實驗室人員不同管理模式效果比較

李雨艷 常紅葉 張斌 許友強 王雙閣 張敏 楊麗英 周婷婷

[摘要] 目的 探討實驗室人員管理對策。方法 選取2018年1—12月期間在該機構(gòu)1 580件檢驗標(biāo)本為研究對象，均分為對照組和觀察組（n=790），對照組實施常規(guī)管理模式，觀察組實施實驗室人員管理，對比兩組在檢驗過程中其檢驗結(jié)果的合格率。結(jié)果 觀察組在工作中檢驗結(jié)果不合格率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。結(jié)論 通過在實施實驗室人員管理措施，能夠有效提高工作人員的責(zé)任心，避免出現(xiàn)差錯事件，從而降低醫(yī)療成本，促使實驗室的長效發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 實驗室人員;管理問題;對策

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0055-02

實驗室的工作是通過實驗室人員根據(jù)自己所學(xué)的專業(yè)知識，已經(jīng)工作經(jīng)驗的積累，利用各種儀器設(shè)備、試劑對從人體采集的體液、血液、組織等標(biāo)本進(jìn)行檢測，且根據(jù)判斷，出具檢驗報告。臨床醫(yī)生通過檢驗報告和觀察患者的體征、患者描述的癥狀進(jìn)行分析，從而給予患者診斷，以及治療、預(yù)后、藥物監(jiān)測等治療措施。若沒有實驗室的參與，臨床醫(yī)生沒有相關(guān)的輔助診斷依據(jù)，誤診幾率較大，耽誤患者病情，嚴(yán)重者影響患者的生命安全，由此看出實驗室工作的重要性[1]。因此需加強對實驗室的人員管理，提高其工作的責(zé)任心以及自己的重要性。避免差錯時間的發(fā)生。為臨床醫(yī)生提高準(zhǔn)確的檢驗信息，提高其治療效果，從而確?；颊甙踩岣哚t(yī)療質(zhì)量。不斷服務(wù)于社會，滿足廣大患者的需求，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展?，F(xiàn)分析2018年1—12月期間在該機構(gòu)1 580件檢驗標(biāo)本的資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該機構(gòu)1 580件檢驗標(biāo)本研究對象，均分為對照組和觀察組（n=790），對照組實施常規(guī)管理模式，觀察組實施實驗室人員管理，為排除因護(hù)理人員書寫水平差異影響該次研究結(jié)果，采取非平行對照。且在2018年期間，該實驗室人員無變動。

1.2 ?管理方法

對照組實施常規(guī)管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以實驗室人員管理對策，具體分以下幾個方面：（1）完善合理分配制度。實驗室根據(jù)其專業(yè)性質(zhì)的不同，分為微生物、免疫、生化等相對獨立的專業(yè)組，但是受專業(yè)水平、職稱級別、學(xué)歷、性格的不同影響，要求實驗室管理人員要根據(jù)人員的特點合理安排崗位[2]。尤其是選擇專業(yè)組組長尤為重要，由于管理人員的是對整個實驗室宏觀的調(diào)控，不能面面俱到，因此實驗室的更多任務(wù)是分配到組長頭上，各個組長再把檢測任務(wù)傳達(dá)到組員，以完成任務(wù)。由此看出，組長是整個實驗室工作的樞紐，也是協(xié)調(diào)整個實驗室工作的中心[3]。因此，實驗室管理人員需要選擇專業(yè)知識水平較高、臨床經(jīng)驗豐富，且富有工作責(zé)任心的人員承擔(dān)工作組組長的職責(zé)。最后與組長按照組員的特點合理傳達(dá)工作任務(wù)。通過實驗室實施“以崗定人”，充分發(fā)揮各個人員的優(yōu)點以及才干，才是促進(jìn)實驗室工作正常運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。在以往實驗室的工作管理中，實施一年一換崗制度，該制度存在許多不足之處，尤其是實驗室人員“門門都懂，但是樣樣不精”的現(xiàn)象較為突出[4]。其主要因素有：①輪崗時間較短，加上部分人員不思進(jìn)取，只是應(yīng)付工作完成檢驗任務(wù)。②受醫(yī)療科技不斷發(fā)展影響，實驗室儀器設(shè)備更新較快，導(dǎo)致是在短時期的輪崗時間內(nèi)不能細(xì)致地、熟練地掌握儀器的使用方法，使儀器不被有效、正確地使用。③輪崗制度的事實，不利于培養(yǎng)技術(shù)骨干。④輪崗制度不利于科研工作的順利開展，因此，實施人員定崗制度后，實驗室人員的工作相對穩(wěn)定，并且只有在緊急的情況下針對崗位需求，對部分調(diào)整實驗室人員的工作作出調(diào)整[5]。（2）加強管理人員的調(diào)動能力，充分利用人力資源：①實驗室管理人員是整個實驗室的核心人物，通過管理人員與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通，獲得機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的支持，從而在購買儀器設(shè)備上較通暢，為實驗室解決實質(zhì)性的硬件設(shè)施，從而改善巧婦難為無米之炊的尷尬局面，并且在崗位分配時，給予組員自主權(quán)，不會造成人員不服從以及得不到領(lǐng)導(dǎo)支持的局面[6]。②加強對各組組長的管理，目前來看，實驗室的檢驗工作已經(jīng)從以往的三大常規(guī)檢查向生化、細(xì)菌、血液等對方面發(fā)展，從而使實驗室引入許多自動化儀器，使檢驗室的工作變得復(fù)雜且繁重，由以往的理論轉(zhuǎn)變?yōu)榉治?、報告、報告分析、處理、生物學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等先進(jìn)理論。因此，實驗室管理人員要重點抓好各組長的工作，才能促進(jìn)實驗室良性運轉(zhuǎn)。從而得出，專業(yè)組組長所承擔(dān)的工作任務(wù)以及職責(zé)較多，例如人員安排、儀器和試劑準(zhǔn)備、崗位監(jiān)控、安全防護(hù)等。同時實施組長崗位彈性制，按照能者上、庸者下的制度，且為組長制定崗位津貼，完善激勵制度。③完善交接班制度、規(guī)范化工作制度、完善獎懲制度、質(zhì)量控制制度，質(zhì)量管理是目前實驗室管理工作中的首要難題。因此完善各規(guī)章制度從而對實驗室人員起到約束作用，確保每個工作崗位有章可循[7]。同時制定流程文件、操作規(guī)章制度、差錯登記等管理文件等。每年定期統(tǒng)計，對全面無差錯者給予獎勵，有差錯事故者給予處罰，并納入下一年度的績效考核中，與獎金掛鉤。（3）加強實驗室人員的素質(zhì)培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是個不斷發(fā)展的生命科學(xué)，每年都有新的科技成果呈現(xiàn)，這也要求實驗室人員不斷地學(xué)習(xí)新的知識，以及了解國內(nèi)外檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，因此實驗室人員應(yīng)該積極地參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高自身的業(yè)務(wù)能力。且隨著儀器設(shè)備轉(zhuǎn)向自動化，并且多數(shù)試劑來源于進(jìn)口產(chǎn)品，因此實驗室人員需要通過語言這一關(guān)，才能完成自己的工作職責(zé)。除此之外，實驗室人員應(yīng)該熟悉臨床知識，以便于開展新的檢驗技術(shù)，適應(yīng)于臨床工作的需要。同時加強與臨床之間的交流，共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。實驗室人員需加強思想教育，思想政治是經(jīng)濟(jì)工作的生命線，不注重思想政治，會迷失工作的方向。反之，實驗室人員會正確思考，認(rèn)識檢驗工作的重要性，從而遵守健康的職業(yè)人格。（4）要注重實驗室內(nèi)部人員的和諧關(guān)系，才能在和諧輕松的工作環(huán)境中保質(zhì)保量地完成任務(wù)，從而激發(fā)員工的創(chuàng)造能力。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組在檢驗過程中檢驗結(jié)果合格率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

通過對觀察組實施實驗室人員管理制度，其檢驗結(jié)果合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組檢驗結(jié)果合格率比較見表1。

3 ?討論

3.1 ?實驗室人員管理中存在的問題

①管理制度不完善：實驗室安全管理制度不完善，沒有設(shè)置相應(yīng)的感染防控小組，甚至沒有設(shè)置“非工作人員勿進(jìn)”的標(biāo)識，且對檢驗后的廢棄標(biāo)本沒有進(jìn)行分類和按規(guī)定銷毀。②管理制度不落實：實驗室除窗口外，缺少患者這層關(guān)系的監(jiān)督，且沒有完善的管理制度，造成實驗室人員對制度的認(rèn)識不足，態(tài)度消極，認(rèn)為工作做到位就算符合認(rèn)真工作的標(biāo)準(zhǔn)了，并且沒有對實習(xí)生或者是進(jìn)修人員做好相關(guān)的防護(hù)培訓(xùn)，導(dǎo)致人員感染幾率較大。③自我安全防護(hù)意識差：實驗室的工作是每天面對各種臨床標(biāo)本，由于實驗室人員的自我保護(hù)意識薄弱，在操作的過程沒有做好防護(hù)措施，很容易引起感染或者是被利器刺傷。并且在檢驗完成后，廢棄標(biāo)本隨意擺放，隨意丟棄，增加實驗室感染的幾率。

3.2 ?小結(jié)

實驗室的檢驗工作是一項技術(shù)性較強的工作，以檢驗數(shù)據(jù)為臨床醫(yī)生提供診斷的科學(xué)依據(jù)，從而檢驗質(zhì)量的高低影響這臨床診療工作。綜合的從科室性質(zhì)角度、實驗室人員職業(yè)素質(zhì)來看，應(yīng)該對實驗室實施科學(xué)的管理方案，從而降低差錯的發(fā)生，避免或者是降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，從而充分體現(xiàn)實驗室人員的自身價值。

該次研中，對觀察組實施實驗室人員管理措施，觀察組的檢驗合格率高達(dá)97.72%高于對照組92.15%。由此說明，實施有效的管理措施，能夠有效地提高檢查結(jié)果的合格率，為臨床醫(yī)生提供重要的診斷依據(jù)，為下一步的診療工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，通過在實施實驗室人員管理措施，能夠有效提高工作人員的責(zé)任心，避免出現(xiàn)差錯事件，從而降低醫(yī)療成本，促使實驗室的長效發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王曉楠，王貞.人員能力評估在檢驗科質(zhì)量管理中的實施[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2017，35（4）：518-519.

[2] ?鄒麗敏，周文俊，夏慧珠.檢驗科人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及改善方案[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（46）：9093，9095.

[3] ?邱梅娜，劉明慧，胡前平，等.寧波市基層醫(yī)院檢驗科工作人員職業(yè)防護(hù)情況調(diào)查[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（9）：21-23.

[4] ?陳崇剛.基層衛(wèi)生院檢驗科實施安全管理的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：41-42.

[5] ?潘曉浩.ISO管理體系在檢驗科質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（21）：157-158.

[6] ?紀(jì)澤軒，吳雙雙.臨床檢驗試劑耗材網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（22）：63-64.

[7] ?李亞琴，才讓拉毛.淺析甘南藏區(qū)基層醫(yī)院檢驗科存在的問題及應(yīng)對建議[J].甘肅醫(yī)藥，2018，37（9）：846-847.

（收稿日期：2019-07-07）