倪偉 徐雅麗

[摘要] 目的 觀察芍藥甘草湯合四物湯加減治療糖尿病合并尿毒癥的臨床效果。方法 2016年2月—2018年2月選取90例糖尿病合并尿毒癥患者作為研究對象，根據(jù)雙色球法將其均分為兩組（n=45），對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芍藥甘草湯合四物湯加減治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）;觀察組的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂指標(biāo)低于對照組，高密度脂蛋白指標(biāo)高于對照組（P<0.05）;觀察組的尿肌酐、血清尿素氮等腎功能指標(biāo)低于對照組，腎小球?yàn)V過率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將芍藥甘草湯合四物湯加減治療應(yīng)用于糖尿病合并尿毒癥患者的治療中，可有效降低患者的血糖、血脂水平，改善其腎功能，臨床應(yīng)用良好。

[關(guān)鍵詞] 芍藥甘草湯;四物湯;糖尿病;尿毒癥;血糖指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0069-02

糖尿病合并尿毒癥屬于糖尿病腎臟病變終末期表現(xiàn)，在這一階段，患者體內(nèi)的代謝廢物和多余水分已無法通過腎臟排出體外，出現(xiàn)肌酐指標(biāo)升高、電解質(zhì)紊亂、鈉鉀平衡失調(diào)等問題，最終導(dǎo)致死亡[1]。中醫(yī)方面認(rèn)為，糖尿病合并尿毒癥歸屬于“關(guān)格”“腎勞”“癃閉”“溺毒”等范疇，發(fā)病機(jī)制與患者大量使用高糖、高脂肪食物相關(guān)，在脾胃失調(diào)狀態(tài)下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血行不暢、濕熱內(nèi)生、氣滯血瘀、阻滯脈絡(luò)等癥狀。故此，于2016年2月—2018年2月該次研究將中醫(yī)領(lǐng)域中的芍藥甘草湯合四物湯應(yīng)用于45例糖尿病合并尿毒癥患者的治療中，并觀察其臨床效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科收治的90例糖尿病合并尿毒癥患者作為研究對象，根據(jù)雙色球法將其均分為兩組（n=45）。其中，對照組男24例，女21例;年齡48～76歲，平均（65.4±4.8）歲。觀察組男25例，女20例;年齡50～76歲，平均（65.8±4.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷符合糖尿病合并尿毒癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②治療前30 d患者未接受其他中藥治療;③無心、肺重要臟器功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;②對所用藥物有禁忌證者;③認(rèn)知功能不足，患有精神障礙者。參與研究的患者及其家屬均獲知情權(quán)，對比一般資料，表明組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，定期給予透析治療，并檢測其血壓值、血糖值、血脂及腎功能，使用降糖藥、胰島素等藥物，并服用腎康膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20053923）、尿毒清顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20073256）控制病情，持續(xù)30 d。

觀察組患者在常規(guī)治療方案上，加用芍藥甘草湯合四物湯加減治療，藥方組成：白芍10 g、甘草12 g、當(dāng)歸15 g、雞血藤10 g、川芎10 g、川牛膝10 g、地龍8 g、桑枝8 g，常規(guī)煎煮，1劑/d，分早晚兩次服用。臨床應(yīng)用根據(jù)患者的脈象、體質(zhì)強(qiáng)弱進(jìn)行適當(dāng)加減，持續(xù)30 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)：通過抽取兩組患者空腹靜脈血清樣本，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測其治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等血糖指標(biāo);血脂指標(biāo)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測兩組患者治療后的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指標(biāo);腎功能指標(biāo)：通過實(shí)驗(yàn)室檢測兩組患者治療后的尿肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）、腎小球?yàn)V過率（GFR）等腎功能指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收集到的糖尿病合并尿毒癥患者病例的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

治療后：對照組空腹血糖（6.74±0.63）mmol/L、餐后2 h血糖（8.83±0.84）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.46±0.75）%;觀察組空腹血糖（6.31±0.27）mmol/L、餐后2 h血糖（8.46±0.71）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.10±0.41）%。觀察組患者的血糖指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.208，2.257，2.825，P<0.05）。

2.2? 血脂指標(biāo)

治療后：對照組總膽固醇（5.42±0.75）mmol/L、甘油三酯（2.24±0.52）mmol/L、低密度脂蛋白（3.51±0.62）mmol/L、高密度脂蛋白（1.37±0.43）mmol/L;觀察組總膽固醇（4.72±0.72）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.24）mmol/L、低密度脂蛋白（3.02±0.43）mmol/L、高密度脂蛋白（1.58±0.44）mmol/L。觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂指標(biāo)低于對照組，高密度脂蛋白指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.517，6.091，4.356，2.290，P<0.05）。

2.3? 腎功能指標(biāo)

對照組尿肌酐（708.38±53.73）mmol/L、血清尿素氮（23.42±1.16）mmol/L、腎小球?yàn)V過率（10.13±2.02）mL/min;觀察組尿肌酐（612.44±19.48）mmol/L、血清尿素氮（10.34±2.04）mmol/L、腎小球?yàn)V過率（19.89±1.37）mL/min。觀察組患者的尿肌酐、血清尿素氮等腎功能指標(biāo)低于對照組，腎小球?yàn)V過率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.261， 37.389，26.824，P<0.05）。