糖尿病診斷中常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗的臨床應(yīng)用研究

朱芳芳　李晗瑜

摘 要：目的 分析研究在糖尿病診斷中應(yīng)用常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗的臨床應(yīng)用價值。方法 將2017年2月～2019年3月作為此次研究時間，把我院內(nèi)分泌科接收的糖尿病患者共146例作為研究對象，用隨機抽取方式將其分兩組，尿常規(guī)檢驗為對照組檢驗方法，而生化檢驗是研究組患者的檢驗方式，其中生化檢驗主要包括對糖尿病者的空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白值等進行檢驗，將兩組的檢驗結(jié)果作對比。結(jié)果 對照組的檢驗準確性為82.19%，明顯要低于研究組的97.26%，說明有數(shù)據(jù)對比差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對糖尿病疾病進行早期明確診斷會為醫(yī)生后期治療提供更科學(xué)的依據(jù)，相比常規(guī)尿檢，生化檢驗的診斷結(jié)果更加精準，更有利于患者疾病治療的開展，應(yīng)當大范圍推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病 生化檢驗 常規(guī)尿液檢驗 準確性

中圖分類號：R446文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）11-0-01

前言

糖尿?。―iabetes mellitus，DM），臨床常見的一種慢性終身性代謝性疾?。ǜ哐菫槠渲饕卣鳎欣夏耆藶榇瞬≈饕陌l(fā)病群體，被人們當成一種富貴病，以多飲、多食、多尿、身體疲乏感等為典型癥狀表現(xiàn)，若未引起重視，任病情發(fā)展，久而久之會對心臟、眼部、腎臟、血管以及神經(jīng)系統(tǒng)造成積累，嚴重的會誘發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、酮癥酸中毒、糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥，甚至危及患者生命。臨床上必須對DM疾病的早期檢查診斷更加重視，以便盡早治療、疾病血糖水平控制，而常規(guī)尿檢、生化檢驗均為DM疾病診斷常用檢驗方法，本文將對這兩種手段的檢驗結(jié)果加以分析，以明確哪一種更具臨床應(yīng)用價值，所以選用了DM患者作為研究對象，具體研究過程如下：

一、臨床資料與檢驗方法

1.一般臨床資料

研究時間：2017年2月～2019年3月時間段，研究對象：我院內(nèi)分泌科收治的146例DM患者，具體分組方法：利用隨機數(shù)字表法對所有患者進行分組，共分成研究組、對照組兩組，每組均數(shù)為73。研究組：男性有41例、女性32例，年齡范圍是57～78歲，平均值（67.55±3.58）歲，病程為1～14年，平均（7.58±2.27）年;對照組：男性患者40例、女性有33例，年齡在58～79歲之間，均數(shù)為（68.52±3.56）歲，病程是2～15年，平均（8.56±2.25）年。將兩組DM患者所有的基本信息作比較，最終顯示，并無明顯差異，說明無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：①經(jīng)癥狀檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者均有多飲、多尿、多食、身體疲勞等的癥狀表現(xiàn);②患者的空腹血糖值均>7.0mmol/L（或者是餐后2h血糖值>11.1mmoL/L）;③在讓患者及家屬知情同意，并知情同意書簽署后，本次研究方開始實施。

排除標準：①患有惡性腫瘤疾病的患者;②患有血液系統(tǒng)疾病，或合并免疫系統(tǒng)疾病的患者;③患有肝腎功能障礙、胰腺炎疾病的患者;④其他能夠?qū)ρ侵笜水a(chǎn)生影響疾病的患者;⑤有明顯意識障礙，或是患有嚴重精神疾病，難以對臨床檢驗工作積極配合的患者。

本次研究，已獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準同意。

2.各組檢驗方法

對照組：對本組DM患者均給予常規(guī)尿檢。醫(yī)護人員于晨時取患者10ml的中段尿作為尿液標準，送檢時間應(yīng)在1h內(nèi)，使用葡萄糖氧化酶法進行檢驗，尿液分析儀為GRT2000全自動尿液分析儀（濟南格利特科技有限公司生產(chǎn)）。

研究組：實施臨床生化檢驗。此檢驗方法需要對患者的血液進行采集后檢測，采血前1d，囑咐患者不可飲酒、降糖藥物服用，于第2d晨時在患者空腹狀態(tài)下予以靜脈血液采集（采血所需物品主要有碘伏、一次性采血枕頭、棉簽、治療巾、一次性真空采血管等），醫(yī)護人員于患者肘靜脈處進行血液采集（約3～5ml），采集完成后要在1h內(nèi)送檢，檢測儀器為西門子DCA Vantage糖化血紅蛋白分析儀（北京泰林東方商貿(mào)有效公司生產(chǎn)），檢測方法為免疫熒光層析法，對患者2ml的靜脈標本血液進行采集，于硅化波玻璃試管中放置（試管中同時含有EDTA-2溶液），搖勻后送檢，再使用iChem-540全自動生化分析儀（深圳市奧特庫貝科技有限公司）對患者的血糖水平進行檢驗。

3.觀察指標

臨床檢驗后，對兩組DM患者的診斷準確性進行觀察比較，診斷標準為口服糖耐量檢驗結(jié)果，若檢驗結(jié)果同臨床診斷結(jié)果一致，說明檢驗結(jié)果有效，若同臨床診斷結(jié)果不一致，則檢驗結(jié)果無效。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS24.0軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計后詳細整理，檢驗準確性的計數(shù)資料用百分比（%）表示，χ2檢驗。當P值<0.05時，便可說明，本組間數(shù)據(jù)作對比的差異性明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

臨床檢驗結(jié)果顯示，研究組DM患者中有71例有效，其診斷準確性為97.26%;對照組共有60例為有效診斷，診斷準確性為82.19%。兩組相比，明顯研究組的準確性更高，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P<0.05），如表1所示。

三、討論

糖尿病（DM），因機體內(nèi)胰島素分泌不足所導(dǎo)致，以中老年人常見，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，屬于一種臨床相當常見的內(nèi)分泌慢性代謝性疾病，胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷為該疾病的兩大發(fā)病基礎(chǔ)，已被醫(yī)學(xué)界公認為第三大非傳染性疾病，以多飲、多尿、多食、消瘦為典型臨床癥狀[1-2]，但是，僅有這些癥狀還難以明確斷定DM疾病，需選擇適合的檢測指標來進行輔助確診，以提高疾病診斷的準確性。

臨床上對DM疾病進行檢查確診的主要方式有常規(guī)尿液檢驗、口服糖耐量實驗、生化檢驗等，其中的口服糖耐量試驗在操作時很可能會受到空間、時間、胰島素水平等因素的干擾、影響，在進行血糖水平檢測時存在一定局限性，會對患者的飲食情況、時間等加以限制，但同時也有無可替代的優(yōu)勢，該方法具有很高的診斷準確性[3]。常規(guī)尿檢亦為DM疾病常用診斷手段，但具有檢驗操作復(fù)雜、繁瑣，應(yīng)用效率低，出結(jié)果時間較長等的局限性，且在診斷準確性方面不算理想，與臨床檢驗結(jié)果相比后發(fā)現(xiàn)，具有較低的一致性，更易發(fā)生漏診、誤診情況，不利于有效對癥的疾病治療，延誤病情，很可能導(dǎo)致患者癥狀加重，總體使用效果也不算理想。相比而言，生化檢驗具有同臨床檢驗結(jié)果的高度一致性，其診斷準確性高、操作便捷，檢驗優(yōu)勢十分明顯，并且能夠有效對患者的糖耐量實驗、血清三酰甘油、糖化血紅蛋白、空腹血清葡萄糖水平進行檢測。臨床上對相關(guān)指標進行檢驗時，不同指標能夠?qū)颊卟煌鎸嵡闆r加以反應(yīng)，血清三酰甘油水平則會對DM疾病進行直接判定，若該指標呈上升表現(xiàn)，則可對DM疾病確診，若患者的糖尿量下降趨勢明顯，表示病情已發(fā)生轉(zhuǎn)變，為真性DM[4];空腹血清葡萄糖水平的高低會有效反應(yīng)患者實際血糖水平的改變情況;果糖胺檢測結(jié)果會有效反應(yīng)DM患者的身體恢復(fù)情況;糖化血紅蛋白可有效反應(yīng)DM患者的自我血糖水平控制情況，在結(jié)合抗原抗體后糖化血紅蛋白會有特異性反應(yīng)形成，其特異性很強，能夠?qū)⑻腔嚯闹械陌被峋珳首R別出來，當DM患者機體內(nèi)葡萄糖水平升高明顯時，便會產(chǎn)生糖化血紅蛋白生成增多的促進作用，并能夠降低氧合血紅蛋白的含量，誘發(fā)組織缺氧，最終影響到血管內(nèi)皮組織功能，形成血管抑制，一定程度上損害體內(nèi)的微血管，所以實施糖化血紅蛋白指標檢測十分重要。有學(xué)者研究顯示，在對DM患者實施生化檢驗后，有97.58%的診斷準確性，而常規(guī)尿檢僅有78.69%的診斷準確性，兩者的檢驗結(jié)果比較差異性顯著。本文的研究結(jié)果同上述學(xué)者研究相一致，由此可表明，將生化檢驗用于DM檢查診斷中可有效提升其診斷準確性，會為醫(yī)生疾病治療提供更科學(xué)的臨床依據(jù)，更具應(yīng)用價值。

生化檢驗?zāi)軌驅(qū)M疾病的診斷有效率明確反應(yīng)，主要表現(xiàn)以下幾方面，其一，可對高血糖癥明確反應(yīng)。若患者靜脈血漿葡萄糖濃度>7.0mmol/L，推測DM患者可能同時伴有高血糖癥，其血漿滲透壓會升高、體內(nèi)水分減少，伴有口渴、多飲等的癥狀表現(xiàn);其二，對糖耐量水平有效反應(yīng)。糖耐量是DM疾病診斷重要指標，可準確評估疾病的發(fā)生、進展，一旦糖耐量下降便有患DM疾病可能性，必須盡早診斷、及時治療;其三，對低血糖癥予以明確。若患者機體內(nèi)的靜脈血漿葡萄糖濃度<2.8mmol/L，可進行低血糖癥判斷，患者有視力模糊、心慌心悸、饑餓感、注意力無法集中等的癥狀表現(xiàn)，若長期發(fā)展，一定程度上會對生命安全造成威脅;其四，果糖胺水平反應(yīng)。果糖胺指標能夠準確評價DM患者血糖控制情況（特別是血糖值上下波動幅度較大者），其五，反應(yīng)糖化血紅蛋白值。糖化血紅蛋白指標可會對血糖水平調(diào)整情況、DM疾病處于哪一階段判斷。

綜上所述，對DM疾病實施生化檢驗，其操作簡單、方便，相比于常規(guī)尿檢，診斷準確性顯著更高，因此值得在臨床上被廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]王紫芳. 對比常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017，6（3）：79-80.

[2]黃小雪. 生化檢查對糖尿病臨床診斷的應(yīng)用[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017，6（3）：57-58.

[3]齊亞南. 常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值比較[J]. 糖尿病新世界， 2017（8）：51-52.

[4]韓秋. 常規(guī)檢驗及生化檢驗在糖尿病患者診斷中的臨床比較[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（31）：40.