癌癥早篩有最佳方案

盧宏達(dá) 鄭宇明

“我從沒想過，癌癥有一天會(huì)降臨在我身上（身邊）?！边@是大多數(shù)癌癥患者或家屬聽到確診消息時(shí)的第一反應(yīng)：不敢置信，再三確認(rèn)，陷入痛苦。癌癥為什么可怕？因?yàn)楹芏嗄[瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期，若早期發(fā)現(xiàn)，生存率可提高不少。

很多人積極預(yù)防檢查.但也只局限于參加常規(guī)的健康體檢，抽個(gè)血，拍個(gè)X光就做完了。其實(shí)，癌癥篩查和普通體檢有很大區(qū)別。甚至有人查出來癌癥晚期，還在疑惑“我之前的體檢報(bào)告明明沒什么大問題”。

如今，對(duì)國(guó)人威脅最大的八大癌癥——肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、宮頸癌、前列腺癌，都有確切的篩查方法，“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，把癌癥扼殺在萌芽里。

食管癌“吃”出來的癌

除了環(huán)境和遺傳因素，吃太成、趁熱吃、愛喝酒、主食硬等飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致食管癌的常見原因。

食管癌容易盯上40歲以上，兼有以下一項(xiàng)者，有消化道癌家族史、有上消化道病史或癥狀者。來自食管癌高發(fā)區(qū)（包括華北三省交界的太行山地區(qū)、四川北部、江蘇北部等）的人群，尤其需要篩查。

提到食管癌，很多人都不知道該做什么檢查。其實(shí)，真正有效的早期篩查方法是內(nèi)鏡檢查。

推薦食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如果內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪;內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理，根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)隨訪復(fù)查和處理方案。

宮頸癌 女性健康殺手

宮頸癌是目前最常見的婦科惡性腫瘤之一。病原體因素、性生活因素和不良生活習(xí)慣都可能引發(fā)宮頸癌。

幸運(yùn)的是，目前已有預(yù)防宮頸癌的疫苗，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)宮頸癌疫苗可供女性接種。

定期婦科檢查能起到早期篩查的作用。很多人一聽說檢查宮頸癌，首先想到的是HPV檢查，其實(shí)HPV是對(duì)病因的檢查。

真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。TCT即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體感染等。

此外，陰道鏡和病理學(xué)診斷也可作為宮頸病變檢查的二、三步。

一旦在體檢中發(fā)現(xiàn)問題，比如某一項(xiàng)指標(biāo)異常，也不要緊張，可能只是炎癥等狀況。但更不能掉以輕心，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)增加復(fù)查密度，比較、判斷、跟蹤來確診。

肝癌 最隱匿的癌

我國(guó)是“肝癌大國(guó)”，近九成肝癌與乙肝密切相關(guān)。肝癌也是一個(gè)潛伏很深的殺手。早期可能無(wú)明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀往往也是中晚期。乙肝、丙肝病毒長(zhǎng)期攜帶者，有肝癌家族病史的人，長(zhǎng)期酗酒抽煙者，慢性肝病和肝硬化患者等容易被盯上。

發(fā)現(xiàn)肝癌最簡(jiǎn)單的方法，就是定期體檢，尤其注意查這兩個(gè)項(xiàng)：B超+抽血化驗(yàn)甲胎蛋白。很多人體檢時(shí)做了腹部B超，以為萬(wàn)事大吉。其實(shí)只做B超，相對(duì)來說容易漏診，B超結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)才能有效篩查癌癥。

高危人群，年齡40歲以上者建議考慮每半年篩查一次。如果發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。

乳腺癌

最傷女性的癌

乳腺癌已成為威脅我國(guó)女性健康的頭號(hào)惡性腫瘤，發(fā)病率的增速已位居世界前列。但是，與其他惡性腫瘤相比，只要能夠早期發(fā)現(xiàn)，乳腺癌生存率相當(dāng)高。

未婚或高齡（35歲及以上）初產(chǎn)、有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮小于12歲或行經(jīng)超過42年等，這一類女性容易被乳腺癌盯上。

有些人以為乳腺癌就是女性容易得的病。其實(shí)，男性也會(huì)患乳腺癌，只是相較于女性而言，非常罕見。一般篩查，通過乳腺B超可以初步判斷。如果初步篩查發(fā)現(xiàn)問題，建議再去做鉬靶，更加精準(zhǔn)判斷乳腺是否健康。

結(jié)直腸癌

“惡性程度”較高的癌

結(jié)直腸癌又稱為大腸癌，包括結(jié)腸癌與直腸癌。如今，結(jié)直腸癌已在惡性腫瘤發(fā)病率中排第三位，死亡率排第四位。

結(jié)直腸癌容易盯上肥胖、糖尿病、習(xí)慣性便血、有癌癥家族史或腸息肉史者，檢血試驗(yàn)陽(yáng)性等人群。直腸癌可怕的地方在于早期經(jīng)常讓人誤以為僅僅是消化不良;中期便血讓人誤以為是痔瘡，不容易被察覺。

其實(shí)，篩查結(jié)直腸癌已有有效的方法：腸鏡。高危人群切莫輕視大意，建議每2-3年做一次腸鏡檢測(cè)。

前列腺癌 男性之痛

前列腺癌的發(fā)病率往往在55歲之后逐漸升高，病因與家族遺傳、性生活和飲食習(xí)慣有關(guān)。雖然早期可能看起來沒有癥狀，中后期常伴隨壓迫感，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移。

真正有效的早期篩查方法是彩超+前列腺特異性抗原（ PSA）篩查。僅用彩超篩查效果可能不佳，彩超配合前列腺特異性抗原項(xiàng)目篩查前列腺癌效果較好。

胃癌

療效較好的癌

相比歐美人，中國(guó)人更受胃癌“青睞”。胃癌早期癥狀隱匿，但早發(fā)現(xiàn)早治療，依然不影響暢享美食。

胃癌容易盯上存在幽門螺桿菌感染、過量抽煙飲酒，以及長(zhǎng)期吃高鹽、熏烤煎炸、腌制食物，有胃癌家族史等人群。

真正有效的早期篩查方法是胃鏡。很多人害怕做胃鏡，其實(shí)，現(xiàn)在已有無(wú)痛胃鏡可供選擇。

胃癌高危人群應(yīng)每2-3年做一次胃鏡篩查。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。需要注意的是，做胃鏡前記得不要吃早飯。

肺癌

最常見的癌

《2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》顯示，肺癌依舊是全球發(fā)病率和死亡率第一位的惡性腫瘤。肺癌容易盯上吸煙20年以上或每天吸煙20支以上的吸煙人群，以及20歲以下開始吸煙的人群;常接觸油煙或煤煙者;長(zhǎng)期在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)生活的人群等。

預(yù)防肺癌的首要一步就是戒煙、避免暴露在污染環(huán)境，其次是早期篩查。有人疑惑：體檢中拍了X光片，應(yīng)該可以篩查出肺癌。其實(shí)，X光片對(duì)肺癌的篩查效果一般。當(dāng)X光片都能診斷出是肺癌時(shí)，很多已經(jīng)是中晚期了。

真正有效的早期篩查方法是CT檢查，但有人顧慮，“做CT啊，有輻射，好嚇人的！”肺癌篩查所用的低劑量CT掃描，對(duì)患者健康沒有影響（孕婦、兒童選擇CT時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，謹(jǐn)慎選擇），遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有傳說中那么恐怖。