基于大數(shù)據(jù)的“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險(xiǎn)”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老路徑研究

李紅波

【摘要】在大數(shù)據(jù)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，對很多行業(yè)產(chǎn)生了較大的影響。在現(xiàn)今我國步入老齡化社會的情況下，大數(shù)據(jù)技術(shù)也具有了新的應(yīng)用機(jī)遇。在本文中，將就基于大數(shù)據(jù)的“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險(xiǎn)”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老路徑進(jìn)行一定的研究。

【關(guān)鍵詞】大數(shù)據(jù) “醫(yī)療-養(yǎng)老-保險(xiǎn)” 一體化智慧社區(qū)

1 引言

養(yǎng)老是現(xiàn)今我國社會發(fā)展當(dāng)中面臨的主要問題，在城市社區(qū)養(yǎng)老當(dāng)中，醫(yī)療護(hù)理是其中的突出問題，具體表現(xiàn)在醫(yī)療資源不均衡、信息不通暢等方面。在該情況下，即可以通過大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用做好一體化智慧社區(qū)建設(shè)，創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

2養(yǎng)老模式建設(shè)

2.1 基本構(gòu)架

在“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險(xiǎn)”模式當(dāng)中，即是在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的理念下，對養(yǎng)老同醫(yī)療兩者間融合的模式進(jìn)行探索應(yīng)用，在以大數(shù)據(jù)平臺、技術(shù)的基礎(chǔ)上開展互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)，同時將醫(yī)療護(hù)理進(jìn)家庭為基礎(chǔ)，對社區(qū)、保險(xiǎn)以及醫(yī)院這幾方的資源進(jìn)行整合，對保險(xiǎn)公司、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同醫(yī)院間的健康服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行積極的拓展，形成融合三者的一體化服務(wù)模式。而根據(jù)社區(qū)當(dāng)中不同居民需求方面存在的差異，也需要結(jié)合實(shí)際為老年人做好具有個性、專業(yè)化特點(diǎn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

2.2 關(guān)鍵要素

2.2.1 健康管理團(tuán)隊(duì)

在該模式當(dāng)中，健康管理團(tuán)隊(duì)的作用，即是負(fù)責(zé)慢病隨訪、醫(yī)生簽約以及居民建檔相關(guān)工作，能夠保證社區(qū)同醫(yī)院兩者間始終保持有緊密的聯(lián)系，對社區(qū)居民的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行及時真實(shí)的獲得。在該團(tuán)隊(duì)建設(shè)當(dāng)中，由臨床、非臨床人員組成，其中包括有病案管理人員、社區(qū)資源人員與保健醫(yī)生。而在部分大型綜合醫(yī)院當(dāng)中，該團(tuán)隊(duì)中還具有藥劑師以及社會工作者。在具體工作開展中，這部分不同的人員能夠相互配合，為老年人提供有效、及時的服務(wù)。

在該團(tuán)隊(duì)當(dāng)中，社區(qū)資源人員扮演著非常重要的角色，能夠?yàn)榛颊咴诔鲈汉?，也始終提供醫(yī)療服務(wù)，同時是生活管理、健康管理的協(xié)調(diào)人，也是社區(qū)資源同患病居民、醫(yī)院服務(wù)進(jìn)行聯(lián)系的重要紐帶。對于這部分人員來說，對學(xué)歷具有較高的要求，且需要在工作當(dāng)中做好相關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，保證在經(jīng)驗(yàn)、能力方面能夠滿足工作要求，為老年患者提供有效、專業(yè)的服務(wù)。

具體職責(zé)方面，資源專員需要為患者提供法律、生活以及保險(xiǎn)等資源的服務(wù)與協(xié)調(diào)，保證患者在生理、心理以及安全等方面能夠滿足要求，且在財(cái)務(wù)、法律等方面能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。健康教育方面，該專員能夠?yàn)榛颊咛峁┙】到逃南嚓P(guān)材料與資源。資源共享方面，負(fù)責(zé)對社區(qū)網(wǎng)絡(luò)與資源庫進(jìn)行建立，以此幫助患者獲取網(wǎng)絡(luò)、信息庫當(dāng)中的資源。同時，其需要能夠同社區(qū)工作者、醫(yī)院一起做好跟蹤電話的提供，對于老年人，要做好語音咨詢服務(wù)的提供，同時包括有轉(zhuǎn)診服務(wù)等，能夠根據(jù)機(jī)構(gòu)報(bào)告向機(jī)構(gòu)人員做好健康教育、康復(fù)活動的進(jìn)展與計(jì)劃，在同醫(yī)療部門加強(qiáng)配合的情況下，不斷提升患者的生活質(zhì)量。

2.2.2 保險(xiǎn)商業(yè)模式

該模式在美國已經(jīng)具有了應(yīng)用，具體來說，即部分公司以免費(fèi)的方式為用戶提供一定的醫(yī)療設(shè)備，而作為回報(bào)，即是用戶在使用設(shè)備的過程當(dāng)中，同意為公司提供所采集到的數(shù)據(jù)信息。保險(xiǎn)公司在獲取這部分?jǐn)?shù)據(jù)后，則能夠進(jìn)行深入的分析，在獲得結(jié)果后，結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)?shù)膶ΡＹM(fèi)進(jìn)行調(diào)整。同時，在應(yīng)用這部分?jǐn)?shù)據(jù)的情況下，也能夠?qū)蛻舻慕】登闆r進(jìn)行長時間監(jiān)控，對客戶做手術(shù)、住院的概念進(jìn)行降低，同時有效的減少了賠付成本。在該過程中，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用不僅能夠?qū)ι虡I(yè)保險(xiǎn)購買的程序進(jìn)行有效簡化，且能夠?qū)⒅Ц缎袨閷?shí)現(xiàn)對健康管理過程的有效轉(zhuǎn)變。

3 發(fā)展措施

為了能夠使該模式獲得更好的發(fā)展與應(yīng)用，需要做好以下工作：

3.1 醫(yī)生簽約服務(wù)

在“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險(xiǎn)”服務(wù)當(dāng)中，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生同保險(xiǎn)公司、居民對服務(wù)協(xié)議進(jìn)行簽訂，通過協(xié)議的方式形成穩(wěn)定的契約服務(wù)，使簽約居民能夠在此過程中享受到科學(xué)的分級診療服務(wù)，而對于居民以及醫(yī)生方面，則能夠享受到便捷的網(wǎng)絡(luò)金融服務(wù)，以此對具有便捷、規(guī)范特征的服務(wù)流程進(jìn)行獲得。在該體系服務(wù)當(dāng)中，可以分為機(jī)構(gòu)個性化服務(wù)與統(tǒng)一基本服務(wù)，在實(shí)際服務(wù)當(dāng)中，主要具有以下內(nèi)容：第一，能夠提供免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù);第二，提供醫(yī)保支持的基本醫(yī)療服務(wù)，如家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診以及全科診療服務(wù)等，使居民在具有看病需求時，則能夠找到簽約醫(yī)生進(jìn)行首診，對疾病分診機(jī)制進(jìn)行良好的建立;第三，對免費(fèi)的健康互動平臺建立，使居民能夠形成較強(qiáng)的自我健康管理能力;第四，提供特需服務(wù)，根據(jù)實(shí)際需求，做好個性化簽約服務(wù)的提供。

3.2 共享數(shù)據(jù)信息

在“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險(xiǎn)”模式運(yùn)行當(dāng)中，在充分應(yīng)用市場化服務(wù)機(jī)制的基礎(chǔ)上，時互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)、醫(yī)療行業(yè)在發(fā)展中積極應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，在城市當(dāng)中形成養(yǎng)老的新模式，所形成的互聯(lián)網(wǎng)體系能夠緊密聯(lián)系社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，在充分大數(shù)據(jù)開放特征的情況下，使其能夠?qū)ι鐓^(qū)養(yǎng)老模式創(chuàng)新起到積極的促進(jìn)作用。在該模式實(shí)際應(yīng)用中，能夠?qū)φ畔⑾到y(tǒng)同社區(qū)養(yǎng)老數(shù)據(jù)的共享起到積極的推動作用，在對原有存在信息孤島消除的情況下，使政府相關(guān)信息平臺能夠從中得到整合與開發(fā)。在此過程中，政府部門也可以積極做好數(shù)據(jù)的應(yīng)用，對老年人生活需求進(jìn)行了解，以此為依據(jù)做好地區(qū)養(yǎng)老資源配置的優(yōu)化，在原有的基礎(chǔ)上豐富服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步提升服務(wù)水平。

3.3 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)合作

在該模式運(yùn)行中，也需要做好機(jī)構(gòu)的合作融合，時互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)資源也能夠進(jìn)入到該體系當(dāng)中，支持由條件的護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置。在此過程當(dāng)中，需要能夠加強(qiáng)同相關(guān)部門的合作，通過轉(zhuǎn)型、協(xié)議、引進(jìn)等方式強(qiáng)化體系建設(shè)。此外，也可以對健康服務(wù)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行構(gòu)建，為服務(wù)工作的進(jìn)行提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息。

4 結(jié)束語

在社會不斷發(fā)展的今天，養(yǎng)老需求不斷提升，也對具體工作的開展模式提出了要求。在未來工作中，在大數(shù)據(jù)技術(shù)背景下積極做好一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老模式的建設(shè)，通過該模式的作用發(fā)揮，為社區(qū)居民提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳秋霖.淺析我國人口老齡化與社區(qū)養(yǎng)老模式[J].才智，2017（15）

[2]鄭喜園，高書杰.“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下的社區(qū)智慧養(yǎng)老模式研究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計(jì)，2019（01）

[3]吳嵐.當(dāng)前智慧社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展存在的困境與建議[J].科技資訊，2018（32）

課題名稱：常德地區(qū)鄉(xiāng)村社區(qū)智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建 ?項(xiàng)目編號：2018ZD28