物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療監(jiān)控平臺(tái)中的應(yīng)用

王玫+張?jiān)聳|+張?zhí)m華

摘 要：職業(yè)性骨骼肌肉疾病是一種危害勞動(dòng)者身體健康的較為普遍的職業(yè)病，為了能夠給予患者更加高效安全的監(jiān)控和醫(yī)療服務(wù)，將基于RFID技術(shù)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于職業(yè)病醫(yī)療監(jiān)控平臺(tái)，平臺(tái)的設(shè)計(jì)不僅有利于醫(yī)療信息充分共享，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)對(duì)職業(yè)病防控和治療服務(wù)的現(xiàn)代化，并且對(duì)于制定和評(píng)價(jià)職業(yè)病的防治規(guī)劃都能提供實(shí)時(shí)有效的科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：職業(yè)病防治 職業(yè)性骨骼肌肉疾病 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng) 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺(tái)

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）10（b）-0147-02

職業(yè)病是我國(guó)重點(diǎn)控制也是社會(huì)各界關(guān)注的重大疾病，它危害勞動(dòng)者的身體健康，更直接影響到國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前對(duì)職業(yè)人群進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，可以對(duì)職業(yè)病進(jìn)行有效地防治，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)需要隨時(shí)根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，要求能實(shí)時(shí)地收集患者的日常健康檢查和治療相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料，通過(guò)連續(xù)地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康變化，及時(shí)對(duì)勞動(dòng)者健康變化進(jìn)行分析，查找出其與所接觸到的各種危害因素之間的關(guān)系，以便于及時(shí)采取干預(yù)措施，更好地對(duì)職業(yè)病進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和防控。

1 職業(yè)性骨骼肌肉疾病

以職業(yè)性骨骼肌肉疾病（occupational musculoskeletal disorder OMD）為例，是指在生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程或生產(chǎn)環(huán)境中，由于職業(yè)性危害因素而引起來(lái)的骨骼肌肉疾病。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外的職業(yè)病學(xué)調(diào)查的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析：尤其是在發(fā)展中國(guó)家中，各個(gè)行業(yè)的勞動(dòng)者幾乎都會(huì)患有不同程度的職業(yè)性骨骼肌肉疾病，OMD影響勞動(dòng)者的身體健康和工作效率，給國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展也造成了直接或間接的損失，所以越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外學(xué)者都在關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域，如：關(guān)于OMD好發(fā)職業(yè)人群、危險(xiǎn)因素、干預(yù)措施等。

引發(fā)職業(yè)性骨骼肌肉疾病的因素主要有四個(gè)方面：化學(xué)因素如金屬，非金屬及有機(jī)化合物等引起骨密度減低和骨骼疏松；物理因素如放射線損害、燒傷、凍傷和電擊等引起骨質(zhì)病變；生物因素如某些細(xì)菌等引起骨質(zhì)病變；不良體位和骨關(guān)節(jié)負(fù)荷不當(dāng)。好發(fā)職業(yè)人群：金屬機(jī)械加工從業(yè)者、醫(yī)院護(hù)理人員、士兵、流水線作業(yè)人群等各個(gè)行業(yè)。職業(yè)性肌肉骨骼疾患是各國(guó)主要職業(yè)健康問(wèn)題，應(yīng)對(duì)其職業(yè)人群進(jìn)行監(jiān)控，積極指導(dǎo)治療、康復(fù)，減少疾患的發(fā)生。

2 職業(yè)性骨骼肌肉疾病監(jiān)測(cè)防控平臺(tái)的意義

隨著當(dāng)前我國(guó)工業(yè)企業(yè)的迅速發(fā)展，受到職業(yè)性骨骼肌肉疾病危害的企業(yè)不斷增多，職業(yè)病危害形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻，但配套的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足需要，如何有效防控職業(yè)病危害，提高職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的效率已是當(dāng)務(wù)之急。通過(guò)對(duì)職業(yè)性骨骼肌肉疾病的有效監(jiān)控，可以充分發(fā)揮職業(yè)衛(wèi)生中介服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，建立疾病危害信息的收集、分析、處置工作機(jī)制和監(jiān)控體系，從而提高職業(yè)病防控的有效性和工作效率。根據(jù)這些監(jiān)測(cè)防控資料，可以顯著提高各級(jí)衛(wèi)生行政部門在掌握職業(yè)病危害信息的及時(shí)性、全面性，充分利用這些信息資源，也可以使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督做到有的放矢，從而提高工作效率。

3 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以按預(yù)先約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，通過(guò)各種信息傳感設(shè)備來(lái)進(jìn)行信息交換和通訊（常用的包括：全球定位系統(tǒng)、射頻識(shí)別、激光掃描器、紅外感應(yīng)器等），從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的要求。

在對(duì)骨骼肌肉疾病的防控過(guò)程中加入醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以對(duì)病原更有效地追蹤、對(duì)患者工作環(huán)境實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這在疾病診斷和治療等方面都可以進(jìn)行更好地預(yù)防和控制，由于引入了射頻識(shí)別技術(shù)（RFID），所以對(duì)已有職業(yè)病患者特別是患病高危人群，都能進(jìn)行更為規(guī)范的管理和及時(shí)的監(jiān)控。原有的職業(yè)病管理體系中信息較為分散不利于準(zhǔn)確全面進(jìn)行收集，而且各方面的數(shù)據(jù)也無(wú)法共享，通過(guò)對(duì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的職業(yè)危害防控體系進(jìn)行初步探索，目的是實(shí)現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)者的智能化醫(yī)療，提高對(duì)職業(yè)病監(jiān)測(cè)防控目標(biāo)的效果，有助于實(shí)現(xiàn)職業(yè)病防治一體化的管理。

4 醫(yī)療監(jiān)控平臺(tái)的主要內(nèi)容

4.1 基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息數(shù)字化管理

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中的RFID技術(shù)可以對(duì)信息進(jìn)行可靠高效的儲(chǔ)存，其檢驗(yàn)方法可以快速對(duì)職業(yè)病患者的身份進(jìn)行確認(rèn)，獲取患者的基本信息：姓名、年齡、聯(lián)系電話、既往病史、診療記錄等有關(guān)詳細(xì)資料，快速完成入院登記，為患者節(jié)省治療時(shí)間。而且實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息的數(shù)字化管理，就可以通過(guò)醫(yī)療信息的共享互聯(lián)，將信息進(jìn)行有效利用整合并形成一個(gè)完善的醫(yī)療一體化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

對(duì)每一位職業(yè)病患者，做好健康監(jiān)護(hù)及職業(yè)病報(bào)告工作，企業(yè)可以及時(shí)按國(guó)家規(guī)定給以治療、療養(yǎng)和調(diào)離有害作業(yè)崗位，并將這些監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和職業(yè)病監(jiān)護(hù)工作納入醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系中，便于信息共享和有效利用。根據(jù)職工健康檔案為患者制定裝有編號(hào)統(tǒng)一的RFID標(biāo)識(shí)，入院后只要掃描 RFID標(biāo)識(shí)，患者所有的檢查記錄和治療信息都能全部調(diào)出，可以節(jié)省時(shí)間并全面地對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，最大程度地降低職業(yè)病的危害。

醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的管理分析也可以弄清企業(yè)是否有職業(yè)危害因素的接觸，致病因素的具體種類、接觸途徑、接觸強(qiáng)度等，同崗位、同車間工人有無(wú)類似發(fā)病情況等，這些信息對(duì)提供診斷線索都具有重要的參考意義。

4.2 職業(yè)病醫(yī)療監(jiān)控平臺(tái)的技術(shù)構(gòu)架

利用物聯(lián)網(wǎng)中的RFID標(biāo)識(shí)可以根獲得實(shí)時(shí)信息，如：患者X線檢查情況、體內(nèi)毒物濃度及代謝狀況的測(cè)定、骨密度測(cè)定、生化指標(biāo)測(cè)定，對(duì)血鈣、血磷、堿性磷酸酶、肝功能、腎功能等指標(biāo)檢查追蹤，系統(tǒng)對(duì)患者治療全程監(jiān)控，跟蹤掌握職業(yè)病患者康復(fù)情況，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使醫(yī)院信息系統(tǒng)走向無(wú)線化、智能化。

由于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)來(lái)源復(fù)雜，所以采集到的信息具有很強(qiáng)的異構(gòu)性。數(shù)據(jù)來(lái)源于各種前端傳感器的感知和參數(shù)采集，接下來(lái)還需要通過(guò)通信網(wǎng)絡(luò)接口、應(yīng)用網(wǎng)關(guān)進(jìn)行傳輸，最終設(shè)備輸出的種類也各不相同。在整個(gè)過(guò)程中信息的類型和模式、傳輸接口、通信協(xié)議以及輸出的數(shù)據(jù)格式都不統(tǒng)一。因此，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的體系結(jié)構(gòu)必須采用開(kāi)放的、分層的、可擴(kuò)展的框架模式，才能實(shí)現(xiàn)這些異構(gòu)信息的互通，系統(tǒng)架構(gòu)分為三層：感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層。endprint

在平臺(tái)結(jié)構(gòu)中，感知層主要由各種類型的感知設(shè)備和組網(wǎng)設(shè)備構(gòu)成，信息采集后傳輸給上層基礎(chǔ)通信網(wǎng)絡(luò)，對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和轉(zhuǎn)發(fā)。網(wǎng)絡(luò)層包括移動(dòng)通信網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)、各類專網(wǎng)等，主要負(fù)責(zé)連接感知層和應(yīng)用層之間的通信任務(wù)，完成信息的網(wǎng)絡(luò)傳輸。數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸后基于系統(tǒng)平臺(tái)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支撐管理，完成對(duì)感知數(shù)據(jù)的語(yǔ)義分析和決策，在應(yīng)用層可以對(duì)采集的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)進(jìn)行各種應(yīng)用，如：數(shù)據(jù)的海量存儲(chǔ)、信息查詢、數(shù)據(jù)挖掘等為醫(yī)療健康服務(wù)的擴(kuò)展應(yīng)用。

上述分層架構(gòu)可以解決物聯(lián)網(wǎng)底層不同傳感設(shè)備在通信協(xié)議、數(shù)據(jù)格式上的差異，為上層醫(yī)用開(kāi)發(fā)提供統(tǒng)一的接口。應(yīng)用層實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息資源的整合，構(gòu)建面向職業(yè)病監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)的管理平臺(tái)，利用經(jīng)過(guò)分析處理后的原始數(shù)據(jù)，最終完成后期相關(guān)的健康管理防控等服務(wù)。

5 結(jié)語(yǔ)

利用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建“職業(yè)性骨骼肌肉疾病遠(yuǎn)程監(jiān)控平臺(tái)”，可以用較低成本把現(xiàn)有的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備無(wú)線化、網(wǎng)絡(luò)化，為職業(yè)病的監(jiān)測(cè)防控帶來(lái)更多的方便，也降低了職業(yè)性骨骼肌肉疾病患者和企業(yè)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改變了原有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，促使醫(yī)療衛(wèi)生體系無(wú)線化、智能化的發(fā)展，有利于緩解當(dāng)前醫(yī)療資源緊缺的壓力。

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生主體間的異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行共享互通，也有利于醫(yī)療信息的有效利用，促進(jìn)我國(guó)職業(yè)病防控的現(xiàn)代化發(fā)展，對(duì)職業(yè)病危害信息掌握的全面性和及時(shí)性。也便于相關(guān)部門及時(shí)準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握區(qū)域內(nèi)重要職業(yè)病的發(fā)展趨勢(shì)，采取必要措施進(jìn)行有效預(yù)防控制，同時(shí)也可為進(jìn)一步制定、評(píng)價(jià)職業(yè)病防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王菁菁，何麗華，王生.常用職業(yè)性肌肉骨骼疾患問(wèn)卷概述[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2017，34（1）：22-26.

[2] 李劼，周鳴，董立波，等.物聯(lián)網(wǎng)行業(yè)中的智能醫(yī)療應(yīng)用[J].移動(dòng)通信，2011，35（15）：22-25.

[3] 杜陵江，韓宇，蘇勇林，等.物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下智能醫(yī)養(yǎng)融合電子平臺(tái)設(shè)計(jì)[J].生物技術(shù)世界，2016（4）：308-310.

[4] 孫成林，馮亞坤，孫琳，等.糖尿病U-健康管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)及應(yīng)用介紹[J]，中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（9）：2332-2334.

[5] 張?zhí)m華，薛紹偉，李健，等.一種區(qū)域醫(yī)療信息一體化模型研究[J].計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究，2011，28（5）：1777-1779.

[6] Cairen Bai， Jinxin Pan， Xizheng Bao，etal. Lanhua Zhang，Regional Medical Platform Based on Middleware [J].Saudi Journal of Business and Management Studies 10.21276/sjbms，2016（3）：55-57.endprint