不同時間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦盆底功能的影響評價

李小平 莫敏

【摘要】 目的 探討不同時間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦盆底功能的影響。方法 80例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組40例。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2個月進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1個月進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后盆底功能恢復(fù)情況、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組產(chǎn)婦盆底肌纖維肌電壓為（8.02±1.56）mV、手測陰道橫斷面肌力為（4.08±0.51）級， 均高于對照組產(chǎn)婦的（6.73±1.28）mV、（3.76±0.58）級， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理后， 觀察組產(chǎn)婦陰道痙攣發(fā)生率為5.0%（2/40）、子宮脫垂發(fā)生率為2.5%（1/40）、反復(fù)性陰道炎發(fā)生率為10.0%（4/40）、尿失禁發(fā)生率為5.0%（2/40）， 明顯低于對照組的20.0%（8/40）、15.0%（6/40）、27.5%（11/40）、20.0%（8/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)有顯著效果， 產(chǎn)后1個月后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理效果更好， 有利于盆底功能恢復(fù)正常， 產(chǎn)后身體恢復(fù)快速恢復(fù)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后護(hù)理;盆底功能;不同時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.085

在婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)治療過程中， 產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生率不斷上升， 極大的影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)[1]。康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)極其重要， 能有效的促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。但在產(chǎn)后不同時間進(jìn)行護(hù)理， 所達(dá)到的效果也有很大差別[2]。因此， 本文采取隨機對照法進(jìn)行研究， 探討不同時間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦盆底功能的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月本院收治的80例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組產(chǎn)婦年齡21～35歲， 平均年齡（28.21±4.37）歲;觀察組產(chǎn)婦年齡22～34歲， 平均年齡（28.39±3.46）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并獲得病理學(xué)的診斷檢查[3];②認(rèn)知能力正常;③能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑并完成所有相關(guān)護(hù)理工作。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并精神異常產(chǎn)婦;②不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的產(chǎn)婦。

1. 3 方法 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2個月進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1個月進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理內(nèi)容具體如下。

①通過利用生物工程技術(shù)、生物信息原理以及高科技的儀器， 對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療;②對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮等負(fù)面情緒;③對產(chǎn)婦自身的護(hù)理知識進(jìn)行專業(yè)化指導(dǎo)， 使產(chǎn)婦以積極主動的健康心態(tài)對待產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理;④護(hù)理人員及時幫助產(chǎn)婦進(jìn)行肛門收縮訓(xùn)練， 收縮活動持續(xù)3 s/次， 逐漸放松， 休息后重復(fù)上述動作， 嚴(yán)格指導(dǎo)產(chǎn)婦連續(xù)訓(xùn)練， 30 min/d。兩組患者均持續(xù)護(hù)理2周。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后盆底功能恢復(fù)情況、不良事件發(fā)生情況。盆底功能恢復(fù)情況采用盆底肌纖維肌電壓、手測陰道橫斷面肌力進(jìn)行判定， 手側(cè)陰道橫斷面肌力等級越高， 其肌力越好;不良事件包括陰道痙攣、子宮脫垂、反復(fù)性陰道炎、尿失禁現(xiàn)象。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)情況比較 護(hù)理后， 觀察組產(chǎn)婦盆底肌纖維肌電壓為（8.02±1.56）mV、手測陰道橫斷面肌力為（4.08±0.51）級， 均高于對照組產(chǎn)婦的（6.73±1.28）mV、（3.76±0.58）級， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況比較 護(hù)理后， 觀察組產(chǎn)婦陰道痙攣發(fā)生率為5.0%（2/40）、子宮脫垂發(fā)生率為2.5%（1/40）、反復(fù)性陰道炎發(fā)生率為10.0%（4/40）、尿失禁發(fā)生率為5.0%（2/40）， 明顯低于對照組的20.0%（8/40）、15.0%（6/40）、27.5%（11/40）、20.0%（8/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年， 隨著我國人口的變化， 婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)療以及護(hù)理方法不斷受到廣大群眾的關(guān)注。妊娠過程中， 產(chǎn)婦產(chǎn)后身體極為虛弱， 身體機能嚴(yán)重下降， 因此產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理工作對于產(chǎn)婦的恢復(fù)極為重要[4， 5]。婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)表明， 產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中， 無論是自然生產(chǎn)， 還是剖宮產(chǎn)， 產(chǎn)婦自身盆底功能的損傷都極為嚴(yán)重， 分娩過程極易造成產(chǎn)婦盆骨肌肉損傷[6]。在產(chǎn)婦的懷孕、生產(chǎn)等一系列妊娠過程中， 產(chǎn)婦的盆腔由于胎兒的不斷成長會逐漸打開， 但是在產(chǎn)婦生產(chǎn)后盆腔沒有外部力量的幫助很難再次合上， 恢復(fù)妊娠前的自然狀態(tài)， 導(dǎo)致產(chǎn)婦盆腔出現(xiàn)損傷， 產(chǎn)婦自身各盆骨之間也會存在較小的縫隙， 造成盆底功能障礙[7]。但是由于產(chǎn)婦自身并未意識到盆骨損傷對自身的危害， 產(chǎn)后注重身體塑形， 忽略康復(fù)護(hù)理工作， 導(dǎo)致后期產(chǎn)婦盆骨疼痛， 造成身體損傷。另一方面， 如果產(chǎn)后盆骨功能得不到很好的恢復(fù)， 還會對產(chǎn)婦自身外在形象產(chǎn)生影響， 使產(chǎn)婦產(chǎn)后胯骨變寬， 甚至出現(xiàn)所謂的“水桶腰”現(xiàn)象[8， 9]。在臨床醫(yī)學(xué)中， 盆骨對于產(chǎn)婦有保護(hù)內(nèi)臟器官的功能， 因此產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)婦自身身體素質(zhì)的恢復(fù)極為重要。在產(chǎn)后護(hù)理工作中， 醫(yī)療人員要主動使產(chǎn)婦意識到產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的重要性。對產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)后護(hù)理， 對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練， 不斷緩解產(chǎn)婦盆底肌肉損傷。同時， 對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解產(chǎn)婦由于生產(chǎn)而產(chǎn)生的負(fù)面情緒， 舒緩產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒[10]。

并對產(chǎn)婦自身的護(hù)理知識進(jìn)行專業(yè)化指導(dǎo)， 確保產(chǎn)婦產(chǎn)后以積極主動的健康心態(tài)對待產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理。但是臨床醫(yī)學(xué)表示， 對于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)護(hù)理， 不同時間進(jìn)行收獲的效果也往往不同[11]。本研究對80例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦不同時間進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行比較效果， 結(jié)果顯示：護(hù)理后， 觀察組產(chǎn)婦盆底肌纖維肌電壓為（8.02±1.56）mV、手測陰道橫斷面肌力為（4.08±0.51）級， 均高于對照組產(chǎn)婦的（6.73±1.28）mV、（3.76±0.58）級， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組產(chǎn)婦陰道痙攣發(fā)生率為5.0%（2/40）、子宮脫垂發(fā)生率為2.5%（1/40）、反復(fù)性陰道炎發(fā)生率為10.0%（4/40）、尿失禁發(fā)生率為5.0%（2/40）， 明顯低于對照組的20.0%（8/40）、15.0%（6/40）、27.5%（11/40）、20.0%（8/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)有顯著效果， 產(chǎn)后1個月后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理效果更好， 有利于盆底功能恢復(fù)正常， 產(chǎn)后身體恢復(fù)快速恢復(fù)， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗華， 常曉紅， 范亞麗， 等. 產(chǎn)后早期行盆底肌功能鍛煉對治療產(chǎn)后尿失禁有促進(jìn)作用. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2017， 11（5）：183-188.

[2] 馬玲， 李花， 穆蘭芳， 等. 電刺激生物反饋、陰道錐聯(lián)合盆底肌鍛煉治療產(chǎn)后盆底功能障礙的前瞻性隊列研究. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2017， 26（12）：928-930.

[3] 申海燕， 劉亞珍， 楊綺璇， 等. 腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)患者233例的護(hù)理和尿失禁預(yù)防. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（15）：2419-2420.

[4] 杜亞飛， 王旭， 代麗麗， 等. 雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在婦女盆底功能障礙的中的應(yīng)用效果. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（23）：3261-3263.

[5] 蔣惠瑜， 黃亞蓮. 盆底肌功能鍛煉聯(lián)合肌電刺激對產(chǎn)后盆底功能障礙功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響. 山東醫(yī)藥， 2018， 58（17）：81-83.

[6] 紀(jì)紅蕾， 周穎， 武俊青， 等. 產(chǎn)后婦女盆底器官脫垂情況調(diào)查及影響因素分析. 實用婦產(chǎn)科雜志， 2017， 33（7）：521-524.

[7] 黃麗霞， 谷玉紅， 房桂英， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)中的應(yīng)用. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（9）：1436-1437.

[8] 王慧麗， 李小紅， 翁佳麗. 陰道分娩產(chǎn)婦不同時間行盆底康復(fù)訓(xùn)練的效果評價. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2017， 32（7）：643-645.

[9] 劉鵬， 孫紅霞. 不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后電刺激對盆底肌康復(fù)治療效果對比研究. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 16（5）：507-510.

[10] 阿斯葉·阿布拉， 米娜瓦爾·阿布力孜. 不同分娩方式結(jié)合產(chǎn)后電刺激對盆底功能及盆底肌康復(fù)效果的影響. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（8）：1268-1272.

[11] 賈艷紅， 孟利平， 李建梅， 等. 探討不同康復(fù)方法對產(chǎn)后婦女盆底肌力的恢復(fù)效果. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科， 2017， 9（6）：73-76.

[收稿日期：2019-04-16]