循證護理管理方案在胃癌患者護理中的應用

李靜

[摘要] 目的 研究分析胃癌患者管理中循證護理管理方案的應用效果及影響。方法 選取該院2015年2月—2018年10月期間收治胃癌患者共109例設為研究對象，依據(jù)患者病例尾數(shù)奇偶將其分為對照組55例，研究組54例。對照組接受常規(guī)護理管理，研究組接受循證護理管理。對比兩組管理前后生命質量量表評分變化及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結果 兩組管理前生命質量組間對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)管理后，相較同組管理前及同期對照組，研究組生命質量評分改善情況均具有優(yōu)勢性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且研究組管理期間并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 予以胃癌患者循證護理管理可在治療期間通過管理質量的提升，有效改善患者并發(fā)癥情況，從而在一定程度上對其生命質量起到較好改善效果，可在癌癥臨床管理中借鑒應用。

[關鍵詞] 循證護理管理方案;胃癌管理;應用效果;影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0063-02

胃癌作為在我國具有較高發(fā)病率的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，對于我國公共衛(wèi)生安全具有較大威脅，特別是由于發(fā)病前期患者均無特異性臨床癥狀，且初期癥狀與部分胃部良性疾病癥狀存在相似性，導致部分患者未能得到及時治療，待進展至中晚期后方就醫(yī)確診，錯失最佳根治機會，僅可通過放化療措施對病情進行控制。但放化療期間由于藥物、治療方式等因素存在較高不良反應率，對患者生存質量影響較大，故需在相應管理措施輔助下，改善患者不良反應情況及生存質量[1-2]。因此，為研究分析胃癌患者管理中循證護理管理方案的應用效果及影響，2015年2月—2018年10月間特選取109例患者開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的胃癌患者共109例設為研究對象，依據(jù)患者病例尾數(shù)奇偶將其分為對照組55例，研究組54例。對照組男30例，女25例;年齡42～67歲，平均年齡（54.53±6.89）歲;病程3～9個月，平均病程（6.05±1.05）個月;Ⅱ期9例，Ⅲ期26例，Ⅳ期20例。研究組男28例，女26例;年齡40～68歲，平均年齡（54.04±6.72）歲;病程3～10個月，平均病程（6.53±1.27）個月;Ⅱ期10例，Ⅲ期23例，Ⅳ期21例。兩組一般資料組間對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

患者均在臨床放化療基礎上配合臨床管理。對照組接受常規(guī)護理管理，根據(jù)該院腫瘤放化療管理準則予以患者臨床管理。

研究組接受循證護理管理：①組建循證管理小組。由科室選取具備5年及以上從業(yè)經(jīng)驗的優(yōu)秀護士長2名及護士10名成立循證管理小組，其后由小組成員結合本院既往3年胃癌患者診療病例信息，對胃癌患者放化療期間存在的各類并發(fā)癥類型、風險性及誘發(fā)因素等信息進行綜合分析、歸納，并在此基礎上結合常規(guī)管理經(jīng)驗，進行組內分組討論、制定初步管理計劃。②檢索培訓。初步管理計劃制定經(jīng)小組護士長審核后，由各小組成員分模塊進行相關并發(fā)癥管理文獻檢索，并結合文獻資料與醫(yī)院實際對初步管理計劃進行完善，其后由院方組織小組成員進行小組培訓，培訓重點為管理技能及措施規(guī)范，為管理實施提供堅實基礎。③循證護理管理應用。護理管理的應用根據(jù)護士管理實施熟練程度進行劃分。循證護理管理應用初期時，應由管理小組根據(jù)所負責患者管理反饋信息，向患者進行明確管理問題設置，其后由組內護士自行組隊，依據(jù)管理問題設置進行相關文獻檢索，并制定相應管理解決對策，為管理實施提供可行基礎;待護士均有效適應循證護理管理模式后，利用循證護理管理模式對管理工作質量進行測評、考核，具體方法如下：由循證管理小組護士長對小組護士循證管理實施情況進行詳細考核，包括管理實施質量、患者管理滿意度及管理安全性等方面，并將考核結果交由科室財務辦公室作為護士績效考核評定依據(jù)[3-5]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組管理前后生命質量量表評分變化及管理質量評分。

生命質量量表采用FACT-G量表，共4項包括生理狀況（PWB，共7題，總分為28分）、社會/家庭狀況（SWB，共7題，總分為28分）、情感狀況（EWB，共6題，總分為24分）及功能狀況（FWB，共7題，總分為28分），各項得分與生命質量成反比。

管理質量評分采用該院自制問卷，由患者對管理人員基礎管理、?？乒芾?、管理記錄進行測評，各項總分均為30分，且得分與管理質量成正比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?生命質量對比

兩組患者管理前生命質量組間對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)管理后，相較同組管理前及同期對照組，研究組生命質量評分改善情況均具有優(yōu)勢性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?管理質量評分對比

研究組管理期間管理質量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

放化療作為胃癌常用治療手段，可通過放射線及各類化學藥物治療方案實現(xiàn)對患者病情的有效控制，延長生存周期，但患者治療期間不良反應較多，且病痛反應較為強烈，影響其生存質量，故應在相應管理模式下緩解患者不適，提升其生存質量[6]。

研究結果表明兩組患者管理前生命質量組間對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)管理后，相較同組管理前及同期對照組，研究組生命質量評分改善情況均具有優(yōu)勢性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且研究組管理期間并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因：予以胃癌患者循證護理管理：①通過循證管理小組的組建，進行胃癌后放化療各類并發(fā)癥及管理措施信息的有效歸納、分析、檢索，為整體管理實施質量提供保障，并通過各類管理技能的培訓，通過對各項管理措施規(guī)范性的提升調整，有效提升管理質量;②通過治療期間對患者不良反應及事件的針對性管理，實現(xiàn)對患者治療安全性的有效提升，進而實現(xiàn)對患者生存質量的有效改善;最后通過護理管理、考核的實施，通過實質性獎懲措施，進一步提升管理人員管理積極性及質量[7-8]。

綜上所述，予以胃癌患者循證護理管理可在治療期間通過管理質量的提升，有效改善患者并發(fā)癥情況，從而在一定程度上對其生命質量起到較好改善效果，可在癌癥臨床管理中借鑒應用。

[參考文獻]

[1] ?黃瑩，陳立秋，湯雪婷，等.循證管理預防晚期胃癌患者PICC術后并發(fā)癥的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019（21）：245，247.

[2] ?王培.循證管理在腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期的應用效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（5）：97-98.

[3] ?郭香花，支秀平，陶應美，等.循證管理對胃癌根治術后化療患者留置外周穿刺中心靜脈置管管理的效果分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（7）：1257-1259.

[4] ?聶愛清，馬雅娟，孫胡春，等.循證管理對進展期胃癌根治術患者治療效果及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（5）：599-602.

[5] ?王紅飛.循證護理管理方案在胃癌患者管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（4）：58-59.

[6] ?胡小云.循證管理在進展期胃癌根治手術管理配合中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（34）：127-129.

[7] ?吳娟.對行腹腔鏡胃癌根治術的患者實施圍手術期循證管理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（7）：165-166.

[8] ?盧紅艷.循證管理在預防胃癌患者化療并發(fā)癥中的效果分析[J].藥品評價，2017，14（1）：38-40.

（收稿日期：2019-07-09）