針對(duì)性護(hù)理要點(diǎn)對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)的作用

王淑英

（松原吉林油田醫(yī)院胸外科，吉林 松原 138000）

臨床常見的治療肺癌的方式為胸腔鏡肺葉切除術(shù)，具有出血少、切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快特點(diǎn)[1]。然而術(shù)后應(yīng)對(duì)呼吸道管理增強(qiáng)，降低發(fā)生并發(fā)癥幾率。本次研究對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，效果良好，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2017年9月～2019年2月，74例胸腔肺葉切除術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組37例，男19例，女18例，年齡44～76歲，平均年齡(61.54±1.05)歲；對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡45～75歲，平均年齡(59.89±1.01)歲，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理。將通風(fēng)良好、光線充足、溫濕度適宜的病房環(huán)境提供給患者。增加術(shù)前教育，將患者的疾病認(rèn)知度提升，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并保持溫和態(tài)度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，積極鼓勵(lì)和安慰患者，提升其治療疾病信心。并進(jìn)行有關(guān)訓(xùn)練，如床上大小便、深呼吸、咳嗽，滿足術(shù)后康復(fù)要求。告知患者禁煙酒。②術(shù)后護(hù)理。A體位護(hù)理：術(shù)后平臥位，清醒后床頭抬高15度以上，降低切口疼痛，改善呼吸、引流。B呼吸道護(hù)理。密切關(guān)注呼吸情況，如呼吸深淺度、呼吸節(jié)律等，結(jié)合術(shù)前訓(xùn)練而指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰、有效咳嗽等，保證呼吸道通暢。C引流管護(hù)理。對(duì)于胸腔引流管的固定工作應(yīng)做好，防止扭曲和壓迫等，防止堵管和感染。D飲食護(hù)理。以高熱量、高維生素、高蛋白食物為主，多餐少食。F出院指導(dǎo)。詳細(xì)告訴患者出院后注意事項(xiàng)，定期進(jìn)行電話回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察指標(biāo)：引流放置時(shí)間、切口愈合時(shí)間、引流量、住院時(shí)間。

②并發(fā)癥：肺部感染、肺不張。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件，觀察指標(biāo)用（±s）和t檢驗(yàn)。并發(fā)癥用（%）和x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察指標(biāo)（±s）

表1 觀察指標(biāo)（±s）

分組 n 住院時(shí)間(d) 引流量(ml) 切口愈合時(shí)間(d) 引流放置時(shí)間(d)觀察組 37 6.33±3.56 119.12±1.52 7.11±0.67 3.12±0.16對(duì)照組 37 8.20±3.56 178.23±2.71 11.21±1.25 5.26±1.23 t值 8.247 8.191 7.584 8.111 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

觀察組肺部感染1例，發(fā)生率為2.70%(1/37)；對(duì)照組肺不張1 例、肺部感染各2 例，發(fā)生率為8.11%(3/37)。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

現(xiàn)階段，肺癌成為常見疾病，而治療此病常見的方式為胸腔鏡肺葉切除術(shù)，然而術(shù)中需要進(jìn)行肺葉切除、氣管插管，會(huì)使呼吸道分泌物增加，對(duì)呼吸功能造成損傷，進(jìn)而出現(xiàn)肺部、呼吸道并發(fā)癥，影響預(yù)后效果和患者生活質(zhì)量。因此需要有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[2]。

常規(guī)護(hù)理模式僅將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)提供給患者，致使護(hù)理針對(duì)性、系統(tǒng)性不強(qiáng)，繼而導(dǎo)致護(hù)理效果不理想[3]。針對(duì)性護(hù)理為一種注重患者的差異性、個(gè)體性的護(hù)理模式，對(duì)于患者的實(shí)際情況而進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，希望患者的身心狀態(tài)保持最佳，從而提升預(yù)后效果[4]。

本次研究中，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的觀察組，其觀察指標(biāo)和并發(fā)癥均優(yōu)于對(duì)照組，說明針對(duì)性護(hù)理在胸腔鏡肺葉切除術(shù)中應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)，降低并發(fā)癥。

綜上，針對(duì)性護(hù)理要點(diǎn)可有效降低進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)的肺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率，并使引流量明顯減少，引流時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間顯著縮短，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。