新老齡化視角下的大健康產業(yè)發(fā)展

日前，北京協和醫(yī)學院、中國老年保健協會等在北京共同發(fā)布了《老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告》。中國老年保健協會會長、《中國老年健康藍皮書》主編劉遠立對藍皮書解讀時指出，迅速到來的老齡化社會給中國帶來了巨大挑戰(zhàn)。

報告顯示，2000年至2018年，我國60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.49億人，占總人口比重從10.2%上升到17.9%。預計到2026年，65歲以上人口占比將超過14%，中國正式進入老齡社會。目前我國老年人口快速增長、老齡化壓力日益凸顯，老年健康服務發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，為應對“挑戰(zhàn)大、問題多”的現狀，我國當加速推動大健康產業(yè)發(fā)展，繼續(xù)深化產業(yè)組織改革、完善健康保障體系、加強醫(yī)療技術創(chuàng)新、加強相關資金支持、集聚健康專業(yè)人才、培育健康經濟新業(yè)態(tài)、守住行業(yè)道德底線。

未富先老的社會現狀

人口問題與國家經濟社會發(fā)展密不可分，任何時期的人口發(fā)展戰(zhàn)略都必須給予重點關注。過去，經濟發(fā)展以勞動密集型產業(yè)為主要特征。如今，中國老年人口絕對數和比例快速增長的主因是人類壽命延長和人口出生率降低。

數據顯示，截至2018年，國內60歲及以上老年人口已達2.49億人，且未來老年人口數和比例還將繼續(xù)保持快速增長的趨勢。人口老齡化將是未來世界恒久的狀態(tài)，中國和世界都亟需面對。與“邊富邊老”和“先富后老”的發(fā)達國家不同，我國在剛邁入老齡化社會時處于“未富先老”狀態(tài)，因此，實現和推進健康老齡化、積極老齡化是我國應對老齡化高速發(fā)展態(tài)勢的必由之路。

人口發(fā)展戰(zhàn)略的重點是處理人口老齡化與經濟社會發(fā)展的關系。無論是自主創(chuàng)新還是生產效率，在世界第二大經濟體的中國都有了質的飛躍。隨著社會主義進入新時代，經濟發(fā)展也由高速增長階段 轉向高質量發(fā)展階段，在這一階段中，老年人的需求將成為未來新的經濟增長動力之一，要把人口老齡化視為發(fā)展機會，而不是一味強調老年人是撫養(yǎng)負擔。

首先，老年人口和人口老齡化需要被正確看待。老年人口的劃分標準并不是一成不變的，它與經濟社會發(fā)展密切相關。經濟社會的發(fā)展要圍繞人口來制定相應的政策，而不是相反。同時，老年人的消費需求升級及人民健康的需求增長將為我們提供經濟轉型升級的窗 口，二者均為經濟增長內在的動力源泉。

其次，應對人口老齡化離不開產業(yè)發(fā)展。習近平總書記對發(fā)展大健康產業(yè)寄予厚望，2016年中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》明確提出了發(fā)展健康產業(yè)的愿景和具體的發(fā)展規(guī)劃。中國大健康產業(yè)發(fā)展將成為推動經濟發(fā)展的抓手而不是負擔。

在老齡化視角下發(fā)展大健康產業(yè)，其核心理念是老年人生理健康、心理健康、適應社會良好。在全社會范圍內促進健康老齡化和積極老齡化對新經濟的發(fā)展有重要意義。首先，為老年人提供可用、可及、可接受和優(yōu)質的健康服務，可以促進社會和諧與穩(wěn)定。其次，提升老年人的健康預期壽命和生活質量，為其提供支持性的養(yǎng)老、預防、醫(yī)療、康復、照料環(huán)境，通過預防疾病、促進健康來極大地減輕政府和社會的財政負擔。此外，措施的實現會使健康、活力的老年人增加，帶來人力資本折舊率的降低，有利于形成第二次人口紅利。

大健康產業(yè)的發(fā)展，應科學看待人口老齡化的發(fā)展過程，全面建立有利于老年健康事業(yè)發(fā)展的政策體系，全面開發(fā)人力資源、推動醫(yī)養(yǎng)結合、推進長期照護保險和服務體系建設、構建老年友好環(huán)境，使老年人及其家庭能夠享有更高的生活質量，促進代際關系的和諧，努力實現老齡化背景下的可持續(xù)發(fā)展。

我國健康產業(yè)的特點

健康產業(yè)的定義有狹義和廣義之分。狹義的健康產業(yè)是與我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)相對應的，主要是指預防、治療和康復等向患者提供服務的部門的總和。廣義的健康產業(yè)除包含狹義的內容外，還包括對非患者人群提供保健產品和服務活動的經濟領域。但這一定義局限于產業(yè)活動和市場行為，難以滿足全社會的健康需求。同時，相關研究只是就事論事，沒有展開，內容也是零敲碎打，難成體系，更談不上已形成系統的“大健康產業(yè)理論”框架體系。此外，雖然理論探討較為廣泛，但統一的標準在實踐層面卻沒有形成。盡管社會上大健康產業(yè)針對老齡化的討論非常廣泛，但產業(yè)實踐仍十分有限。

產業(yè)活動是大健康產業(yè)的內核。大健康產業(yè)既包括健康產業(yè)也包括服務行業(yè)，通過市場運作獲取收益是其本質屬性。大健康產業(yè)與國民經濟各個部門都息息相關，涵蓋整個第一、二、三產業(yè)。同時，大健康產業(yè)活動要達到資源的最優(yōu)配置，還需要充分發(fā)揮政府的作用，因為其提供的產品和服務具有很強的正外部性。也正因此，大健康產業(yè)兼具市場和公益兩種屬性，內容廣泛，既有以市場需求為導向和以市場機制發(fā)揮主導作用的產業(yè)，如，健康、養(yǎng)老等;也有諸如公共健康、醫(yī)療衛(wèi)生和福利等以公共服務為導向、政府發(fā)揮主導作用的事業(yè)。

半公益性也是大健康產業(yè)的特點。國內大行其道的養(yǎng)老機構和健康長期看護機構都具有一定的公益性質。然而大健康產業(yè)只有將市場和政府兩者相結合，才能持續(xù)發(fā)展。因此，大健康產業(yè)通過產業(yè)融合發(fā)展?jié)M足社會健康需求，它以優(yōu)美的生態(tài)環(huán)境為基礎，支撐是健康產品制造業(yè)，將健康服務業(yè)作為核心。主要包括健康食品業(yè)、保健品業(yè)、健身業(yè)、健康信息服務業(yè)、健康保險業(yè)、健康產品批發(fā)零售業(yè)、醫(yī)藥制造業(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)等產業(yè)活動類別，此外，提供基本健康服務等公益事業(yè)內容也包含其中。推動大健康產業(yè)實現大發(fā)展必須做好產業(yè)創(chuàng)新和融合。

目前，大健康市場的藍海吸引大量企業(yè)進入布局。近年不少制藥企業(yè)進軍大健康領域，尋找新的利潤增長點。據《中國老年健康藍皮書》統計，2018年中國健康產業(yè)規(guī)模為4.9萬億元，預計2021年將達到12.9萬億元，未來五年（2019～2026年）年均復合增長率約為27.26%。同時，大健康產業(yè)已被納入國家戰(zhàn)略，國家在“十三五”規(guī)劃中特別強調健康美麗新中國，在人口老齡化加劇、國民從溫飽向健康消費邁進的進程中，保健的意識變得強烈，由此也催生了保健品消費的大市場。中國老年保健協會會長劉遠立指出，未來十年，中國的發(fā)展，亞健康預防將向“一二線城市到三四線城市”、“老年人到中青年”的健康生活進化。

根據《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》第六篇“發(fā)展健康產業(yè)”所提出的“優(yōu)化多元辦醫(yī)格局、發(fā)展健康服務新業(yè)態(tài)、積極發(fā)展健身休閑運動產業(yè)、促進醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展”等具 體要求，以及國家統計局《國民經濟行業(yè)分類》的行業(yè)目錄和《國務院關于促進健康服 務業(yè)發(fā)展的若干意見》提出的健康服務業(yè)分類，我國大健康產業(yè)涉及16個行業(yè)，33個大類，83個中類，172個小類?？紤]數據可獲得性，從需求側測算可得，從 2012—2018年，我國大健康產業(yè)占GDP的比重逐年升高。2018年“生態(tài)+大健康產業(yè)占GDP的比重為9.76%，其增加值的規(guī)模為72590.7億元。其中居民醫(yī)療保健消費占比為2.30%，老年人非醫(yī)療保健消費占比為2.99%，社會衛(wèi)生支出占比為2.57%。由此可見，人口老齡化已成中國經濟發(fā)展的巨大機遇。

推動大健康產業(yè)健康發(fā)展

積極應對人口老齡化，著眼于經濟社會發(fā)展全局，可從組織改革、體系完善、技術創(chuàng)新、資金投入、人才培養(yǎng)、新業(yè)態(tài)培育等六個方面來加快推動大健康產業(yè)發(fā)展。

（一） 深化組織改革

一是要強化組織實施，構建大健康產業(yè)領導機制。系統謀劃，全面施策，審議重大 項目、重大工程、重大政策、重大問題和重要工作安排，指導部門、地方開展工作，做到及時應對、科學應對、綜合應對。二是完善兩種體系，分別為產業(yè)核算和考核評價。逐步建立遵循統計規(guī)律的統計方法和統計指標體系;加強對我國大健康產業(yè)發(fā)展的運行監(jiān)測和統計分析;制定大健康產業(yè)指導目錄，作為鼓勵和優(yōu)先支持大健康產業(yè)發(fā)展的依據。三是完善大健康數據區(qū)域發(fā)展協同工作機制。實現跨部門、跨機構、跨行業(yè)的密切配合，加強醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、公共衛(wèi)生、疾病防控、計劃生育等信息系統數據的交換，建立可實現集成共享、業(yè)務協同和綜合管理統一歸口的健康醫(yī)療數據共享機制。

（二） 完善健康保障體系

一是全面提升醫(yī)療服務綜合能力。鼓勵各地完善現代醫(yī)療服務體系，提高醫(yī)療保障水平。二是加強健康管理體系建設。鼓勵公立醫(yī)院與社會資本共建共享專業(yè)健康管理機構，加快建設健康信息平臺;基于信息技術和網絡技術的發(fā)展，建立全民健康數據管理系統。三是不斷完善醫(yī)療保障政策。加快推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作;積極發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)不同的健康保險產品以滿足不同人群的需要;適時建立政府、社會、個人多方籌資的商業(yè)保險購買方式。

（三） 加強醫(yī)療技術創(chuàng)新

一是完善產學研用協同創(chuàng)新體系。加強對中藥新藥、專利藥品、新型制劑、高端醫(yī)療器械等的研發(fā)力度和創(chuàng)新能力的建設，推動治療重大疾病的專利到期后藥物的仿制上市。二是強化醫(yī)藥制造技術的升級。大力發(fā)展生物藥、優(yōu)質中藥、化學藥新品種、新型輔料包材、高性能醫(yī)療器械、制藥設備六大領域，加快醫(yī)療器械轉型升級，推動重大藥物產業(yè)化，提升具有自主知識產權的醫(yī)用材料、醫(yī)學診療設備的核心競爭力和國際影響力，提高高端醫(yī)療設備國產化率。三是建全醫(yī)藥標準體系。要健全質量標準體系，提升質量監(jiān)控技術，實施綠色和智能化改造升級，使藥品和醫(yī)療器械的質量標準全面與國際接軌。

（四） 加強對大健康產業(yè)的資金投入

一是加大財政投入。設立專項資金用于大健康產業(yè)發(fā)展;支持建立中醫(yī)藥產業(yè)引導基金、特色農業(yè)產業(yè)基金、醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)基金等專項基金;通過市場化運作吸引社會資金加大投入。二是加強稅收激勵。引導大健康產業(yè)綜合體、產業(yè)園等重大項目的建立建成，在項目歸屬、稅收分成方面進行政策探索，實現利益共享、互利共贏;鼓勵企業(yè)引進先進設備，加快技術改造。三是強化金融支持。拓寬融資渠道，嚴控金融風險，制訂金融機構支持大健康產業(yè)發(fā)展的考核辦法和激勵機制;探索拓寬大健康產業(yè)貸款抵押擔保范圍。

（五） 集聚健康專業(yè)人才

一是拓寬人才引進渠道，加大吸引高層次人才的力度，在人才的落戶、住房、醫(yī)療、社保、子女入學、配偶就業(yè)等方面給予優(yōu)惠支持，支持國家“千人計劃”“萬人計劃”的政策傾斜。二是加強專業(yè)技能培訓，全力培養(yǎng)應用型高素質醫(yī)療健康方面的人才，并加快建設中醫(yī)藥健康服務、衛(wèi)生應急管理、衛(wèi)生信息化建設的復合人才隊伍;鼓勵校企合作，支持院校建設大健康產業(yè)特色學院和研究機構，開設相關專業(yè)和相關課程。三是促進頂級醫(yī)師專家交流。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè); 創(chuàng)新醫(yī)務人員提供服務的模式，鼓勵國醫(yī)大師、國醫(yī)名師等中醫(yī)藥專家設立大師館、名醫(yī)館、工作室、研究站等。

（六） 培育健康經濟新業(yè)態(tài)

一方面，要加強技術創(chuàng)新平臺以及科技服務體系建設。大力發(fā)展健康醫(yī)療人工智能設備，進一步推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網等與健康產業(yè)相結合，形成“互聯網 +大健康”的產業(yè)模式。依托藥品互聯網第三方交易平臺，建設和完善藥品交易專業(yè)電商平臺。支持引入具有藥品直接銷售資質的B2B、B2C醫(yī)藥類互聯網公司，積極引導國內知名醫(yī)藥類電子商務公司之間開展合作。

另一方面，注重發(fā)展新經濟和新業(yè)態(tài)，如大數據、大健康等。一是加強健康醫(yī)療大數據的應用，構建遠程醫(yī)療應用體系;開放共享、深度挖掘和廣泛應用基于區(qū)域人口健康信息平臺的醫(yī)療健康大數據。二是培育健康醫(yī)療大數據應用新業(yè)態(tài)。鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，支持企業(yè)建立創(chuàng)新研發(fā)中心和基地。三是把大健康產業(yè)做成創(chuàng)新產業(yè)，使技術不斷創(chuàng)新、產品不斷創(chuàng)新、管理不斷創(chuàng)新、服務不斷創(chuàng)新。并從業(yè)態(tài)融合的視角來發(fā)展大健康產業(yè)，通過業(yè)態(tài)融合實現利潤互補與可持續(xù)發(fā)展。