電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應用與實踐

楊一童 謝乍晴

[摘要] 基于對電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應用與實踐的探討研究，首先要明確電子病歷系統(tǒng)的主要功能與電子病歷系統(tǒng)應用的重要意義，然后與其中內容相結合，對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中應用電子病歷系統(tǒng)的策略進行分析。得出電子病歷系統(tǒng)可以合理應用于病歷查詢、醫(yī)患病情交流、病歷存儲以及病歷后期反復使用這4個方面，并在此基礎上對電子病歷系統(tǒng)未來主要發(fā)展趨勢進行簡要探討，希望能夠為有關工作提供幫助。

[關鍵詞] 電子病歷系統(tǒng);醫(yī)院信息;信息管理系統(tǒng)

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0175-02

在科學技術水平迅速發(fā)展的現(xiàn)如今，信息化技術已然在全球范圍內得到了廣泛應用，在各行各業(yè)對信息技術依賴性越來越強的影響下，醫(yī)院也逐漸認識到了計算機信息技術的重要性。電子病歷系統(tǒng)能夠將傳統(tǒng)意義上的紙質病歷，轉變?yōu)殡娮訑?shù)據(jù)，為病歷使用提供更大的便利，進一步提高治療安排的有效性。另外，電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用，還使后期整理、查詢病歷過程中的難題得到有效解決，一方面使醫(yī)院治療效率真正提升，另一方面也使醫(yī)護人員工作量合理減少，有很強的推廣意義。

1 ?電子病歷系統(tǒng)的主要功能

電子病歷具體來講是指通過對計算機、健康卡等電子設備的有效利用，達到保存、管理、傳輸以及查詢數(shù)字化醫(yī)療記錄的目的。在合理運用光盤、IC卡等信息存儲介質的情況下，將信息技術的作用充分發(fā)揮出來。實際上，電子病歷是網(wǎng)絡全球化大背景下應運而生的產(chǎn)物，也是醫(yī)院逐漸向現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢，在實踐中使醫(yī)院運行效率及醫(yī)療質量得到了顯著提高。

與紙質病歷相比來看，電子信息系統(tǒng)具備以下功能。

①醫(yī)生與患者在得到授權的情況下，均可利用電子病歷系統(tǒng)得到任何人的健康資料與相關信息，其完整性、及時性與準確性也有所保證，另外，電子病歷系統(tǒng)還可以最大程度上確保病歷內容的詳細以及全面，對治療流程的順利展開非常有利。②電子病歷系統(tǒng)還能夠以現(xiàn)有的信息與知識為根據(jù)，進行智能選擇與判斷，在需要調整患者健康狀態(tài)的時候，提供及時且精確度高的提示，以便醫(yī)生做出最合適的方案與計劃。③電子病歷系統(tǒng)中還有結構化存儲以及病歷模板庫等功能，醫(yī)學專用表達式也很全面，支持修改痕跡保留這一功能也非常重要[1]。

2 ?電子病歷系統(tǒng)應用的重要意義

2.1 ?降低患者就醫(yī)成本

就我國大部分醫(yī)院先進運行情況來看，檢查程序以及檢查次數(shù)過多，為患者增加了很多不必要的就醫(yī)成本，此時醫(yī)院就應該注重電子病歷系統(tǒng)作用的充分發(fā)揮，為患者提供看病治療方面的便利，在使患者檢查程序與次數(shù)相對減少的基礎上，促進患者就醫(yī)成本的合理減少。此外，電子病歷系統(tǒng)對醫(yī)療設備使用次數(shù)的合理降低也非常有幫助，使醫(yī)療過程出現(xiàn)的經(jīng)濟損失盡可能減少。

2.2 ?有利于后期醫(yī)護人員管理

經(jīng)實踐證明，電子病歷系統(tǒng)的合理應用，能夠使醫(yī)院病歷管理工作的效率與質量得到極大提升，通過電子病歷使患者病情以及治療情況的記錄更加方便、準確、全面，也為醫(yī)生對患者病情的后期了解提供更多方便。因為電子病歷主要是通過信息技術，完成對病歷信息的整合、歸檔與傳輸，其在查詢患者病歷的過程中更加方便，在保證患者病情變化掌握全面性的情況下，使醫(yī)生工作量得到合理減少，促進工作效率真正提升，有助于后期治療工作的展開[2]。

2.3 ?為患者后期使用病歷提供便利

患者在實際進行治療的過程中，若是遇到醫(yī)院不同或者是科室不同的情況，也可以通過電子病歷系統(tǒng)來實現(xiàn)信息的相互傳輸。如此一來醫(yī)生能夠對患者病情更快地準確掌握，重復檢查的問題也可以得到有效規(guī)避，使患者看病成本真正降低。另外，由于電子病歷能夠在醫(yī)生間共享，醫(yī)生也可以在此基礎上根據(jù)電子病歷交流患者的病情，這對于病情正確診斷與及時診治是非常有利的。 2.4 ?全面提升病歷存儲安全程度

電子病歷和紙質病歷的差異還是非常大的，在所需實際空間極小的情況下，計算機存儲空間能夠容納大型醫(yī)院在實際運行過程中的全部電子病歷。另外，由于傳統(tǒng)紙質病歷常極易受到各種外界因素的影響，出現(xiàn)破損甚至丟失等嚴重后果。經(jīng)實踐證明，電子病歷系統(tǒng)在儲存病歷信息之后，相關人員需要進行合理備份，除非人為刪除或病毒感染，其不會由于受到其他因素的影響而出現(xiàn)破壞，有利于電子病歷安全性以及長期性的儲存。

3 ?醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中應用電子病歷系統(tǒng)的策略

3.1 ?合理應用于病歷查詢

由于電子病歷在計算機中主要以網(wǎng)絡信號的形式存在，醫(yī)護人員在實際整理、查詢、歸檔病歷的過程中，相比較傳統(tǒng)方式來講，能夠在極大程度上減少不必要的時間與工作量，從而減輕工作人員壓力，提升其他方面的工作效率。與此同時，由于病歷在數(shù)據(jù)狀態(tài)下的輸送速度極快，能在計算機等媒介間飛速傳遞，在需要查詢患者病歷的情況下，只要在網(wǎng)頁或者是客戶端輸入登錄密碼，就可以在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中查詢到需要的病歷信息，這對于緊急狀況下患者病情的查詢非常有幫助，進一步提升治療的及時性[3]。

3.2 ?合理應用于醫(yī)患病情交流

實際上，與傳統(tǒng)紙質病歷相比較來講，電子病歷系統(tǒng)也存在一定的弊端，主要體現(xiàn)在紙質病歷具備極強的保密性，通常情況下醫(yī)院會設置檔案室，患者甚至是醫(yī)護人員帶出病歷都是不被允許的。但傳統(tǒng)紙質病歷在使用過程中的封閉性太強，若患者由于個人原因不得不就診于其他醫(yī)院，在需要重復進行各項身體檢查的情況下，不僅會使就醫(yī)成本大幅度增加，患者治療的最佳時間也極易被耽誤。經(jīng)實踐證明，電子病歷系統(tǒng)雖然存在一定局限性，但在實際使用的過程中，能夠使以往的大部分問題得到有效解決，患者在實際就診時，可以將存有自己病歷的IC卡帶走，即使每次在不同的醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生也可通過患者的IC卡，來查詢其電子病歷，快速準確了解患者病情的基礎上，及時進行治療避免患者病情進一步加重。

3.3 ?合理應用于病歷存儲

由于電子病歷信息總體來講并不多，所以醫(yī)院在實際運行過程中，在電子信息系統(tǒng)中應用的存儲空間也比較小，相比較傳統(tǒng)紙質病歷來看，不僅為醫(yī)院節(jié)省了一部分實際存儲空間，在有效備份的情況下，也使病歷損壞丟失的問題得到解決。除此之外，受到科學技術不斷發(fā)展的積極影響，計算機存儲含量也會持續(xù)增加，換句話講，醫(yī)院能夠通過電子病歷系統(tǒng)存儲更多的病歷信息。此時患者IC卡的存儲量其實也在提升，為存儲以及傳輸病歷起到不可代替的促進作用[4]。

3.4 ?合理應用于病歷后期反復使用

通常情況下，大型醫(yī)院患者數(shù)量實際上是非常大的，紙質病歷占地空間大且不易實施編號制，在數(shù)量繁多的影響下，經(jīng)常存在病歷重名的情況，為醫(yī)護人員病歷查詢造成極大的阻礙。但在醫(yī)院信息系統(tǒng)中合理應用電子病歷系統(tǒng)之后，這一問題得到了快速解決，在對患者個人信息與病歷信息進行合理整合的基礎上，在系統(tǒng)搜索欄輸入患者有關信息，姓名、病情特征或者編號均可[5-6]。此時系統(tǒng)就會以輸入的基本信息為根據(jù)，迅速在網(wǎng)頁或客戶端頁面顯示患者信息，為患者復診與后期治療提供極大便利，同時電子信息系統(tǒng)也使醫(yī)護人員收集、整理以及錄入信息管理系統(tǒng)的效率大幅度提升，使醫(yī)護人員工作量合理降低，也使醫(yī)院治療成本得到一定程度的節(jié)約。

4 ?電子病歷系統(tǒng)未來主要發(fā)展趨勢

就目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)來講，電子病歷是其中非常關鍵的構成部分，而電子病歷系統(tǒng)未來的主要發(fā)展趨勢，實際上就是電子病歷數(shù)據(jù)共享?，F(xiàn)如今，電子病歷系統(tǒng)存在一定的局限性，大部分醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)中只有該院的病歷信息，而對于醫(yī)療系統(tǒng)來講未實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，使患者就醫(yī)余治療受到約束。所以，為推動我國各個醫(yī)院的順利運行與健康發(fā)展，醫(yī)院之間電子病歷信息的共享非常關鍵。

除此之外，還有另一個重要的發(fā)展趨勢，就是醫(yī)療數(shù)據(jù)的大規(guī)模分析，我國多數(shù)醫(yī)院目前使用的系統(tǒng)為HIS與PACS，在實踐的過程中可以發(fā)現(xiàn)，其依然需進一步的改良與完善。在實際改良與完善電子病歷系統(tǒng)的過程中，相關人員需注意醫(yī)院實際情況以及綜合數(shù)據(jù)相結合，促進數(shù)據(jù)管理標準程度的真正提升。

5 ?結語

綜上所述，隨著科學技術的創(chuàng)新與進步，信息技術的全球化的進程也在不斷深入，醫(yī)院作為人們社會運行過程中不可或缺的重要基礎，也應注重對電子病歷系統(tǒng)的合理應用，能夠進一步發(fā)揮醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的作用，通過對電子病歷的有效運用，使醫(yī)院工作效率得到大幅度提升，為患者病情查詢以及治療幫助非常大。另外，經(jīng)實踐證明，合理應用電子病歷系統(tǒng)，還能使患者對醫(yī)療服務的更高需求得到滿足，在推動病歷信息整體管理與存儲效率真正提高的基礎上，促進各大醫(yī)院間的信息共享，為我國醫(yī)學領域未來發(fā)展提供巨大的推動力量。

[參考文獻]

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[3] ?劉京.計算機信息管理系統(tǒng)對醫(yī)院的經(jīng)濟效益分析[J].時代金融，2018（20）：321，323.

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[5] ?湯曉波.基于電子病歷的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)研究與設計[J].科學技術創(chuàng)新，2017（36）：103-104.

[6] ?屈金嬌.醫(yī)院信息化管理中電子病歷的作用及相關問題研究[J].自動化與儀器儀表，2017（6）：226-227，232.

（收稿日期：2019-07-10）