“TBL+PBL+對比法”教學模式在?？浦嗅t(yī)學專業(yè)病理學教學實踐中的研究

曾琴

【摘 要】目的：研究TBL、PBL、對比法相結(jié)合的教學模式在?？浦嗅t(yī)學專業(yè)病理學教學中的應用效果。方法：選取2018級大專中醫(yī)學專業(yè)3、4班學生為對照組，5、6班學生為實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，實驗組采用TBL、PBL、對比法三者相結(jié)合的教學模式。最后結(jié)合調(diào)查問卷及期末成績（理論考試和實驗考試成績）對教學效果進行評價。結(jié)果：實驗組學生更傾向于TBL、PBL、對比法相結(jié)合教學模式及期末理論考試成績高于對照組。實驗組實驗考試成績與對照組比較，沒有顯著性差異。結(jié)論：將三種教學模式相結(jié)合應用到?？浦嗅t(yī)學專業(yè)病理學教學教學中能夠提高教學效果。

【關(guān)鍵詞】TBL;PBL;對比法;病理學;教學模式

中圖分類號： G642.4;R-4 文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）34-0053-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.34.020

病理學是研究人體疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學科。它在基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間起著承上啟下的作用，而且在醫(yī)學體系中有著重要地位和作用。病理學教學一直面臨的重大問題是：①概念抽象及知識點多;②形態(tài)描述多及鏡下觀特點難理解;③理論知識理解和記憶難。亟待解決的問題：①幫助學生掌握重點，突破難點;②提高學生自學、分析和解決問題等綜合能力;③加深學生對病變特點的領(lǐng)悟和理解。但要解決這些問題，僅僅靠原來傳統(tǒng)教學方式很難達到效果。因此，我們教師不得不思考如何提高和豐富教學手段，不斷探索具有創(chuàng)新性、有效性和多元化的教學模式運用于病理學課堂教學。

1 四種教學方法概述

傳統(tǒng)病理學教學方式是以講授為主的教學法，是以教師為主體，以授課為中心，采用全程填鴨式教學[1]。該教學方式即以老師為中心，以教室授課為主，在短期內(nèi)向?qū)W生“灌輸式”傳授許多的病理知識，導致不少學生埋怨知識點過多，容易混淆各種病變特點，也搞不懂病理切片，難以真正領(lǐng)悟知識點。采用傳統(tǒng)教學方法，雖然教師能全面教授學生病理學理論知識及按時完成教師設(shè)定的目標，但沒注重以學生為中心的地位，也不能調(diào)動學生學習主動積極性。PBL（Problem-Based Learing）教學法，即以問題為導向的學習，倡導以臨床問題為導向進行基本理論學習，是以學生為核心，教師為指導的一種主動性學習方式[2]。TBL教學法是在PBL教學法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，由Michaelsen等[3]于2002年正式提出，近來才被我國的病理學教育者研究并運用于教學。這種講課模式營造了一個輕松的學習氛圍，不僅強調(diào)師生之間互動，更為重要的是強調(diào)學生與學生之間的溝通與協(xié)作，要求重視以學生為中心的主體地位，參與教與學的過程[4]。對比法是把兩種或兩種以上有關(guān)聯(lián)而又有區(qū)別的知識，分別進行剖析、辨別、歸納，辨析異同，把握特點，掌握知識，塑造能力的方法[5]。在病理學課堂教學中運用對比法教學方法，就像帶著學生在玩找茬游戲一樣，把病變組織圖片與正常組織圖片放在一個PPT中，讓學生觀察病變組織與正常組織在鏡下觀有哪些不同，這些不同點就是病變組織的鏡下觀特點。接著教師再向?qū)W生逐一解釋病變組織為什么會出現(xiàn)這些特點。同理把病變標本圖片和正常標本圖片也讓學生進行比較，病變標本和正常標本在肉眼觀方面的不同之處也是病變標本的肉眼觀特點。這種學中玩，玩中學授課方式可以極大活躍課堂氛圍，也可以調(diào)動學生主動積極性，最后使學生更好領(lǐng)悟病變組織的肉眼及鏡下觀特點。

2 TBL+PBL+對比法相結(jié)合教學模式在?？浦嗅t(yī)學專業(yè)病理學教學中的探究

本人針對三年制大專中醫(yī)學專業(yè)嘗試將TBL+PBL+對比法三種教學方法綜合起來，靈活運用，發(fā)揮疊加效應，并與傳統(tǒng)教學模式對比，總結(jié)如下。

2.1 研究對象

研究對象為本校2018級大專中醫(yī)學專業(yè)3、4、5、6班學生。將其分為兩組：3班和4班為一大班，作為對照組110人。5班和6班為另一大班，作為實驗組114人。

2.2 方法

2.2.1 對照組教學法

通過多媒體課件進行填鴨式的傳統(tǒng)病理學講授式教學。

2.2.2 實驗組教學法

運用三者相結(jié)合的新式教學模式，兩組教材均采用人民衛(wèi)生出版社第3版病理學教材。第一，教師根據(jù)病理學教學需求，選出病變與相應的正常組織的圖片、同一組織的不同病變特點的圖片，并且根據(jù)圖片設(shè)計出恰當?shù)膯栴}。第二，將需要學生比較分析的圖片與討論的問題提早7天通過超星學習通發(fā)放給學生，引導學生利用課后時間查閱相關(guān)資料進行自主學習。第三，將學生隨機分成10—15人組成的學習小組，每組選出一名小組長，主要負責組織小組內(nèi)學生對比圖片及對提出的問題進行組內(nèi)討論并在課堂上代表小組發(fā)言。教師要啟發(fā)和引導學生的思路，掌控討論的節(jié)奏和方向，鼓勵學生各自發(fā)表不同觀點，調(diào)動課堂氛圍，盡量讓每個學生都參與討論。最后教師針對學生討論過程中碰到的問題進行點評，并歸納總結(jié)本次教學內(nèi)容的重點和難點以及梳理這堂課的知識點，使知識點系統(tǒng)連貫。另外每2個月運用上面的教學模式安排一次臨床案例的討論，培養(yǎng)學生運用病理知識解決臨床實際問題，提升學生各方面綜合能力。

2.2.3 教學效果評價

該學期結(jié)束后把實驗組和對照組的理論考試和實驗考試成績進行對照分析，另外采取學生問卷調(diào)查的方式評價傳統(tǒng)病理學教學方式和“TBL+PBL+對比法”教學模式的實際教學效果。

2.2.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析采用SPSS 13.0版軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，檢驗水準為P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 結(jié)果

2.3.1 問卷調(diào)查

學期末，實驗組學生通過學習通軟件完成問卷調(diào)查。

問卷調(diào)查結(jié)果：84%的學生表示TBL+PBL+對比法相結(jié)合的教學模式能引起學生的學習興趣;84%的學生表示該教學模式提高了學生的學習主動性;82%的學生表示該教學模式能調(diào)動課堂氣氛;82%的學生表示該教學模式促進了師生互動;88%的學生表示該教學模式有助于增強學生對病理知識的掌握和理解;89%的學生表示更傾向于該教學模式。

2.3.2 課程考核結(jié)果

課程考核包括理論考試和實驗考試成績兩部分。實驗組理論考試成績高于對照組（P<0.05）（見表1）。實驗組實驗考試成績與對照組相比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）

3 討論

郝一[6]等人在教學實踐研究中發(fā)現(xiàn)每種教學方法都各自特色，都有自己的優(yōu)點和缺點。為獲得更好的教學效果，應該有機綜合每種教學方法，做到揚長避短。本人在課堂教學實踐中把TBL，PBL和對比法三種教學方法綜合運用到病理學課堂，結(jié)果顯示實驗組的理論考試成績高于對照組，而且通過調(diào)查問卷結(jié)果也獲知，TBL+PBL+對比法相結(jié)合的教學模式激發(fā)了實驗組學生學習興趣、提高了學生學習主動性、增加了師生互動、有益于增強學生理解病理知識。雖然實踐中兩組實驗考試成績差異不明顯，可能跟病理實驗課開設(shè)太少，再加上兩個組都是合班上實驗課，以致學生沒有足夠時間觀察病理標本和切片。畢竟病理學是一門需要通過實踐學習的形態(tài)科目，肉眼觀和鏡下觀特點又是病理學中的重中之重，而觀察病理標本和切片是學生理解這些的重要途徑，因此病理實驗課很重要。本人在以后的教學過程中一定會改善且優(yōu)化實驗課。

教學研究表明，TBL+PBL+對比法相結(jié)合的教學方法在病理學教育中起到了促進作用。很多學生都覺得該教學模式的教學效果比填鴨式教學更好。該教學模式優(yōu)勢在于有機整合三種教學方法，真正做到揚長避短。不僅使病理學教學直觀、生動、形象，另外幫助學生復習了多門基礎(chǔ)醫(yī)學的知識，而且通過對比法學習，就像帶著學生在玩找茬游戲一樣，學生在學中玩，玩中學，給學生提供了一個輕松快樂的學習氛圍，極大地調(diào)動了學生學習的積極性。充分挖掘?qū)W生的學習興趣和主動性，培養(yǎng)學生綜合處理問題的能力。但是，通過此次教學實踐，本人也發(fā)現(xiàn)一些問題。病例資源不足以及給學生開展的病例討論太少，在以后教學中可以根據(jù)每個專題開展一些病例討論，讓學生用所學知識解決一些臨床問題，病理知識聯(lián)系臨床知識，做到學以致用，增加學生學習的成就感以及讓學生提前學習一些臨床知識，勾起學生學習欲望。如何設(shè)計優(yōu)化的TBL問題、根據(jù)本校學生建立適宜的教學評價體系、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)等都是今后教學工作中需要認真探索和研究的問題。

【參考文獻】

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，（5）：100-102.

[2]姜春明，王竹穎.PBL教學中教師的角色和作用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（11）：1348-1350.

[3]Michaelsen L，Sweet M，Dean X，et al.Team-based learn-ing：small croup learning's next big step[M].New York：John Wiley&Sons Inc，2008：11-13.

[4]劉青華，王曉暉，李靈敏，等.病理學教學改革的研究與探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2015，17（1）：16-18.

[5]張金波，周秀芳.“對比法”在組織胚胎學與病理學實驗教學中應用的研究[J].吉林醫(yī)學，2012，33（23）：5152.

[6]郝一，余平，高倩等.TBL與PBL聯(lián)合教學法在病理學教學中的應用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學論壇，2016，20（1）：111-112.