高頻超聲、彈性成像聯(lián)合超聲造影對(duì)甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷效果觀察

王洋

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)高頻超聲、彈性成像聯(lián)合超聲造影對(duì)甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷效果。方法 88例

甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者， 按照奇偶法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各44例。實(shí)驗(yàn)組給予高頻超聲、彈性成像與超聲造影檢查， 對(duì)照組給予常規(guī)超聲與彈性成像檢查。比較兩組惡性結(jié)節(jié)的檢出情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組檢出惡性結(jié)節(jié)42例（95.5%）， 對(duì)照組檢出惡性結(jié)節(jié)34例（77.3%）;實(shí)驗(yàn)組惡性結(jié)節(jié)檢出率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷過(guò)程中， 將高頻超聲、彈性成像與超聲造影進(jìn)行聯(lián)合檢查， 有助于提升診斷水平， 有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 高頻超聲;彈性成像;超聲造影;甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.037

目前在甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)際診斷的工作中， 高頻超聲屬于廣泛應(yīng)用的影像學(xué)檢查方式， 有助于清晰的將甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、附近組織等顯示出來(lái)， 可以正確的檢測(cè)出直徑>3 mm的甲狀腺結(jié)節(jié)。根據(jù)相關(guān)研究可以得知， 對(duì)于甲狀腺良性與惡性結(jié)節(jié)而言， 聲像圖特點(diǎn)以及病理特點(diǎn)等都有著一定的規(guī)律， 具備一致性的特征。然而， 甲狀腺良性以及惡性結(jié)節(jié)較為復(fù)雜、繁瑣， 而二維類型的聲像圖分析的效果很差， 很難合理的鑒別。當(dāng)前在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的過(guò)程中， 彈性成像技術(shù)以及超聲造影技術(shù)已經(jīng)開(kāi)始使用在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中， 為良性以及惡性結(jié)節(jié)的合理診療提供準(zhǔn)確依據(jù)[1]。在此情況下， 本文針對(duì)2017年11月～2018年11月本院收治的甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者88例， 分析高頻超聲方式、彈性成像方式與超聲造影方式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年11月～2018年11月期間來(lái)本院進(jìn)行治療的甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者88例， 利用奇偶法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組44例。對(duì)照組：年齡44～77歲， 平均年齡（56.11±7.33）歲;男24例（54.5%）， 女20例（45.5%）。實(shí)驗(yàn)組：年齡45～78歲， 平均年齡（56.14±7.35）歲;男25例（56.8%），?女19例（43.2%）。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：在檢查之后符合甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷要求[2];對(duì)這次所研究的內(nèi)容知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常;對(duì)這次所研究的內(nèi)容持有反對(duì)意見(jiàn)。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)超聲與彈性成像檢查[3]。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 給予高頻超聲、彈性成像與超聲造影檢查。①采用南京貝登醫(yī)療股份有限公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀， 線陣寬頻探頭為7～12 Hz， 對(duì)病灶的具體位置、數(shù)量、規(guī)格大小以及邊界特點(diǎn)、內(nèi)部回聲情況與血流供應(yīng)狀況等進(jìn)行分析， 獲取到最終的超聲影像報(bào)告以及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的分級(jí)， 正確進(jìn)行頸部?jī)蓚?cè)的淋巴結(jié)掃描處理， 檢查實(shí)際狀況， 更好的進(jìn)行管控[4]。②彈性成像檢查， 需要將設(shè)備的模式切換到彈性成像模式中， 利用探頭在病灶上面垂直檢查， 于病灶的位置進(jìn)行輕微的振動(dòng)處理， 在壓力處于飽和狀態(tài)時(shí)， 獲取到較為穩(wěn)定的圖像， 之后進(jìn)行凍結(jié)處理。此時(shí)可以結(jié)合具體的病灶顏色情況與分布比例特點(diǎn)， 使用四分法進(jìn)行甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的研究， 科學(xué)的開(kāi)展彈性評(píng)分工作。③超聲造影診斷分析， 將設(shè)備直接切換到具體的造影模式， 然后針對(duì)切面進(jìn)行觀察處理， 在肘部靜脈合理的創(chuàng)建靜脈通路， 注入造影劑， 然后利用緩沖生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S10870001）進(jìn)行沖洗處理。應(yīng)動(dòng)態(tài)化的了解造影劑的運(yùn)動(dòng)狀況、分布特點(diǎn)與病灶特點(diǎn)， 了解灌注狀況， 更好的進(jìn)行動(dòng)態(tài)影像的存儲(chǔ)處理[5]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組惡性結(jié)節(jié)的檢出情況。按照甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS 分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)節(jié)的回聲研究、鈣化分析與縱橫比分析， 了解邊界不清的狀況以及淋巴結(jié)的腫大情況， 將診斷結(jié)果劃分為5級(jí)， 一級(jí)：甲狀腺組織處于正常狀態(tài);二級(jí)：有良性的結(jié)節(jié);三級(jí)：良性結(jié)節(jié)的可能性很高;四級(jí)：疑似惡性結(jié)節(jié)（四級(jí)又可以劃分為4A/B/C三種， 4A：有1項(xiàng)屬于超聲的惡性特征;4B：有2項(xiàng)惡性特征;4C：有3項(xiàng)或4項(xiàng)惡性特征）;五級(jí)：惡性結(jié)節(jié)的可能性很高。超聲造影檢查方面， 應(yīng)結(jié)合增強(qiáng)均勻度、強(qiáng)度等進(jìn)行分析， 在低增強(qiáng)、不均勻、向心力屬于惡性結(jié)節(jié)特點(diǎn)的時(shí)候， 證明為惡性。常規(guī)檢查方面， 分級(jí)>4級(jí)且彈性成像>3分， 認(rèn)定為惡性 [6]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組檢出惡性結(jié)節(jié)42例（95.5%）， 對(duì)照組檢出惡性結(jié)節(jié)34例（77.3%）;實(shí)驗(yàn)組惡性結(jié)節(jié)檢出率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺良性與惡性結(jié)節(jié)聲像圖特點(diǎn)以及病理特點(diǎn)等都有著一致性的特征。甲狀腺良性以及惡性結(jié)節(jié)的二維類型聲像圖分析效果差。而目前在實(shí)際的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的過(guò)程中， 彈性成像技術(shù)以及超聲造影超聲技術(shù)已經(jīng)開(kāi)始使用在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中， 為良性以及惡性結(jié)節(jié)的合理診療提供準(zhǔn)確依據(jù)[1]。目前在實(shí)際診療的過(guò)程中， 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率很高， 而在疾病逐漸發(fā)生的過(guò)程中， 不同病例類型的發(fā)病狀況逐漸增加， 合理對(duì)良性以及惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷與鑒別屬于首要解決的問(wèn)題， 應(yīng)進(jìn)行合理的研究與分析， 了解實(shí)際狀況， 正確的開(kāi)展相關(guān)管理工作， 全面提升診斷工作質(zhì)量與水平。高頻超聲屬于當(dāng)前經(jīng)常使用的甲狀腺結(jié)節(jié)檢查方式， 在使用此類診斷方式的基礎(chǔ)上， 除了能夠利用TI-RADS 分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)之外， 還能更好的規(guī)范超聲描述內(nèi)容與診斷方式， 有助于充分發(fā)揮良性以及惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確性。但是此類方式在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中， 只能進(jìn)行主觀的判斷， 難以更好的了解腫瘤結(jié)節(jié)差異性， 甚至?xí)霈F(xiàn)良性與惡性的結(jié)節(jié)聲像圖特點(diǎn)， 導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確性降低[7]。

本文主要針對(duì)高頻超聲、彈性成像與超聲造影法在甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組檢出惡性結(jié)節(jié)42例（95.5%）， 對(duì)照組檢出惡性結(jié)節(jié)34例（77.3%）;實(shí)驗(yàn)組惡性結(jié)節(jié)檢出率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

超聲彈性成像主要針對(duì)結(jié)節(jié)組織施加外力之后使其變形， 然后結(jié)合具體的變形特點(diǎn)， 了解硬度情況， 明確實(shí)際狀況。通常情況下， 結(jié)節(jié)組織的硬度會(huì)與其內(nèi)部的病理結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出直接的聯(lián)系， 由于不同結(jié)節(jié)的病理學(xué)變化狀況有所不同， 且惡性類型的結(jié)節(jié)組織的硬度比良性結(jié)節(jié)組織的硬度高很多， 因此， 可以使用此類方式更好的進(jìn)行診斷[8]。

綜上所述， 在甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷過(guò)程中， 將高頻超聲、彈性成像與超聲造影聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行檢測(cè)， 有助于提升惡性結(jié)節(jié)的檢出率。

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[收稿日期：2019-03-22]