兒童慢性肺炎78例臨床分析

【摘?要】目的：分析兒童慢性肺炎78例的臨床治療效果。方法：選取2017年1月2020年1月我院收治的78例慢性肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各39例，對(duì)照組行鹽酸氨溴索治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行鹽酸丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組咳痰（t=6.8778，P=0.0000）、咳嗽（t=4.9353，P=0.0341）、喘息（t=12.2685，P=0.0000）癥狀改善時(shí)間均低，P<0.05。結(jié)論：兒童慢性肺炎治療中鹽酸丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀與肺功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性肺炎;鹽酸氨溴索;臨床療效;不良反應(yīng);肺功能

【Abstract】 Objective： To analyze the clinical effect of 78 cases of chronic pneumonia in children. Methods： 78 cases of children with chronic pneumonia admitted to our hospital from January 2017 to January 2020 were selected as the research objects， and randomly divided into experimental group and control group with 39 cases in each group. The control group received ambroxol hydrochloride treatment， and the experimental group was treated with proterol hydrochloride combined with ambroxol hydrochloride on this basis， and the clinical efficacy was compared. Results： In the experimental group， the improvement time of cough （T =6.8778， P=0.0000）， cough （T =4.9353， P=0.0341） and wheezing （T =12.2685， P=0.0000） were all low （P < 0.05）. Conclusion： Procatelol hydrochloride combined with ambroxol hydrochloride is effective in the treatment of chronic pneumonia in children， which can effectively improve the clinical symptoms and lung function of children， and is worthy of popularization and application.

【Key words】 chronic pneumonia; Ambroxol hydrochloride; Clinical efficacy; Adverse reactions; Lung function

肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒的臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰與喘息等。該病通常容易在冬春寒冷季節(jié)或者氣候突然變化的時(shí)候發(fā)病，患病兒童的免疫力受到影響，容易出現(xiàn)反復(fù)感染。慢性肺炎通常是由細(xì)菌或病毒引起，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有很大的影響，嚴(yán)重而能會(huì)引起患兒的死亡。因此當(dāng)孩子出現(xiàn)出現(xiàn)呼吸加快、鼻翼煽動(dòng)、喘憋或者口唇青紫時(shí)，要及時(shí)的進(jìn)行治療。目前，臨床上在治療慢性肺炎患兒時(shí)，以控制感染、止咳祛痰、平喘解痙為治療原則，幫助患兒控制病情的發(fā)展，改善預(yù)后[1]。鹽酸氨溴索藥物能夠快速將患兒呼吸道分泌物清除，促使呼吸道處于通暢狀態(tài)，進(jìn)而有效加快肺表面活性物質(zhì)、呼吸液分泌，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，丙卡特羅能夠改善氣道高反應(yīng)，擴(kuò)張支氣管，減少過(guò)敏反應(yīng)[2]?；诖耍疚难芯糠治隽藘和苑窝?8例的臨床治療效果，具體報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月2020年1月我院收治的78例慢性肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各39例，對(duì)照組行鹽酸氨溴索治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行酸丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，對(duì)比臨床療效。對(duì)照組男女20：19，平均（8.42±1.57）歲;實(shí)驗(yàn)組男女18：21，平均（8.58±1.72）歲，一般資料P>0.05。

1.2?方法?兩組患兒在入院之后，均予以解痙、平喘、鎮(zhèn)咳、消炎等等對(duì)癥治療。

對(duì)照組行鹽酸氨溴索治療：鹽酸氨溴索治療，采用山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸氨溴索注射液，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20133242，規(guī)格15mg/10支，將15mg鹽酸氨溴索與250ml氯化鈉溶液混合，充分混勻后采取靜脈滴注方式，每日滴注2次。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索治療：鹽酸氨溴索治療方法同對(duì)照組，丙卡特羅選擇廣東大冢制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸丙卡特羅口服液，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20053903，為規(guī)格為30ml：0.15mg/瓶，根據(jù)患兒的具體情況指導(dǎo)其口服用藥，1次/d，于每日睡前口服，或者2次/d，每日早、晚口服，一次5ml。

1.3?觀察指標(biāo)?對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間，包括咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間。

1.4?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)?使用SPSS20.0軟件研究納入數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）表示t值檢驗(yàn);通過(guò)率（%）表示X2值檢驗(yàn)，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患兒各25例，其中實(shí)驗(yàn)組咳痰消失時(shí)間（4.15±2.24）d低于對(duì)照組（7.72±3.08）d，對(duì)比后（t=6.8778，P=0.0000）;實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間（6.04±1.78）d低于對(duì)照組（8.47±3.15）d，對(duì)比后（t=4.9353，P=0.0341）;實(shí)驗(yàn)組喘息消失時(shí)間（3.62±1.05）d低于對(duì)照組（6.32±1.23）d，對(duì)比后（t=12.2685，P=0.0000）;實(shí)驗(yàn)組患兒肺部濕啰音消失時(shí)間（5.87±1.98）d低于對(duì)照組（6.99±1.66）d，對(duì)比后（t=3.0651，P=0.0028）。P<0.05。

3?討論

肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，多由細(xì)菌、病毒感染所致。在兒童肺炎的治療上，常規(guī)靜脈給予抗生素與外用霧化藥物治療對(duì)于多數(shù)患兒療效確切，但部分患兒由于免疫力差或細(xì)菌耐藥等導(dǎo)致常規(guī)治療方法療效并不理想，進(jìn)而引起病情遷延，并可能會(huì)發(fā)展為慢性肺炎。兒童慢性肺炎病程長(zhǎng)，其特點(diǎn)主要為周期性的反復(fù)與惡化?；純簾o(wú)較為典型的臨床表現(xiàn)，大多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰等肺內(nèi)部表現(xiàn)與食欲減退、乏力等肺外部表現(xiàn)，缺乏特異性，若未對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)的治療與控制，隨著病情的發(fā)展，不僅會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)一系列呼吸系統(tǒng)疾病，并易引起其他并發(fā)癥，累及循環(huán)、消化等重要系統(tǒng)，同時(shí)還會(huì)提高患兒發(fā)生肺心病的幾率，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患兒身體健康[3]。本文所使用的鹽酸氨溴索是臨床治療慢性肺炎的常用藥物，具備抑制現(xiàn)體重酸性黏多糖合成的作用，能夠刺激病變組織細(xì)胞分泌小分子黏蛋白，將慢性肺炎患兒痰中的酸性黏多糖進(jìn)行裂解，還具備刺激纖毛運(yùn)動(dòng)的作用，當(dāng)鹽酸氨溴索進(jìn)入機(jī)體時(shí)可通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng)頻率的增加而提高其派送能力，促使呼吸道處于通暢狀態(tài)，能夠有效改善患兒肺部功能，使患兒的臨床癥狀得到有效緩解[4]。此外，鹽酸氨溴索還可抑制細(xì)胞因子與四烯酸代謝產(chǎn)物的生成，降低中性粒細(xì)胞反應(yīng)，促進(jìn)肺表明活性物質(zhì)生成。丙卡特羅為β2受體激動(dòng)劑，是臨床治療慢性肺炎的常用藥物，有效抑制起到高反應(yīng)，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，即便使用微小的劑量也可以產(chǎn)生明顯的支氣管擴(kuò)張作用，降低氣道阻力，該藥物可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制組胺等過(guò)敏物質(zhì)的釋放，對(duì)于過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管哮喘有較好的療效，起到預(yù)防氣道過(guò)敏反應(yīng)的作用，與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用可幫助患兒消除炎性狀態(tài)，提高肺功能[5]。通過(guò)本文的論述可知，實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，慢性肺炎患兒應(yīng)用丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索治療效果優(yōu)于鹽酸氨溴索治療，不僅能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高其肺功能，且具有較高的臨床治療效果，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：吳會(huì)芳，出生年月：1981年10月，籍貫：河北省石家莊，學(xué)歷：碩士，研究方向：兒童慢性肺炎，職稱：主治醫(yī)師，職務(wù)：無(wú);單位：河北省兒童醫(yī)院，科室：呼吸三科。

基金：河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃（20160426）