況都很差且呈依次遞減的趨勢(shì)。手機(jī)依賴組相比非手機(jī)依賴組的整體健康狀況要差。男生相比女生在各方面的健康狀態(tài)方面都差，原因可能是中國(guó)家庭和傳統(tǒng)教育觀念的深植，他們需要承擔(dān)更多的社會(huì)家庭責(zé)任，所承受的社會(huì)壓力比女生大，從而導(dǎo)致其健康狀況各方面都比女生差。本研究樣本只來(lái)自于一所醫(yī)學(xué)院校，代表性較差，結(jié)果存在一定的局限性，在未來(lái)的研究中需要擴(kuò)大調(diào)查對(duì)象。綜上所述，社會(huì)和學(xué)校應(yīng)該加大對(duì)護(hù)生的精神教育、身體素質(zhì)培養(yǎng)。學(xué)校有關(guān)部門要采取相應(yīng)的措施，大力開展健康素質(zhì)教育，來(lái)改善大學(xué)生的健康狀況。