糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后實施綜合護理干預(yù)的效果探討

顏小平 徐翠珍

[摘要] 目的 探討糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后為患者實施綜合護理干預(yù)的效果。方法 選取2016年2月—2019年2月收治的80例糖尿病合并高血壓腦出血患者為研究對象并隨機分為常規(guī)干預(yù)組（n=40）與綜合干預(yù)組（n=40），為常規(guī)干預(yù)組患者提供常規(guī)護理干預(yù)方案，為綜合干預(yù)組患者實施綜合護理干預(yù)措施。結(jié)果 干預(yù)前患者FPG、2 hPG組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者FPG、2 hPG均低于干預(yù)前且綜合干預(yù)組患者FPG、2 hPG水平較常規(guī)干預(yù)組低（P<0.05）。常規(guī)干預(yù)組高血糖等并發(fā)癥總發(fā)生率為22.50%，綜合干預(yù)組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%，綜合干預(yù)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率較常規(guī)干預(yù)組低（P<0.05）。常規(guī)干預(yù)組再次腦出血總發(fā)生率17.50%，綜合干預(yù)組再次腦出血總發(fā)生率2.50%，綜合干預(yù)組再次腦出血率明顯低于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并高血壓腦出血患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)降糖效果理想且能夠降低再次腦出血率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并高血壓腦出血;綜合護理干預(yù);效果探討

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0155-02

高血壓腦出血為臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病，患者面臨較高的死亡風(fēng)險且幸存患者遺留殘疾的可能性較大，糖尿病合并高血壓腦出血患者病情復(fù)雜度以及臨床治療難度明顯升高，會加大腦出血風(fēng)險，危及其生命安全，因此，給予患者有效的病情干預(yù)措施對于改善患者生命健康意義重大[1]。此次研究選取80例糖尿病合并高血壓腦出血作為研究對象，均自2016年2月—2019年2月于該院接受手術(shù)治療，探討患者采用綜合護理干預(yù)的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取80例糖尿病合并高血壓腦出血患者為研究對象，納入標準：納入對象認知能力正常且自愿參與此次研究;糖尿病經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗）等確診，高血壓腦出血經(jīng)CT等檢查確診;排除標準：由于其他原因引發(fā)的腦出血患者;肝腎心肺功能衰竭患者;自主神經(jīng)功能障礙患者。將80例隨機分為兩組，常規(guī)干預(yù)組（n=40）男性21例，女性19例，平均年齡（45.89±5.23）歲，腦內(nèi)多發(fā)出血1例、小腦出血2例、皮質(zhì)下出血6例、丘腦出血11例、基底核區(qū)出血20例，綜合干預(yù)組（n=40）男性23例，女性17例，平均年齡（46.72±5.19）歲，腦內(nèi)多發(fā)出血1例、小腦出血2例、皮質(zhì)下出血7例、丘腦出血12例、基底核區(qū)出血18例?；颊吣X出血部位等臨床資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

為常規(guī)干預(yù)組患者提供飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)方案，為綜合干預(yù)組患者實施綜合護理干預(yù)措施，如下。

1.2.1 加強病情觀察及生命體征監(jiān)測? 術(shù)后為患者提供降溫措施以使腦出血發(fā)生風(fēng)險得到有效抑制，經(jīng)常幫助患者翻身并配合科學(xué)按摩，防止局部皮膚長時間受壓而引發(fā)褥瘡。密切監(jiān)測患者瞳孔、血壓 、脈搏、心率、神志等生命體征情況，若出現(xiàn)心率下降、進行性昏迷加重或者血壓升高等異常則表明患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，若患者同時合并瞳孔忽大忽小、躁動則腦疝發(fā)生風(fēng)險較高，則需要立即通知臨床醫(yī)師[2]。

1.2.2 強化血糖監(jiān)測? 加強血糖監(jiān)測，確?；颊呖崭寡撬奖３衷?.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平保持在11.1 mmol/L以下，根據(jù)患者血糖水平指導(dǎo)患者口服降糖藥物或者采用胰島素注射治療。

1.2.3 強化血壓監(jiān)測? 叮囑患者采用小劑量降壓藥物并密切觀察其血壓變化情況，保持血壓為160～180 mmHg，同時還需要避免出現(xiàn)低血壓或者血壓過高等現(xiàn)象。低血壓可能會導(dǎo)致腦灌注減少，因此，一旦患者出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)需要立即向臨床醫(yī)生反饋以便立即采取處理措施[3]。

1.2.4 呼吸道護理? 指導(dǎo)神志清醒患者有效咳嗽，加快痰液排除，防止痰液阻塞呼吸道影響其正常呼吸。為痰液黏稠患者實施霧化吸入治療，可使痰液獲得充分稀釋。為昏迷或者無法自行咳嗽患者實施氣管切開，及時清理干凈其呼吸道內(nèi)分泌物，避免引發(fā)肺部感染。

1.2.5 生活指導(dǎo)? 告誡患者學(xué)會進行情緒調(diào)節(jié)，保持樂觀積極的心態(tài)，通過向家人傾訴等方式釋放內(nèi)心壓抑和苦悶，防止引發(fā)心理問題。戒酒戒煙、科學(xué)飲食、規(guī)律作息，待患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后指導(dǎo)其進行散步、慢跑等有氧運動，有利于改善機體免疫力。

1.3? 觀察指標

①檢測干預(yù)前后患者空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）并進行組間對比;②統(tǒng)計患者高血糖、高血壓、低血糖、低血壓等并發(fā)癥情況并對總發(fā)生率進行組間對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

對該研究涉及數(shù)據(jù)資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以百分率表示計數(shù)資料，以（x±s）表示計量資料，計數(shù)資料通過χ2檢驗，對獨立樣本進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后患者血糖水平組間對比

干預(yù)前患者FPG、2 hPG組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者FPG、2 hPG均低于干預(yù)前且綜合干預(yù)組患者FPG、2 hPG水平較常規(guī)干預(yù)組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 干預(yù)后患者并發(fā)癥情況組間對比

常規(guī)干預(yù)組高血糖患者2例、高血壓2例、低血糖4例、低血壓1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為22.50%，綜合干預(yù)組高血糖患者1例、高血壓1例、低血糖2例、低血壓1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%，綜合干預(yù)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率較常規(guī)干預(yù)組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 患者再次腦出血發(fā)生情況組間對比

常規(guī)干預(yù)組再次腦出血患者7例，總發(fā)生率17.50%，綜合干預(yù)組再次腦出血患者1例，總發(fā)生率2.50%，綜合干預(yù)組再次腦出血率明顯低于常規(guī)干預(yù)組（P<0.05）。

3? 討論

作為內(nèi)分泌代謝失調(diào)型疾病，糖尿病臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血糖，若血糖水平居高不下患者出現(xiàn)腎衰竭、腎病綜合征以及糖尿病腎病、微血管病變等嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險也隨之升高。高血壓腦出血具有致殘率、致死率及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，手術(shù)治療能夠清除血腫，可取得理想的降顱壓效果，有助于使出血后腦水腫以及血細胞分解等病變得到抑制，能夠控制病情進展。糖尿病合并高血壓腦出血病情危急且臨床治療難度明顯增加，術(shù)后給予患者生命體征監(jiān)測并加強血壓及血糖監(jiān)測、呼吸道護理、生活指導(dǎo)等綜合性護理干預(yù)有助于保持患者呼吸通暢、使其血糖及血糖維持在正常水平，同時還能夠改善患者身心健康并提升其機體素質(zhì)[4]。

此次研究中，干預(yù)后兩組患者FPG、2 hPG均低于干預(yù)前且綜合干預(yù)組患者FPG、2 hPG水平較常規(guī)干預(yù)組低（P<0.05）。常規(guī)干預(yù)組高血糖等并發(fā)癥總發(fā)生率為22.50%，再次腦出血總發(fā)生率17.50%，綜合干預(yù)組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%，再次腦出血總發(fā)生率2.50%，綜合干預(yù)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率以及再次腦出血發(fā)生率較常規(guī)干預(yù)組低（P<0.05）。陳斌等[5]研究中，為患者實施常規(guī)護理干預(yù)后低血壓等并發(fā)癥總發(fā)生率為40%，實施綜合性護理干預(yù)后患者并發(fā)癥總發(fā)生率10%，提示，綜合性護理干預(yù)可明顯降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，糖尿病合并高血壓腦出血患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)可取得理想的降糖效果理想且能夠降低并發(fā)癥及再次腦出血發(fā)生風(fēng)險。

[參考文獻]

[1]? 周迎歌.綜合護理模式在糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的應(yīng)用效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（2）：237-238.

[2]? 王璐.優(yōu)質(zhì)護理對老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及滿意度的影響分[J].養(yǎng)生保健指南，2018（42）：112.

[3]? 王艷萍.護理干預(yù)在糖尿病合并高血壓腦出血術(shù)后早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：126-127.

[4]? 吳金蓮，李雅萱.綜合護理對糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的干預(yù)效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.

[5]? 陳斌，陳琦.糖尿病合并高血壓腦出血的護理干預(yù)方式及效果評估[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：131-132.

（收稿日期：2019-07-20）