體外沖擊波碎石術后應用排石湯對泌尿系結(jié)石清除率的影響

易楚豐 侯 楓

（江西省宜豐縣人民醫(yī)院泌尿科，江西 宜春 336300）

泌尿系結(jié)石是一種較為常見的泌尿外科疾病，結(jié)石多居于患者腎部或輸卵管部位。結(jié)石部位的不同導致患者病情反應不同，如結(jié)石處于患者腎部或輸卵管上，則患者臨床表現(xiàn)為腎絞痛或血尿；如結(jié)石處于膀胱部位，則患者臨床表現(xiàn)為排尿困難或排尿疼痛。藥物或手術是泌尿系結(jié)石患者首選的治療方法，但患者體內(nèi)結(jié)石較大的情況下，藥物治療效果較差，手術治療會給患者帶來大面積創(chuàng)傷，且患者在術后的病情復發(fā)率較高［1-2］。近年來，體外沖擊波碎石術受到廣泛推廣使用，該方法操作簡單，安全可靠，治療效果極佳。為了對這一說法進行證實，減少患者的病痛折磨，我院將2018 年1 月—2019 年1 月共接收診治80 例泌尿系結(jié)石患者進行隨機分組治療，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018 年1 月—2019 年1 月共接收診治泌尿系結(jié)石患者80 例，經(jīng)患者及患者家屬同意后，將其隨機分成觀察組和對照組，每組40 例。對照組男19 例，女21 例；平均年齡48.15 歲；其中有輸卵管結(jié)石患者16 例，腎臟結(jié)石患者24 例。觀察組男22 例，女18 例；平均年齡49.25 歲；其中有輸卵管結(jié)石患者19 例，腎臟結(jié)石患者21 例。2 組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 診斷標準（1）西醫(yī)診斷標準以最新發(fā)表的《外科學》為診斷標準，患者出現(xiàn)腰腹部酸痛、排尿中斷、血尿或腎絞痛等癥狀；患者入院后經(jīng)CT 和B 超檢查后確診為泌尿系結(jié)石患者。（2）中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)外科學》中的診斷標準，主要分為氣滯血瘀、腎陰虛、腎陽虛和濕熱下注4 大證型。如患者出現(xiàn)腰腹疼痛、隱痛、脈弦緊澀的癥狀診斷為氣滯血瘀；如患者出現(xiàn)五心煩熱、腰腿酸痛、脈細數(shù)和眼干澀的癥狀診斷為腎陰虛；如患者出現(xiàn)四肢發(fā)冷、精神不振、尿頻或脈沉的癥狀診斷為腎陽虛；如患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、淋漓不爽或小便頻繁的癥狀診斷為濕熱下注。

1.3 納入標準 入院檢查后確診為腎結(jié)石；腎結(jié)石直徑小于25 mm，輸卵管部位結(jié)石直徑小于15 mm；年齡20～70 歲；具有較高的治療依從性，能夠配合醫(yī)護人員完成治療。

1.4 排除標準 體質(zhì)不耐受此次治療，且對此治療中所用的藥物存在過敏現(xiàn)象；精神異常，治療依從性較低。

1.5 治療方法 對照組患者給予體外沖擊波碎石術進行治療：醫(yī)護人員采取B 超對患者結(jié)石部位進行定位，給予患者碎石機進行體外沖擊波碎石治療，患者在碎石過程中采取仰臥位，碎石機電壓范圍在7～13 kv，碎石頻率在每秒40～50 次，常規(guī)下，碎石機沖擊次數(shù)在80～1200 次，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情決定碎石機沖擊次數(shù)；醫(yī)護人員在碎石結(jié)束后給予患者止血、抗感染、排石藥物等常規(guī)治療。觀察組患者在對照組患者的基礎上給予排石湯進行治療，排石湯藥方為：金錢草30 g，白芍藥30 g，白茅根30 g，小薊25 g，蒲黃炭25 g，延胡索15 g，海金沙15 g，石韋15 g，生黃芪15 g，天葵子15 g，雞內(nèi)金10 g，澤瀉10 g，琥珀粉3 g。以1000 mL 水煎服，每日服用1 劑，每日服用3 次，患者用藥周期為10 d。

1.6 觀察指標 將2 組患者的治療有效率、治療滿意度、排石時間及住院時間進行詳細記錄并對比。通過問卷的方式調(diào)查患者治療滿意度，問卷總分為10 分，得6 分以下為不滿意，得7～9 分為滿意，得10 分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 療效評定標準 體內(nèi)結(jié)石全部碎掉，且在1 個月后復查結(jié)果顯示體內(nèi)結(jié)石完全碎除為痊愈；體內(nèi)結(jié)石全部碎掉，在1 個月后復查結(jié)果顯示腎臟和輸卵管有部位殘留結(jié)石為有效；結(jié)石未被碎除甚至出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象為無效。總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理。采用（±s）表示計量資料，采用率（%）表示計數(shù)資料，分別采用t 檢驗和х2檢驗，對2 組患者數(shù)據(jù)進行分析與對比。P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組泌尿系結(jié)石患者治療有效率比較 觀察組患者治療總有效率為97.5%，對照組患者治療總有效率為85.0%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2 組泌尿系結(jié)石患者治療有效率比較 [例(%)]

2.2 2 組泌尿系結(jié)石患者治療滿意度比較 觀察組患者治療滿意度為93.02%，對照組患者治療滿意度為65.00%，觀察組患者治療滿意度明顯高于對比組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2 組泌尿系結(jié)石患者治療效果情況比較 [例(%)]

2.3 2 組泌尿系結(jié)石患者結(jié)石排出時間與住院時間比較 觀察組患者結(jié)石排出時間為（14.26±6.80）d，住院時間為（5.22±0.18）d；對照組患者結(jié)石排出時間為（22.14±8.32）d，住院時間為（9.26±1.55）d。觀察組患者結(jié)石排出時間及住院時間均低于對照組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2 組泌尿系結(jié)石患者結(jié)石排出時間與住院時間比較（±s，d）

表3 2 組泌尿系結(jié)石患者結(jié)石排出時間與住院時間比較（±s，d）

3 討論

泌尿系結(jié)石是一種較為常見的泌尿外科疾病，如結(jié)石處于患者腎部或輸卵管上，則患者臨床表現(xiàn)為腎絞痛或血尿；如結(jié)石處于膀胱部位，則患者臨床表現(xiàn)為排尿困難或排尿疼痛。該病對患者的生活質(zhì)量及身體健康造成了嚴重影響。藥物或手術是泌尿系結(jié)石患者首選的治療方法，但藥物治療和手術治療均會給患者帶來不良反應。體外沖擊波碎石術在近年來受到廣泛推廣使用［3-4］，為了對這一治療方法進行證實，我院將80 例泌尿系結(jié)石患者進行隨機分組治療，根據(jù)結(jié)果可知：觀察組患者治療總有效率、治療滿意度、結(jié)石排出時間及住院時間情況均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，體外沖擊波碎石術后應用排石湯能有效提高泌尿系結(jié)石患者的治療總有效率及患者治療滿意度，減少患者住院時間，方法安全可靠，值得被廣泛推廣使用。