提升ICU護(hù)理質(zhì)量和職業(yè)認(rèn)同感在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究

王晶晶

[摘要] 目的 研究ICU病房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量和職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生的影響。方法 將該院ICU的20名護(hù)理人員隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（10名）采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（10名）給予風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量和職業(yè)認(rèn)同感。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)、分級(jí)、消毒、病房以及?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組職業(yè)態(tài)度、職業(yè)自我概念、職業(yè)認(rèn)同、目標(biāo)評(píng)分方面高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提升ICU護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員對(duì)職業(yè)認(rèn)同感，應(yīng)該進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] ICU;護(hù)理質(zhì)量;職業(yè)認(rèn)同感;風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0119-02

Application Research on Improving Risk Management of ICU Nursing Quality and Professional Identity

WANG Jing-jing

Department of Critical Care Medicine， Xiajin County People's Hospital， Xiajin， Shandong Province， 253200 China

[Abstract] Objective To study the impact of applied nursing risk management on nursing quality and professional identity in ICU wards. Methods 20 nursing staff in ICU of the hospital were randomly divided into experimental group and control group. The control group（10 cases） used routine nursing and the experimental group（10 cases） gave risk management. The nursing quality and professional identity of the two groups were compared. Results The scores of the experimental group's foundation， grading， disinfection， ward and specialist nursing quality were higher than those of the control group （P<0.05）. The occupational attitude， occupational self-concept， occupational identity and target score of the experimental group were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can improve the quality of ICU care and the sense of professional identity of nursing staff， which should be promoted.

[Key words] ICU; Quality of care; Professional identity; Risk management

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院危重患者最為集中的地方，由于患者病情比較嚴(yán)重，變化比較快，因此護(hù)理不良事件的的發(fā)生率比較高。當(dāng)前隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，提升了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量[1]。該次就ICU科室護(hù)理管理當(dāng)中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院ICU的20名護(hù)理人員進(jìn)行研究，將所有護(hù)理人員隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各10名。對(duì)照組中，年齡為18～44歲，平均年齡為（26.3±3.6）歲;實(shí)驗(yàn)組中，最小年齡為19歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（26.5±3.4）歲。兩組護(hù)理人員基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有受訓(xùn)者對(duì)于該次研究的目的和意義均比較明確，自愿簽署知情同意書。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)備案批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體包括：①建立預(yù)警機(jī)構(gòu)。護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員收集科室產(chǎn)生的不良風(fēng)險(xiǎn)事件并分類，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于科室的人員要定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，分析風(fēng)險(xiǎn)事件，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。②建立護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)。質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員和責(zé)任小組長(zhǎng)組成。小組長(zhǎng)制定科室的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，根據(jù)實(shí)際工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，對(duì)每月必查的重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)控，設(shè)置質(zhì)量控制審核表。責(zé)任護(hù)理人員對(duì)于質(zhì)控計(jì)劃要嚴(yán)格執(zhí)行，小組長(zhǎng)檢查好工作，組織會(huì)議分析檢查的結(jié)果并匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并找出改進(jìn)的意見(jiàn)，讓護(hù)理人員能夠遵守自身職責(zé)，掌握好信息進(jìn)行高效的活動(dòng)的。③規(guī)范文書要求。護(hù)理文書要將患者病情的發(fā)展和治療過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄，如果發(fā)生護(hù)理糾紛需要將護(hù)理記錄依法進(jìn)行封存。ICU病房比較特殊，家屬不能夠進(jìn)行陪同，因此其對(duì)于護(hù)理人員的工作流程并不明確，這會(huì)加劇護(hù)患矛盾。護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行護(hù)理文書規(guī)范寫作的培訓(xùn)，保證護(hù)理記錄的客觀性、準(zhǔn)確性和完整性。④加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)。ICU的儀器種類比較多。護(hù)士長(zhǎng)可以制定緊急預(yù)案，例如模擬應(yīng)用緊急停電呼吸機(jī)等，提升護(hù)理人員的心理素養(yǎng)，在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)保持鎮(zhèn)定，及時(shí)作出最為有效的應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)，要主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，盡量滿足患者的實(shí)際需求。定期檢查處理儀器并修復(fù)存在的故障，在夜間降低儀器報(bào)警的聲音，為患者營(yíng)造安靜的外部環(huán)境。⑤完善不良事件報(bào)告和獎(jiǎng)勵(lì)制度。及時(shí)對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行上報(bào)，分析其產(chǎn)生的原因，在錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)。另外，建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)每月表現(xiàn)比較好的護(hù)理人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。月末總結(jié)工作，進(jìn)行團(tuán)建活動(dòng)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)之間的交流。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒護(hù)理、病房護(hù)理和專科護(hù)理，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。利用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感對(duì)ICU病房護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)自我概念、職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)目標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表明認(rèn)同感越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，治療依從性行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒護(hù)理、病房護(hù)理和?？谱o(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)自我概念、職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)目標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情重，變化快，因此護(hù)理不良事件的的發(fā)生率較其他科室相對(duì)較高。ICU患者的病情比較急切，患者的病種比較多樣并且病情較為復(fù)雜，另外，侵入性的治療操作較多，使用儀器的頻率高，這都會(huì)明顯提升護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)患矛盾逐漸加劇，除了要強(qiáng)化護(hù)理人員自身急救的能力和知識(shí)外，還應(yīng)該對(duì)整體環(huán)境進(jìn)行有效的整改，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施[3]。

該次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)用護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提升自我能力，充分體現(xiàn)了服務(wù)理念，更好地服務(wù)于患者，滿足了護(hù)理人員對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感[4-5]。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，ICU應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠用提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員對(duì)職業(yè)認(rèn)同感，具有推廣的價(jià)值和意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?蘇瑜，李莉，陳芳，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，（3）：402-403.

[2] ?歐少玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（14）：97-98.

[3] ?陳得一，孫自杰，寧強(qiáng)華，等.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理中的體會(huì)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（6）：917-919.

[4] ?婁邦秀.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（4）：544-548.

[5] ?馬歡歡.授權(quán)管理模式提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感及護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J].全科護(hù)理，2018，16（29）：3668-3669.

（收稿日期：2019-07-09）