養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用體系構(gòu)建探究

孫婷婷

【摘要】隨著老齡化進(jìn)程的加快，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量要求越來(lái)越高，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信用體系迫在眉睫，以推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù);養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);信用體系

一、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用機(jī)制構(gòu)建的緊迫性

（一）老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

從2011年開(kāi)始，中國(guó)老年人口進(jìn)入一個(gè)快速增長(zhǎng)時(shí)期，2010—2040年老年人口將總共增加2.24億人，年平均增長(zhǎng)率為3.62%，平均每年凈增746萬(wàn)。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，至2018年末，中國(guó)60周歲及以上老年人已達(dá)2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%，比上一年度提高0.6%。預(yù)計(jì)本世紀(jì)中葉，中國(guó)60歲及以上老年人口接近5億，將占總?cè)丝?5%左右。人口老齡化已成為中國(guó)現(xiàn)階段乃至21世紀(jì)的重要國(guó)情。2015年起，河北人口老齡化程度首次超過(guò)全國(guó)平均水平;到2017年底，河北省60歲以上老年人口達(dá)1332萬(wàn)，占總?cè)丝?7%;其中80歲以上高齡老人達(dá)150多萬(wàn)、失能半失能老人達(dá)140多萬(wàn)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老需求之間的不平衡

2018年河北省積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，全省新增社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)106家、床位1.32萬(wàn)張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到1474家、床位總數(shù)達(dá)到18.4萬(wàn)張。2018年末全省各類提供住宿的收留撫養(yǎng)類機(jī)構(gòu)1172個(gè)，床位17.2萬(wàn)張。其中，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)565個(gè)，床位7.9萬(wàn)張。各類社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)36188個(gè)，其中，社區(qū)服務(wù)中心507個(gè)，社區(qū)服務(wù)站2088個(gè)。

河北省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨社會(huì)化不足、供需不均衡等問(wèn)題，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求與私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空余的現(xiàn)象并存。不少地方政府把公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展當(dāng)作“政績(jī)工程”，投入大量財(cái)力、物力修建“星級(jí)”公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大量不符合財(cái)政供養(yǎng)條件的人員入住公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，違背公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“托底”的定位原則，造成公共財(cái)政負(fù)擔(dān)重、公共資源配置低效。同時(shí)，對(duì)私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策不足、落實(shí)不到位，大批私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足、資金投入持續(xù)力低，硬件設(shè)施配套條件差，與公立機(jī)構(gòu)相比競(jìng)爭(zhēng)力不足、服務(wù)質(zhì)量差、入住率低，生存艱難。兩方面的窘境形成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表面供給過(guò)剩和老年人有效需求不能被滿足的整體困境。

（三）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的道德要求倒逼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信用機(jī)制構(gòu)建

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為社會(huì)上的一種特殊服務(wù)行業(yè)，由于其在向老年群體提供服務(wù)過(guò)程中不能有任何不道德行為，因此市場(chǎng)對(duì)其誠(chéng)實(shí)守信方面的要求更高。我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前尚處于初級(jí)階段，各地涌現(xiàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊。一方面，受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老護(hù)理觀念的影響，群眾對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受度不高;另一方面，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的床位不足，而私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)存在價(jià)格偏高、水平較差、服務(wù)道德缺失等現(xiàn)象而讓有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求的老人望而卻步。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信用機(jī)制的構(gòu)建，不僅有助于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得老年人與其子女的信任，而且可幫助養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象理性選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展。

二、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)失信現(xiàn)象的影響因素

外部因素。一方面，我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，不講信用、信用缺失現(xiàn)象嚴(yán)重一直是我國(guó)一項(xiàng)突出問(wèn)題，也成為我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大障礙。造成我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中信用缺失的一個(gè)重要原因是長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)的信用機(jī)制構(gòu)建不完善——守信行為的經(jīng)濟(jì)效益不明顯、為構(gòu)成足夠懲戒力度的失信懲戒機(jī)制。另一方面，在我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過(guò)程中，公立、私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一條腿長(zhǎng)一條腿短的現(xiàn)象長(zhǎng)期存在。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的前期投入大、收效慢的特點(diǎn)，私立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資本投入和建設(shè)在缺乏有力的政策支撐的情況下，始終缺乏張力。再一方面，由于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)的過(guò)程中，服務(wù)較差、甚至不道德行為的頻頻爆出，公眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)有服務(wù)和實(shí)際服務(wù)水平的認(rèn)知差距過(guò)大，造成社會(huì)公眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量表示擔(dān)憂、甚至極度不信任。

內(nèi)部因素。一方面，經(jīng)營(yíng)管理不善。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康運(yùn)營(yíng)離不開(kāi)有效的管理，而專業(yè)管理人員的短缺和部分經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)驗(yàn)缺乏導(dǎo)致部分私立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)難以為繼;另一方面，人員素質(zhì)不高。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象是老人，其中包括失能老人，這就要求配備專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員、心理輔導(dǎo)人員、營(yíng)養(yǎng)健康人員等專業(yè)的從業(yè)人員，而這也是大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所欠缺的，導(dǎo)致整體的服務(wù)水平不高，不能達(dá)到消費(fèi)者的期望、甚至給一些老人帶來(lái)傷害。再有，護(hù)理對(duì)象的特殊性。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象是老人，他們的生理、心理需求具有一定的特殊性，特別是失能老人，更需要具備專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、營(yíng)養(yǎng)保健等知識(shí)背景，但大多數(shù)的從業(yè)人員是不具備的。

三、河北省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用體系構(gòu)建

（一）社會(huì)公眾層面

公眾養(yǎng)老信任的培育。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展方面我國(guó)屬于“未備先老”，起步晚、底子薄，相關(guān)政策法規(guī)不健全，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的長(zhǎng)足發(fā)展還面臨著很多困難和問(wèn)題。在此階段，需要社會(huì)公眾的理解、支持和監(jiān)督，隨著國(guó)家多項(xiàng)扶持政策的出臺(tái)，公立、私立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展都獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

公眾養(yǎng)老理念的轉(zhuǎn)變。我國(guó)“養(yǎng)兒防老”的理念由來(lái)已久，家庭養(yǎng)老也一直是我國(guó)主要的養(yǎng)老模式，而隨著社會(huì)的發(fā)展、獨(dú)生子女計(jì)劃生育政策的實(shí)施，越來(lái)越多的家庭面臨“無(wú)暇照顧老人”的尷尬境地，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老勢(shì)必成為家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和替代。轉(zhuǎn)變養(yǎng)老理念，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老納入可接受的養(yǎng)老方式之內(nèi)既是社會(huì)的要求，也是家庭和諧、老人安享晚年的需要。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提高。服務(wù)質(zhì)量是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)生存的根本，也是獲得社會(huì)公眾認(rèn)可的關(guān)鍵。首先，要注重基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。包括醫(yī)療衛(wèi)生條件、老年人活動(dòng)設(shè)施、老年人生活配套設(shè)施等方面，從硬件上提高服務(wù)水準(zhǔn);其次，要提高從業(yè)人員的素養(yǎng)。醫(yī)療護(hù)理人員、心理健康咨詢、營(yíng)養(yǎng)保健、老年教育教學(xué)等人員應(yīng)盡量完備，讓入住的老人得到全方位的照顧。第三，要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理。機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略規(guī)劃和日常業(yè)務(wù)都要做到有章可循，責(zé)任落實(shí)到崗、流程環(huán)環(huán)相扣。

（三）國(guó)家社會(huì)層面

首先，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策出臺(tái)和落實(shí)。我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，提供的養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量和數(shù)量都不高。特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，更加需要國(guó)家的政策扶持和資金傾斜，彌補(bǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入大、產(chǎn)出慢的從業(yè)弊端。

其次，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)守信獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)于發(fā)展較好、社會(huì)認(rèn)可度高的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要通過(guò)機(jī)制給與一定的肯定、獎(jiǎng)勵(lì)，樹(shù)立榜樣模范作用、提高社會(huì)美譽(yù)度、增強(qiáng)公眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任。

第三，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)失信行為懲戒。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的粗放式發(fā)展，無(wú)論是機(jī)構(gòu)運(yùn)行、還是從業(yè)人員進(jìn)出等都十分不完善，出現(xiàn)許多服務(wù)水平差、對(duì)老人造成傷害甚至虐待老人等不良現(xiàn)象，只有獎(jiǎng)懲并重，才能使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)朝著健康有序的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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