人口老齡化應(yīng)對策略：社會保障和家庭贍養(yǎng)

李爭

【摘要】人口老齡化對中國來說是一個重大的社會和經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)。本文首先分析了人口老齡化背景，即預(yù)期壽命的增加、生育率的下降和人口遷移。然后分析旨在響應(yīng)老年人保健需要、促進(jìn)社區(qū)融合和減輕老人困難的公共政策。最后，討論家庭如何制定戰(zhàn)略來應(yīng)付老年親屬的護(hù)理需求。盡管老齡化被認(rèn)為是一個公共問題，目前關(guān)于人口老齡化的應(yīng)對策略仍然需要進(jìn)一步討論。本文有助于形成應(yīng)對人口老齡化的有效政策，發(fā)揮社會和家庭雙方力量，保障老齡人口優(yōu)質(zhì)的生活，緩解國家社會的負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】老齡化 應(yīng)對機(jī)制 社會與家庭

0引言

人口老齡化是中國社會面臨的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。老年人具有十分特殊的地位，因?yàn)樗麄兪钱?dāng)代社會和新生活的奠基人，是真正實(shí)施革命的一代人。公共和社會事業(yè)的發(fā)展得益于他們的勞動和奉獻(xiàn)。因此，滿足老年人的生活需求和心理需求是政府和公民必須考慮的問題。從國家發(fā)展和人民生活變化中可以發(fā)現(xiàn)，社會的進(jìn)步和發(fā)展與老年人口生理和心理的衰老，為老年人的生活帶來了負(fù)面影響。針對目前中國人口老齡化所引發(fā)的對衛(wèi)生和社會保健的迫切需求，十分有必要針對中國人口老齡化這一現(xiàn)實(shí)的應(yīng)對機(jī)制進(jìn)行分析討論。一方面，從宏觀角度來講，共同思考政治經(jīng)濟(jì)和道德經(jīng)濟(jì)，有助于應(yīng)對老齡化和養(yǎng)老的挑戰(zhàn)。老年人保健、福利、社會和社區(qū)福利等公共政策的制定和實(shí)施，通過公共政策來應(yīng)對社會發(fā)展和生理衰老對老年人等脆弱群體的社會狀況所產(chǎn)生的累積影響。另一方面，從微觀角度來講，通過討論家庭如何照顧體弱和需要贍養(yǎng)的長者，是從微觀角度對國家養(yǎng)老政策的補(bǔ)充，對穩(wěn)定國家社會環(huán)境具有十分重要的意義。

1急劇老齡化的人口

1.1預(yù)期壽命的增加

長期以來，中國政府指導(dǎo)實(shí)施的衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)和社會政策為全體人民提供高質(zhì)量的公共服務(wù)，并直接促進(jìn)了中國人口預(yù)期壽命的增加。衛(wèi)生部門尤其受益于對建筑物和設(shè)備的大量公共投資，并建立了一個由醫(yī)院、綜合診所和社區(qū)診所組成的密集網(wǎng)絡(luò)，充分保障了老年人的醫(yī)療需求。政府投入了大量資源培訓(xùn)醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員，并投資于醫(yī)學(xué)研究。所有這些資產(chǎn)都轉(zhuǎn)化為涵蓋衛(wèi)生各方面的政策、具體規(guī)劃和措施。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)到歷史新低。中國社會發(fā)展、飲食水平的提高改善了人民的飲食結(jié)構(gòu)，最終整體增強(qiáng)了中國人的體質(zhì)。此外，烈性傳染病的有效控制也為人口預(yù)期壽命的增加做出巨大貢獻(xiàn)。70年來，中國人的預(yù)期壽命從35歲上升為77歲，不僅和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和衛(wèi)生醫(yī)療水平息息相關(guān)，也離不開國家政策的制定與保障。

1.2生育率的下降

生育率下降是人口老齡化的另一個因素。首先，經(jīng)濟(jì)社會狀況影響了中國整體生育率的下降。由于經(jīng)濟(jì)困難和住房短缺，節(jié)育也是自我限制的兒童受孕的結(jié)果。我們將在下面看到，很大一部分家庭面臨著家庭過度擁擠、維護(hù)不善和缺乏設(shè)備的問題，所有這些都阻礙了養(yǎng)育孩子。當(dāng)資源匱乏時——收入、時間、工作、陪伴、照顧，特別是家里的空間——夫妻傾向于推遲甚至放棄他們的懷胎計(jì)劃（idem）。即使目前開放了二胎政策的情況下，也有許多夫妻堅(jiān)持只要一個孩子。其次，女性社會角色改變引起的思想觀念變化也影響了中國女性的生育觀念。現(xiàn)代女性越來越多的參與工作當(dāng)中，不再把生兒育女當(dāng)做是人生的頭等大事，工作能力較強(qiáng)的女性會逐漸將重心偏移到工作上來。當(dāng)女性尤其發(fā)現(xiàn)自己在工作、家庭、參與政治和社會組織的責(zé)任和準(zhǔn)備所需的時間之間負(fù)擔(dān)過重，左右為難。因此生育子女的意愿也有所下降。

1.3撫養(yǎng)比率

20世紀(jì)80年代開始實(shí)施的計(jì)劃生育政策，有效控制人口發(fā)展的同時，產(chǎn)生了數(shù)量眾多的獨(dú)生子女家庭。生育率的不斷下降和老年人口比重的增加，最終導(dǎo)致了撫養(yǎng)比率的不斷上升。這意味著經(jīng)濟(jì)上活躍的成年人中比例較低的人必須滿足日益增長的老齡化和經(jīng)濟(jì)依賴人口的需要。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2016年全球撫養(yǎng)比率為56.4%。這意味著兩個工作年齡的人（15-59歲）要供養(yǎng)一個以上的受撫養(yǎng)人（兒童或老人）。單獨(dú)考慮老年撫養(yǎng)比時，老年人與勞動年齡人口的比例為30.9% （ONEI 2017）。據(jù)預(yù)測，隨著老齡化的加劇，我國老年撫養(yǎng)比將由目前的2.8：1達(dá)到2050年的1.3：1。勞動年齡人口增長緩慢和老年人口的較快增長，最終導(dǎo)致了中國老齡化的日益嚴(yán)重，也削弱了人口的生產(chǎn)力。

2為老齡人口提供福利：公共政策和項(xiàng)目

2.1滿足長者的健康護(hù)理需要

面對日益嚴(yán)重的人口老齡化現(xiàn)狀，國家需要實(shí)施文化、健康和福利計(jì)劃來解決老齡化問題。在經(jīng)濟(jì)和社會危機(jī)的背景下發(fā)展起來的應(yīng)對策略，需要所有行政級別的參與實(shí)施，即不僅涉及健康問題還涉及社會保障、體育和文化。人口老齡化的應(yīng)對策略需要從以下三個方面入手：醫(yī)院護(hù)理，機(jī)構(gòu)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理。第一項(xiàng)工作是與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)生和診所）協(xié)調(diào)進(jìn)行的，僅限于某些病例，而且只適用于短期停留。第二項(xiàng)，即機(jī)構(gòu)性護(hù)理，是對家庭、社區(qū)和社會組織的補(bǔ)充。它包括療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)心理教育中心。第三項(xiàng)，社區(qū)護(hù)理包括日托中心以及文化、體育和社區(qū)社會化活動提供的關(guān)注，以及老年護(hù)理多學(xué)科小組的服務(wù)。在滿足長者健康護(hù)理需要的過程中，必須重視和完善保障和懲罰機(jī)制，防止出現(xiàn)虐待老人的情況出現(xiàn)。虐待可能是經(jīng)濟(jì)、財務(wù)、心理、身體或社會方面的，而懷疑虐待的對象首先是外來看護(hù)。目前虐待老年人的情況屢見不鮮，對此必須引起足夠的重視。

2.2加強(qiáng)有針對性的福利計(jì)劃

有效應(yīng)對人口老齡化需要一種綜合考慮生物、心理、環(huán)境和社會因素的健康和福祉的整體方法。首先，豐富老年人口的精神需要。由于退休及活躍的專業(yè)人士及學(xué)者的義務(wù)工作，為老人提供參觀、工作坊、辯論、講座、學(xué)習(xí)研討會、體育活動、聚會、合唱團(tuán)及旅游等服務(wù)。目標(biāo)在于鼓勵積極老齡化，并為老年人提供在家庭需求之外自主社交的機(jī)會，從而加深他們與社區(qū)的融合。其次，保障老年人口的物質(zhì)需求。保證退休人員的養(yǎng)老金和工資的準(zhǔn)時發(fā)放，保證老年人口的生活條件。此外需要在社工的帶領(lǐng)下進(jìn)行社區(qū)調(diào)查，了解社區(qū)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況，并用于指導(dǎo)各種方案和方案的制定和引進(jìn)。針對獨(dú)居的人，患有慢性疾病、退行性疾病或其他疾病的人，在沒有足夠援助或家庭設(shè)備的依賴情況下提供幫助。最后，建立健全老年醫(yī)療保障制度。為老年人提供定期的健康檢查，建立老人的健康登記制度，對老年人的健康狀況加以監(jiān)測。同時，加大老年人醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助力度，對于居家養(yǎng)老的家庭提供一定比例的財政補(bǔ)助。

3社會支持和家庭贍養(yǎng)

3.1尋求家庭以外的幫助

撫養(yǎng)比率的增加，導(dǎo)致目前承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的年輕人不得不尋求外界的幫助。第一，政府可以通過制定社會保障計(jì)劃為具有較大贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)的家庭，提供有效的外部援助。通過設(shè)立老年人之家，針對沒有必要的家庭護(hù)理的貧困受撫養(yǎng)人，如患病、殘疾或年老，可以由國家支付的護(hù)理人員提供服務(wù)。第二，通過新型養(yǎng)老保障制度，從多角度籌集養(yǎng)老保證資金。發(fā)揮政府再分配功能，增加養(yǎng)老補(bǔ)貼和老年福利。通過金融、財稅等優(yōu)惠政策鼓勵和支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。同時加強(qiáng)政府的行業(yè)監(jiān)管力度，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，有效保證養(yǎng)老服務(wù)的供給。此外，發(fā)揮引導(dǎo)作用鼓勵社會資本對公益慈善養(yǎng)老的投入和支持，發(fā)揚(yáng)尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，凝聚社會各界的力量，為中國老年保障事業(yè)提供經(jīng)濟(jì)支持。第三，根據(jù)老年人的生理和心理狀況，充分利用和發(fā)掘老年人力資源，對于身體條件和精神狀況較好的老年人，鼓勵和支持其加入新工作中。此外，鼓勵老年人自己自足和互幫互助，通過“抱團(tuán)養(yǎng)老”、“旅游養(yǎng)老”等方式，發(fā)揮力量減輕社會養(yǎng)老壓力。第四，發(fā)展健全“智慧化”社區(qū)養(yǎng)老模式。在政府指導(dǎo)下，基礎(chǔ)行政單位積極促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老智能化，充分利用最新的科學(xué)技術(shù)，通過結(jié)合大數(shù)據(jù)，向居家老人提供及時、高效、優(yōu)質(zhì)、低成本的智能化養(yǎng)老服務(wù)。充分利用社會養(yǎng)老服務(wù)資源，搭建智能高效的數(shù)據(jù)平臺，為老年人物質(zhì)和精神需求的保障提供先進(jìn)的技術(shù)支持。

3.2承擔(dān)家庭贍養(yǎng)責(zé)任

承擔(dān)家庭贍養(yǎng)責(zé)任，首先需要滿足老年人的經(jīng)濟(jì)需求。老年人對家庭團(tuán)結(jié)的需要不僅限于照料和陪伴，在很大程度上也是經(jīng)濟(jì)上的。當(dāng)養(yǎng)恤金和福利計(jì)劃都不能成功地為老年人提供財政自主權(quán)，特別是當(dāng)他們沒有足夠的身體條件從事有利可圖的職業(yè)時，需要為他們的生存提供經(jīng)濟(jì)支持。其次提供必要的生活照料。生理老化影響老年人的身體健康，并進(jìn)一步影響其自理能力和生活質(zhì)量，因此，子女的悉心照料必不可少。從對老年人健康狀況的關(guān)注，日常生活的照料以及生病時提供的照料三方面能切實(shí)保障老年人在居家養(yǎng)老的過程中得到充分的照顧。再次居家養(yǎng)老更應(yīng)重視老年人的心理需求。中國社會的傳統(tǒng)觀念追求共享天倫之樂，因此大部分老人傾向于與孩子住在一起，隨著年齡的增長，這種情況會加劇。家庭的溫暖能夠滿足老年人歸屬與愛的需求，在滿足老年人的基本物質(zhì)需求之后，子女的陪伴和照顧可以實(shí)現(xiàn)老年人的精神慰藉。

4結(jié)束語

綜上所述，對于中國日益嚴(yán)重的老齡化現(xiàn)象，建立和完善養(yǎng)老政策與制度對穩(wěn)定社會具有重要意義。本文從社會支持和家庭贍養(yǎng)兩個角度分析探討應(yīng)對人口老齡化的政策和措施。從宏觀角度而言，政府政策的引導(dǎo)和社會力量的支持對應(yīng)對人口老齡化具有重要的意義。從微觀角度而言，家庭是承擔(dān)老人贍養(yǎng)義務(wù)的主體，需要充分發(fā)揮家庭的主導(dǎo)作用。兩種力量的結(jié)合既能保障老年人口的幸福生活，也能夠促進(jìn)社會的和諧穩(wěn)定。

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