人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的研究進展

艾銀惠

【摘?要】目的：探究人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的有效方法。方法：回顧興分析2018年9月～2019年3月在我院行人工流產(chǎn)術(shù)的400例患者的臨床資料，對照組與實驗組各200例，術(shù)后均服用優(yōu)思悅;實驗組患者加用暖宮七味散。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：實驗組月經(jīng)不調(diào)、畏寒怕冷、腰膝酸軟等在中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組;陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量等各項指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)思悅與暖宮七味散治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進子宮內(nèi)膜的修復(fù)，具備臨床參考價值。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);子宮內(nèi)膜修復(fù);優(yōu)思悅;暖宮七味散

【中圖分類號】R459.9???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0091-01

數(shù)據(jù)顯示[1]：國內(nèi)每年接受人工流產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)多達1300萬。尤其是多次的人工流產(chǎn)，會嚴重損傷子宮內(nèi)膜，造成子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜炎等疾病，甚至還會導(dǎo)致不孕不育。西醫(yī)主要采用雌孕激素實施治療，部分患者的耐受性較差，因各種不良反應(yīng)而降低了用藥依從性，因此治療效果欠佳。中醫(yī)古籍中有填精補血、補陰固腎為主要功效的暖宮七味散的記載，特別適合于人工流產(chǎn)術(shù)后“經(jīng)水澀少”的治療[2]。為此，本研究在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上，為人工流產(chǎn)術(shù)后患者加用暖宮七味散，現(xiàn)將治療效果報告如下。

1?資料與方法

1.1?資料?參與本次研究的400例人工流產(chǎn)術(shù)患者全部選自2018年9月～2019年3月，既往經(jīng)期規(guī)律，B超檢查顯示為宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)時間6～10周，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中人工流產(chǎn)術(shù)的實施標準[3]，自愿簽署知情同意書。排除精神疾病、人流禁忌證、對研究藥物過敏、合并其他婦科疾病、嚴重內(nèi)科疾病的患者。對照組200例，年齡19～37歲，平均年齡（26.34±1.87）歲。實驗組200例，年齡20～37歲，平均年齡（26.12±1.48）歲。兩組患者的年齡沒有明顯差異（P>0.05）。本研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2?方法?兩組患者全部口服優(yōu)思悅（Bayer Weimar GmbH und Co. KG生產(chǎn);國藥準字J20171071）治療，劑量：1片/d，1個周期為21d。第二周期的開始時間是月經(jīng)來潮后的第5d，連續(xù)用藥3個周期。

實驗組患者聯(lián)合暖宮七味散治療：暖宮七味散（ 內(nèi)蒙古大唐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z15020233） 每次 3 g 口服，每天 2 次，連續(xù)治療 1 個月。

1.3?觀察評定標準[4]

①中醫(yī)癥候積分：包括畏寒怕冷、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟，每項病癥滿分50分，評分越高說明癥狀越嚴重。

②治療效果：從陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量四個方面進行評估。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的中醫(yī)癥候積分比較，見表1

2.2?兩組患者的治療效果比較，見表2

3?討論

人工流產(chǎn)指的是通過人工的方法終止妊娠，通過要經(jīng)過術(shù)前檢查、手術(shù)流產(chǎn)、術(shù)后消炎三個環(huán)節(jié)。子宮內(nèi)膜層指的是子宮內(nèi)壁的一層，在雌激素、孕激素的作用下會出現(xiàn)周期性的變化[5]。手術(shù)會損傷子宮內(nèi)膜的基底層，引起宮腔粘連，繼而出現(xiàn)相關(guān)的慢性炎癥。人工流產(chǎn)術(shù)后，如果僅口服雌孕激素來調(diào)節(jié)月經(jīng)，修復(fù)子宮內(nèi)膜，盡管有一定的效果，但也會有副作用，所以患者的依從性較差。

暖宮七味散是由白豆蔻、天冬、手掌參、沉香、肉豆蔻、黃精、丁香七味中藥組成，能顯著降低大鼠離體子宮收縮幅度，降低子宮收縮頻率，對醋酸致痛模型小鼠可延長扭體潛伏期和減少扭體次數(shù)，具有一定的鎮(zhèn)痛效果。肉豆蔻、丁香、沉香等多種中藥聯(lián)合使用具有強身健體、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、溫子宮、祛寒止痛、調(diào)節(jié)月經(jīng)、改善婦科癥狀等效果。

本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者的中醫(yī)癥候積分與各項臨床指標的恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此表明：人工流產(chǎn)術(shù)后給予患者優(yōu)思悅與暖宮七味散，能夠促進子宮內(nèi)膜的修復(fù)，有效改善各項臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 羅希.益母補腎湯對人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的促進作用[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（3）：407-409.

[2] 楊梅，朱茂靈，王燕嬌， 等.仿生物電刺激在人工流產(chǎn)術(shù)后促子宮內(nèi)膜修復(fù)和卵巢排卵中的作用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（3）：330-331.

[3] 常林利，劉曉蓉，劉俊， 等.益母草顆粒對人工流產(chǎn)術(shù)后患者血清雌激素水平及子宮內(nèi)膜修復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32（9）：1755-1757.

[4] 周海珍.人工流產(chǎn)后服用復(fù)方短效避孕藥（媽富隆）對子宮內(nèi)膜修復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（9）：77-78.

[5] 劉福先.婦科千金膠囊聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片對人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及子宮內(nèi)膜修復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（23）：2543-2545.