臨床路徑教學(xué)法在鼻咽癌臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

鄭朝輝

[摘要] 目的 研究臨床路徑教學(xué)法在鼻咽癌臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法 在該院2017年4月—2019年1月的鼻咽癌新進(jìn)護(hù)士中選取75名護(hù)士作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對(duì)照組，觀察組38名，對(duì)照組37名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，觀察組采用臨床路徑教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，對(duì)比兩組的臨床護(hù)士考核細(xì)則評(píng)分和護(hù)理理論考核成績(jī)。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)士考核細(xì)則評(píng)分較高，護(hù)理理論成績(jī)考核較好，兩項(xiàng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑教學(xué)法在鼻咽癌臨床護(hù)理教學(xué)中有比較好的應(yīng)用效果，在實(shí)際應(yīng)用中新進(jìn)護(hù)士的細(xì)則考核與理論考核均比傳統(tǒng)臨床教學(xué)護(hù)士高在臨床護(hù)理教學(xué)中具有較高的運(yùn)用價(jià)值，在實(shí)際臨床護(hù)理教學(xué)中是的推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑教學(xué)法;鼻咽癌;臨床護(hù)理教學(xué);護(hù)士

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0136-02

新進(jìn)護(hù)士在帶教老師的帶教下學(xué)習(xí)臨床知識(shí)是新進(jìn)護(hù)士開(kāi)展工作必不可少的內(nèi)容。新進(jìn)護(hù)士所掌握的護(hù)理內(nèi)容以理論知識(shí)為主，對(duì)實(shí)際的臨床護(hù)理內(nèi)容了解比較少，對(duì)于新進(jìn)護(hù)士所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)也有一定的滯后性，并不掌握一些臨床研究的最新護(hù)理知識(shí)，因此新進(jìn)護(hù)士在正式獨(dú)立開(kāi)展工作之前臨床學(xué)習(xí)是必要的。臨床路徑是又稱(chēng)之為臨床程序是一種新興的規(guī)范化管理模式，這一規(guī)范化管理模式在新進(jìn)護(hù)士的帶教中真正可以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，帶教老師在實(shí)際臨床中進(jìn)行操作講解，新進(jìn)護(hù)士掌握操作要點(diǎn)，進(jìn)行整理學(xué)習(xí)，然后進(jìn)行實(shí)際操作，新進(jìn)護(hù)士對(duì)實(shí)際臨床中的護(hù)理要點(diǎn)能夠更好地進(jìn)行掌握，在實(shí)際工作中可以更有效地開(kāi)展工作，是一種帶教效果比較好的臨床帶教方式[1-2]。該研究于2017年4月—2019年1月選取該院的75名新進(jìn)護(hù)士作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)比，研究臨床路徑教學(xué)法在鼻咽癌臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院鼻咽癌新進(jìn)護(hù)士中選取75名護(hù)士作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對(duì)照組。觀察組38名，男護(hù)士1名，女護(hù)士37名;本科學(xué)歷護(hù)士6名，大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士32名;年齡在18～22歲，平均年齡（20.3±1.6）歲。對(duì)照組37例，男護(hù)士2名，女護(hù)士35名;本科學(xué)歷護(hù)士5名，大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士32名;年齡在17～23歲，平均年齡（20.4±1.1）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），院方倫理委員會(huì)對(duì)該次研究知情并簽署同意書(shū)，該次研究有意義。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方式，主要內(nèi)容有：①帶領(lǐng)新進(jìn)護(hù)士熟悉環(huán)境，對(duì)醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施進(jìn)行介紹，對(duì)新進(jìn)護(hù)士需要學(xué)習(xí)的設(shè)施及管理的區(qū)域進(jìn)行較為詳細(xì)的介紹;②帶教計(jì)劃的公布，告知新進(jìn)護(hù)士需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，目前所制定的帶教計(jì)劃，讓新進(jìn)護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)的基本內(nèi)容了解;告知新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)的要求，以及必須要參與的考核;③理論教學(xué)，將理論知識(shí)進(jìn)行整體串講，尤其對(duì)護(hù)士在學(xué)校接觸不到的知識(shí)進(jìn)行穿插講解，讓新進(jìn)護(hù)士了解當(dāng)前的護(hù)理技能，將特別注意的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)講解;④理論與實(shí)踐相結(jié)合：在基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，帶教老師帶領(lǐng)新進(jìn)護(hù)士至臨床，進(jìn)行實(shí)際的臨床操作，讓新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，在操作過(guò)程中注意將理論課堂所講的理論知識(shí)進(jìn)行解讀;⑤進(jìn)行考核，對(duì)考核不過(guò)關(guān)的護(hù)士將缺失或者不足部分進(jìn)行單獨(dú)的補(bǔ)充教學(xué)，直至新進(jìn)護(hù)士考核過(guò)關(guān)[3-4]。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行帶教，內(nèi)容有：①崗前指導(dǎo)：新進(jìn)護(hù)士對(duì)護(hù)理內(nèi)容還未有詳細(xì)的了解，帶教老師告知學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該要進(jìn)行的工作內(nèi)容，讓新進(jìn)護(hù)士明確知道在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該做什么;②針對(duì)鼻咽癌患者在臨床教學(xué)中，讓新進(jìn)護(hù)士知道在具體的病癥護(hù)理過(guò)程中所要掌握的流程，對(duì)每一個(gè)流程的詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，比如鼻咽癌患者化療需要進(jìn)行張口功能的訓(xùn)練等;③日常學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)帶教老師的護(hù)理方式，學(xué)習(xí)之余整理每天所學(xué)的知識(shí)，然后在臨床實(shí)踐中進(jìn)行具體的操作，這樣新進(jìn)護(hù)士可以更清楚的掌握操作要點(diǎn)，護(hù)士在實(shí)際的工作中能夠更有效地掌握帶教老師的教學(xué)內(nèi)容;④進(jìn)行考核，考核不合格的護(hù)士，進(jìn)行新一輪的學(xué)習(xí)，直至新進(jìn)護(hù)士考核過(guò)關(guān)[5-6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床護(hù)士考核細(xì)則評(píng)分和護(hù)理理論考核成績(jī)，考核細(xì)則評(píng)分內(nèi)容有護(hù)理質(zhì)量、院感管理、護(hù)理安全、急救藥材與器材的準(zhǔn)備、基礎(chǔ)操作、護(hù)理服務(wù)、行為規(guī)范，總分100分，分?jǐn)?shù)越低學(xué)習(xí)狀況越差;理論考核成績(jī)：分為優(yōu)、良、差，優(yōu)：護(hù)士對(duì)理論知識(shí)有全面掌握;良：護(hù)士對(duì)理論知識(shí)有較為全面的掌握;差：護(hù)士對(duì)理論知識(shí)掌握不牢固，優(yōu)與良均為考核合格。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理理論考核成績(jī)以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);臨床護(hù)士考核細(xì)則評(píng)分以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組臨床護(hù)士考核細(xì)則評(píng)分和護(hù)理理論考核成績(jī)的對(duì)比，觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)士考核細(xì)則評(píng)分高，護(hù)理理論知識(shí)考核合格率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

臨床路徑教學(xué)法在進(jìn)行護(hù)士的臨床帶教中，新進(jìn)護(hù)士通過(guò)看-學(xué)-做的過(guò)程，對(duì)臨床的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行一點(diǎn)一點(diǎn)的掌握，這一教學(xué)方式在實(shí)際臨床帶教中新進(jìn)護(hù)士能夠更快地掌握要領(lǐng)，進(jìn)行操作，在操作的過(guò)程中逐漸熟練，相較于傳統(tǒng)的帶教方式，這一教學(xué)方式更加靈活，讓新進(jìn)護(hù)士能夠掌握要點(diǎn)進(jìn)行操作，而不再是傳統(tǒng)教學(xué)中大量的“紙上談兵”[7]。

該次研究證明：臨床護(hù)理路徑教學(xué)在鼻咽癌臨床護(hù)理教學(xué)中能夠使新進(jìn)護(hù)士更快地掌握護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行有效護(hù)理，具體原因是：臨床護(hù)理路徑教學(xué)在進(jìn)行簡(jiǎn)單的崗前指導(dǎo)后，直接帶領(lǐng)新進(jìn)護(hù)士在臨床中學(xué)習(xí)帶教老師的實(shí)際操作，對(duì)新進(jìn)護(hù)士在學(xué)校學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)帶教老師只需操作，讓學(xué)生掌握操作要領(lǐng)，對(duì)最新的護(hù)理研究成果，帶教老師在護(hù)理操作的過(guò)程中進(jìn)行講解，新進(jìn)護(hù)士在聽(tīng)從理論知識(shí)的同時(shí)掌握操作要點(diǎn)，有助于提升學(xué)習(xí)速度，新進(jìn)護(hù)士也能更快更牢固地掌握;以鼻咽癌這一病癥為依據(jù)，進(jìn)行一步一步講解，帶教老師的循序漸進(jìn)方式，護(hù)士在學(xué)習(xí)的過(guò)程中會(huì)將這一過(guò)程逐漸掌握，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中逐漸能夠按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作，也能有一種良好的護(hù)理習(xí)慣，避免在護(hù)理的過(guò)程中遺漏護(hù)理要點(diǎn);鼻咽癌這一病癥的護(hù)理內(nèi)容比較全面，帶教老師按照一定的順序進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在掌握護(hù)理順序的同時(shí)，也能清楚地知道在護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)，讓新進(jìn)護(hù)士在學(xué)習(xí)后不僅能夠按照護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，也能讓護(hù)理人員在面對(duì)各種病癥時(shí)進(jìn)行靈活變動(dòng)護(hù)理操作[8]。綜合來(lái)看，臨床護(hù)理路徑教學(xué)在鼻咽癌臨床護(hù)理中能夠有效地指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士掌握護(hù)理要點(diǎn)，有效地開(kāi)展護(hù)理工作，在實(shí)際的臨床帶教中有較高的實(shí)用價(jià)值，值得推廣。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑教學(xué)法在鼻咽癌臨床護(hù)理教學(xué)中有比較好的應(yīng)用效果，在實(shí)際應(yīng)用中新進(jìn)護(hù)士的細(xì)則考核與理論考核均比傳統(tǒng)臨床教學(xué)護(hù)士高。在臨床護(hù)理教學(xué)中具有較高的運(yùn)用價(jià)值，在實(shí)際臨床護(hù)理教學(xué)中適合推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?梁新蕊，趙君花，徐慶華，等.臨床路徑教學(xué)法在CRRT護(hù)士崗位勝任力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017， 24（10）：86-88.

[2] ?盧洪霞，黃靜銘.集束化管理策略聯(lián)合臨床路徑教學(xué)在ICU護(hù)理學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（3）：422-424.

[3] ?李濟(jì)時(shí)，徐志淵，陳志堅(jiān)，等.基于單病種全程管理的鼻咽癌新型臨床路徑的研發(fā)與實(shí)踐[J].中國(guó)腫瘤，2017，26（2）：106-110.

[4] ?賈立紅，孫曉紅，崔秀珍，等.路徑式臨床教學(xué)法在新入職護(hù)士崗前規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017， 33（25）：1992.

[5] ?翟羽佳，孫華.探析臨床路徑教學(xué)法在心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，26（1）：39-40.

[6] ?高建勇，朱強(qiáng)，田剛，等.臨床路徑教學(xué)法在口腔頜面外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2017，25（3）：171-173.

[7] ?迪麗努爾·烏甫爾，克麗別娜·吐?tīng)栠d.臨床路徑式教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（10）：128-130.

[8] ?于丹，安廣宇.臨床路徑教學(xué)法在腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2017，18（5）：80-83.

（收稿日期：2019-07-02）