翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在腎臟病教學(xué)中的應(yīng)用效果及對學(xué)生學(xué)習(xí)成績及能力的影響分析

李惠清

[摘要] 目的 研究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在腎臟病教學(xué)中的應(yīng)用效果及對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響。方法 將2015級精神本科班在該院腎內(nèi)科見習(xí)學(xué)生48名分作兩組，每組24名分別作為研究組和對照組，分別予以翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行腎臟病見習(xí)教學(xué)。通過測試標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)試題（理論考核、隨堂考核、病例分析）及問卷調(diào)查教學(xué)質(zhì)量評估進(jìn)行評價。結(jié)果 研究組標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)試題成績（理論考核、隨堂考核、病例分析）比對照組高（P<0.05）。研究組問卷調(diào)查教學(xué)質(zhì)量評估結(jié)果比對照組評分高（P<0.05）。結(jié)論 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于腎臟病教學(xué)有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，提高自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣以及臨床思維能力，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腎臟病;翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)法;教學(xué)效果;學(xué)習(xí)成績

[中圖分類號] S941.42+7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0156-02

腎臟病屬于內(nèi)科學(xué)中的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)具有極其重要的作用，其提供了腎臟病診斷和治療的基本原理，為醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)[1]。教師如何提高腎臟病課程質(zhì)量，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，推動醫(yī)學(xué)教育顯得尤為重要，而這正是腎內(nèi)科教學(xué)過程中亟待解決的問題之一[2]。相關(guān)研究報道顯示，腎臟病知識較為復(fù)雜，醫(yī)學(xué)生記憶難度較大，不同的腎臟疾病臨床表現(xiàn)和病理類型存在交叉性以及矛盾性，加之藥物和疾病治療之間的關(guān)系復(fù)雜，從而導(dǎo)致傳統(tǒng)的教學(xué)方式無法獲得較為理想的教學(xué)效果[3]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是指由教師于課前提供教學(xué)相關(guān)視頻資源，讓學(xué)生于課前自主學(xué)習(xí)，師生在課堂上開展以面對面答疑解惑以及互動交流的教學(xué)模式[4]。該文旨在研究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在腎臟病教學(xué)中的應(yīng)用效果及對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響，為腎臟病教學(xué)尋找一種有效教學(xué)方法，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2015級精神本科班在該院腎內(nèi)科見習(xí)自愿參與研究的學(xué)生48名分作兩組，每組24名分別作為研究組和對照組，研究組：男性15名，女性9名;年齡22～24歲，平均年齡（23.11±0.52）歲。對照組：男性14名，女性10名;年齡22～25歲，平均年齡（23.14±0.53）歲。兩組學(xué)生采取隨機(jī)方式分組，在學(xué)習(xí)成績及一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有均為2015級精神本科班學(xué)生;②年齡≥18周歲;③無交流溝通障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。已獲得納入對象同意，并得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行腎臟病見習(xí)教學(xué)，嚴(yán)格根據(jù)內(nèi)科學(xué)常規(guī)的內(nèi)容進(jìn)行床邊見習(xí)和多媒體課件的有機(jī)結(jié)合，課后完成住院病歷的書寫，且交由帶教老師評價。研究組則采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行腎臟病教學(xué)，具體內(nèi)容如下：（1）課前預(yù)習(xí)：帶教老師將資料提前傳到藍(lán)墨云班課軟件中，學(xué)生復(fù)習(xí)理論課的腎臟疾病知識，同時要求學(xué)生提前觀看視頻，掌握腎臟疾病的病例特點(diǎn)以及診療相關(guān)知識。（2）案例選擇：選取經(jīng)典案例（臨床典型病例、模擬病例及仿真病例）。（3）翻轉(zhuǎn)課堂：分組討論。見習(xí)課堂上將學(xué)生分為4小組，每小組6人，對病例予以分析和討論25 min。在此過程中需明確下述問題：①初步診斷;②診斷依據(jù);③鑒別診斷;④目前病例應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目;⑤目前應(yīng)選擇哪種診療方案;⑥如何進(jìn)行相關(guān)并發(fā)癥的處理。討論后每個小組選取1名學(xué)生代表，講解病例的具體診療過程（上述6個方面），并在其講解完成后由其他學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場評價，帶教老師予以打分，將其納入該組考核成績，最后由帶教老師進(jìn)行分析以及補(bǔ)充。（4）知識鞏固：要求學(xué)生在課后復(fù)習(xí)并進(jìn)行完整住院病歷的書寫，且交由帶教老師評價。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生測試結(jié)果（標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)試題理論考核、隨堂考核、病例分析總分均為100分），以及問卷調(diào)查評估結(jié)果。得分高說明學(xué)生成績以及教學(xué)效果好[5]。通過發(fā)放教學(xué)質(zhì)量評估調(diào)查問卷（包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)臨床診斷思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力），每項(xiàng)內(nèi)容評分0～5分，得分高說明教學(xué)效果佳。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析主要是借助SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。計量資料以（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組學(xué)生測試結(jié)果對比

研究組測試成績結(jié)果比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組問卷調(diào)查評估結(jié)果對比

研究組5項(xiàng)評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近年來，隨著生命科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，腎臟病學(xué)獲得明顯的充實(shí)以及提高，其內(nèi)容涉及病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)等多門學(xué)科，是臨床教學(xué)中講解難度較大的部分，學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)積極性較低以及學(xué)習(xí)成績不理想等現(xiàn)象[6]。因此，在腎臟病的臨床教學(xué)中，如何有效改進(jìn)教學(xué)模式，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性顯得尤為重要。其中翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法主要是從“以教師為中心”的單向知識傳輸逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主、教師為輔”的雙向傳輸模式，是對傳統(tǒng)教學(xué)的顛覆，其核心是強(qiáng)調(diào)學(xué)生個性化學(xué)習(xí)[7]。近年來，關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的研究日益增多，但主要集中在理工類學(xué)科領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用相對較少。

該文結(jié)果顯示，研究組學(xué)生理論考核、隨堂考核、病例分析成績比對照組較高，這說明了研究組教學(xué)方式可顯著提高腎臟病教學(xué)效果。分析原因，該教學(xué)方式可不斷提高學(xué)生分析以及解決問題的能力，同時增加學(xué)生溝通交流的機(jī)會，有效提高學(xué)生參與討論的積極性，提高了創(chuàng)新合作能力[8]。該教學(xué)方式主要是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，首先要求學(xué)生在課前通過教師給予的視頻或其他資料完成新知識的課前預(yù)習(xí)，并提煉出相關(guān)問題帶入課堂，進(jìn)一步由教師針對性地為其答疑解惑，促進(jìn)知識的內(nèi)化，因此該教學(xué)模式有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)的能力，從而更有利于其對腎臟病知識的獲取和掌握，繼而增強(qiáng)學(xué)生的診斷思維能力、疾病診斷的歸納總結(jié)能力提高創(chuàng)造有利條件[9]。綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在腎臟病教學(xué)中應(yīng)用可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣以及思維能力，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2019-07-09）