淺析醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育與三維目標(biāo)的有效融合

[摘要] 現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系持續(xù)升溫，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德問題被成為社會各界關(guān)注的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療界的主力軍，它是患者生命的守護(hù)者，加強(qiáng)醫(yī)德人文教育顯得尤其重要。各大醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要的責(zé)任和使命。三維教學(xué)目標(biāo)是新課改下的重要產(chǎn)物，借助其強(qiáng)大的理論基礎(chǔ)，更好的為廣大醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育服務(wù)。該文就醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育與三維目標(biāo)的相互融合、相互滲透的相關(guān)內(nèi)容展開論述。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)德教育;三維目標(biāo);醫(yī)學(xué)生;新課改;醫(yī)學(xué)改革

[中圖分類號] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0018-02

Analysis on the Effective Integration of Medical Students' Moral Education and Three-Dimensional Objectives

XIE Wen-ting， ZHANG Jia-jia， FAN Xin， YU Fei

The Tenth People's Hospital Affiliated to Tongji University， Shanghai， 200072 China

[Abstract] At this stage， the relationship between doctors and patients continues to heat up. The medical ethics of medical staff has become the focus of attention from all walks of life. Medical students are the main force in the future medical profession. It is the guardian of patients' lives. It is especially important to strengthen medical ethics education. As the beginning of the medical ethics education of medical students， major medical colleges have assumed important responsibilities and missions. The goal of three-dimensional teaching is an important product under the new curriculum reform. With its strong theoretical foundation， it is better to serve the medical ethics education of medical students. This paper discusses the content of medical students' medical ethics education and three-dimensional goals' mutual integration and mutual penetration.

[Key words] Medical ethics education; Three-dimensional goal; Medical student; New curriculum reform; Medical education

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育是連續(xù)性的，同時又是階段性的。不同時期的醫(yī)學(xué)生具有不同的特點(diǎn)，醫(yī)德教育方式也有所不同。在校學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生可塑性強(qiáng)，接受能力強(qiáng)，是進(jìn)行醫(yī)德教育啟蒙的關(guān)鍵時期，對其未來職業(yè)生涯具有深遠(yuǎn)影響。目前許多醫(yī)學(xué)院校將對醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)理論知識傳授相互獨(dú)立，學(xué)生也不夠重視醫(yī)德對自身的影響。三維目標(biāo)從三個維度出發(fā)，涵蓋了知識技能，以及獲取知識的過程與方法，注重學(xué)生的情感激發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)正確的價值觀、人生觀。因此，三維目標(biāo)與醫(yī)德教育相互融合，使教師授課過程中堅持三維目標(biāo)為主要支架，有意識地將醫(yī)德教育內(nèi)容融入專業(yè)知識講授中，對學(xué)生形成潛移默化的牽引作用，報道如下。

1 ?醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀及剖析

1.1 ?醫(yī)德教育在醫(yī)科院校中的重視程度不足

各行各業(yè)講究“以德為先，德才兼?zhèn)洹?。醫(yī)德教育是道德教育的范疇之一，是醫(yī)療行業(yè)的行為準(zhǔn)則、職業(yè)道德。目前各院校極度重視醫(yī)學(xué)生的知識與技能，尤其在提升醫(yī)學(xué)生的科研能力方面投入大量精力，對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育的關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)追不上對科學(xué)研究能力培養(yǎng)的關(guān)注熱潮，對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育重視程度不足是普遍現(xiàn)象。首先，學(xué)校醫(yī)德教育師資力量薄弱，學(xué)校開設(shè)的課程及學(xué)時過少。其次，醫(yī)德教育是一持久戰(zhàn)役，需要無數(shù)代人的心血和努力，同時醫(yī)德教育模式也應(yīng)隨著時代大環(huán)境變化而變化。然而，只有在思想上引起足夠的重視，將醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)理論知識提高到同等重要的水平，發(fā)揮學(xué)校平臺的牽引作用，讓它們相伴相行。

1.2 ?專業(yè)知識教育與醫(yī)德教育分離現(xiàn)象

醫(yī)德教育是長期、持續(xù)的教育類型，其鮮明的特點(diǎn)決定了以醫(yī)德教育為主的人文教育的連貫性[1]。專業(yè)知識課程與醫(yī)德教育課程之間界限清晰，獨(dú)立進(jìn)行，加之醫(yī)德教育課程開設(shè)時限短，很難體現(xiàn)醫(yī)德教育的持續(xù)性。目前對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育方式往往體現(xiàn)在思想政治課及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程上，然而課堂內(nèi)容缺乏新穎性，內(nèi)容單調(diào)、枯燥，而且大部分內(nèi)容都是老生常談的話題，加上單方面填鴨式授課方式往往不易吸引學(xué)生，最終導(dǎo)致學(xué)生不重視這些醫(yī)德教育課程，醫(yī)德教育課程的設(shè)置起不到良好的作用。因此，把醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中，將其滲透入專業(yè)知識學(xué)習(xí)的每個環(huán)節(jié)，形成潛移默化的過程，將醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合。

1.3 ?醫(yī)學(xué)生自身原因

我國醫(yī)學(xué)生素質(zhì)良好，大部分學(xué)生品學(xué)兼優(yōu)，懷有遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)，思想積極健康，具有勇于奉獻(xiàn)、艱苦、奮斗的優(yōu)良品質(zhì)。但是，隨著社會節(jié)奏加快，壓力不言而喻。就業(yè)、升學(xué)、同行壓力及來自國際的壓力時刻伴隨在醫(yī)學(xué)生左右。當(dāng)然也有部分學(xué)生出現(xiàn)享樂主義，出現(xiàn)人性冷漠，缺乏奉獻(xiàn)精神，追求物質(zhì)的滿足。綜合各方面因素，造成醫(yī)學(xué)生過度關(guān)注理論知識，而忽視醫(yī)德教育對自身的影響。即使醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)德教育課堂，對此感興趣并主動參加的學(xué)生幾乎寥寥，對教師的授課激情也造成嚴(yán)重影響。

2 ?三維目標(biāo)的概述

2.1 ?三維目標(biāo)的提出

1959年，布盧姆首次提出教育目標(biāo)分類學(xué)，將教育目標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化分類。1999年我國學(xué)者在此基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情提出了三維目標(biāo)教學(xué)模式[2]。強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)模式緊緊圍繞3個維度進(jìn)行，不僅注重知識與技能、過程與方法，還需要注重情感態(tài)度與價值觀，三者是密不可分的整體，而不是相互獨(dú)立。三維目標(biāo)緊緊圍繞教學(xué)過程，關(guān)注學(xué)生在汲取知識過程中心理活動的變化，以學(xué)生為本，該種教學(xué)模式旨在促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，培養(yǎng)新型人才。

2.2 ?三維目標(biāo)的內(nèi)涵

三維目標(biāo)作為一個整體，不能分割，它是基礎(chǔ)學(xué)力的一種表述，“基礎(chǔ)學(xué)力”即是由知識與技能構(gòu)成的顯性學(xué)力和學(xué)生為主體的思考力、興趣、體驗感等構(gòu)成的隱性學(xué)力組成。第一維目標(biāo)包括認(rèn)知領(lǐng)域和動作技能領(lǐng)域，它體現(xiàn)了以人為本的主觀能動性，兩者結(jié)合充分協(xié)調(diào)身體運(yùn)動能力。第二維目標(biāo)注重能力的培養(yǎng)，確立了學(xué)生應(yīng)在知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀3個方面協(xié)調(diào)發(fā)展的課程目標(biāo)。第三維目標(biāo)注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體驗感，將知識內(nèi)化為已所用的能力的體現(xiàn)，從而逐步培養(yǎng)學(xué)生形成正確的價值觀、人生觀、世界觀。

3 ?醫(yī)德教育與三維目標(biāo)融合教育的思考

“醫(yī)乃仁術(shù)”是我國醫(yī)者一直奉行的理念，醫(yī)生不僅要具備精湛高超的醫(yī)術(shù)，且肩負(fù)著救死扶傷的重?fù)?dān)。醫(yī)學(xué)生作為一個特殊的群體，備受社會及國家的關(guān)注，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展給醫(yī)生提出了更高的要求，一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生必須熟知各種醫(yī)學(xué)知識，同時需要心懷患者，呵護(hù)生命健康。如何培養(yǎng)一個醫(yī)術(shù)高超，心中有大愛的醫(yī)者是醫(yī)學(xué)教育中的一個重要問題。醫(yī)德教育的模式也多種多樣，比如在校園內(nèi)開設(shè)名醫(yī)講堂，道德講堂來營造校園氣氛、開設(shè)醫(yī)德實踐課堂對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德實訓(xùn)等途徑。有學(xué)者提倡把醫(yī)德教育融入醫(yī)學(xué)院校課程思政體系建設(shè)[3]。因此，在專業(yè)教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文精神，將醫(yī)德教育與專業(yè)教學(xué)相互融合、相互滲透，積極發(fā)揮臨床教師的傳道受業(yè)解惑的能動性，形成“潤物細(xì)無聲”的新模式，從而培養(yǎng)新時代的從醫(yī)者。

三維目標(biāo)確立了學(xué)生應(yīng)在知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三方面協(xié)調(diào)發(fā)展的課程目標(biāo)。教師在三維目標(biāo)的大框架下進(jìn)行課程設(shè)計，始終堅持以學(xué)生的全面發(fā)展為重點(diǎn)，把醫(yī)德教育融入專業(yè)教學(xué)中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷。教師對三維目標(biāo)內(nèi)涵的理解程度是醫(yī)德教育和三維目標(biāo)融合的關(guān)鍵點(diǎn)。因此，對師資隊伍提出了更高的要求，教師要有廣博的專業(yè)知識技能，還需要豐富的行醫(yī)經(jīng)驗及高尚的醫(yī)德情懷。這種以教師為主體的課程總目標(biāo)設(shè)計，學(xué)生為重心的課堂模式，教師積極發(fā)揮引導(dǎo)作用，不僅將知識傳授給學(xué)生，同時把自身行醫(yī)經(jīng)驗及思考傳授，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)知識及醫(yī)德情懷的雙重思考，耳濡目染的過程中達(dá)到醫(yī)德情懷的提高[4-5]。

綜上所述，借助三維目標(biāo)理論教學(xué)總體目標(biāo)，積極發(fā)揮教師隊伍的引導(dǎo)作用，做好頂層設(shè)計，將醫(yī)德教育融入和滲透入醫(yī)學(xué)理論知識課程中，形成新的醫(yī)德教育模式，幫助學(xué)生樹立良好的從醫(yī)價值觀念，將會對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯有深遠(yuǎn)的影響。

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（收稿日期：2019-07-05）