糖尿病足高?；颊卟捎醚永m(xù)性護(hù)理對(duì)足部護(hù)理知識(shí)與患者自我管理能力的影響

呂嬋

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足高?；颊吲R床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從該院2015年12月—2017年12月間收治的糖尿病足高?；颊咧腥芜x80例為研究對(duì)象，按照護(hù)理手段區(qū)分為對(duì)照組和觀察組，分別予以常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組足部護(hù)理知識(shí)掌握率和自我管理能力。結(jié)果 觀察組足部護(hù)理知識(shí)掌握率為97.5%，明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者自我管理能力得分依次為（75.5±2.7）分和（91.2±2.0）分，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用可提高糖尿病足高?；颊咦悴孔o(hù)理知識(shí)掌握率和自我管理能力，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;糖尿病足高?；颊?足部護(hù)理知識(shí);自我管理能力

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0162-02

糖尿病足是糖尿病患者常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)病時(shí)以足部疼痛、間歇性跛行、皮膚干燥、肌肉萎縮為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)處理解決，可導(dǎo)致患者終身殘疾，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。糖尿病足住院時(shí)間有限，但患者需要的往往是持續(xù)性、長(zhǎng)期的護(hù)理，單純依靠住院期間的護(hù)理難以獲得明顯成效，甚至?xí)驗(yàn)樽o(hù)理不到位加重患者原有疾病[1-2]。為此，該院予以2015年12月—2017年12月收治的40例糖尿病足高?；颊哐永m(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨意選取80例收治的糖尿病足高?；颊邽檠芯繉?duì)象，根據(jù)護(hù)理手段的不同分成各為40例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有22例男性和18例女性;最小年齡為48歲，最大年齡為80歲，平均（62.5±1.6）歲;糖尿病發(fā)病時(shí)間再2～15年之間，平均（8.9±1.2）年。觀察組中男女均為20例，最小年齡和最大年齡分別為46歲和79歲，平均（62.7±1.8）歲;糖尿病發(fā)病時(shí)間介于1～16年這一范圍內(nèi)，平均（9.0±1.4）年。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方式

由護(hù)理人員按照常規(guī)手段進(jìn)行對(duì)照組患者的護(hù)理，主要包括病情觀察、血糖控制、飲食用藥指導(dǎo)等，予以觀察組患者延續(xù)性護(hù)理，具體操作為以下幾方面。

1.2.1 組建管理小組? 組建以科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，工作時(shí)間在5年以上的護(hù)理人員為組員的延續(xù)性護(hù)理小組，要求入組者有良好的溝通交流能力和親和力，對(duì)入組者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的培訓(xùn);組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排護(hù)理工作，由組員進(jìn)行各項(xiàng)具體護(hù)理方案的制定與執(zhí)行。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理? 患者出院前2 d，應(yīng)進(jìn)行第一次電話隨訪，頻率為每周一次，主動(dòng)指導(dǎo)患者處理解決不適感，適當(dāng)增加隨訪次數(shù)直至不適感消失;通過電話預(yù)約的方式要求患者出院后前3個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，以評(píng)估患者延續(xù)性護(hù)理的執(zhí)行情況，對(duì)其中的不當(dāng)或錯(cuò)誤行為進(jìn)行指導(dǎo)糾正，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行復(fù)診頻率的調(diào)整，直至患者問題得到解決;家庭隨訪的頻率可定為每月2次，提前確定好訪問時(shí)間;整個(gè)護(hù)理過程中，應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)知識(shí)的講解，如血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，幫助患者從不同方面了解自身疾病，更好地與護(hù)理人員配合完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

參照該院自制問卷進(jìn)行兩組患者自我管理能力的判定，問卷得分介于0～100分之間，包括血糖控制、日常飲食、戶外活動(dòng)和足部護(hù)理4項(xiàng)內(nèi)容，滿分均為25分，得分越高，表明患者自我管理能力越好。知識(shí)掌握情況用問卷法判定，共有20個(gè)題目，分值在0～5分之間，91～100分為完全掌握，60～90分為部分掌握，低于60分為未掌握。知識(shí)掌握率為完全與部分掌握患者例數(shù)在總例數(shù)中的百分比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中置入80例糖尿病高?；颊叩难芯繑?shù)據(jù)，足部知識(shí)掌握情況以百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，自我管理能力以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組知識(shí)掌握率對(duì)比情況

觀察組患者足部護(hù)理知識(shí)掌握率為97.5%，與對(duì)照組相比，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組自我管理能力對(duì)比

觀察組患者自我管理能力得分為（91.2±2.0）分，與對(duì)照組的（75.5±2.7）分相比，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病足既是糖尿病患者較為嚴(yán)重的一項(xiàng)并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者致殘、致死的重要原因，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響。目前臨床尚未探討出根治糖尿病足的有效措施，對(duì)于該疾病的治療，應(yīng)以預(yù)防為主。盡管住院期間的護(hù)理服務(wù)同樣有助于患者了解自身疾病，但在患者出院后，護(hù)理服務(wù)往往被迫中斷，導(dǎo)致患者在其他場(chǎng)合無法繼續(xù)獲得相應(yīng)的護(hù)理[3]。為此，臨床需予以糖尿病足高?；颊哐永m(xù)性護(hù)理，以降低糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)糖尿病足高?；颊呱钯|(zhì)量的提升。

延續(xù)性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上形成的新型護(hù)理模式，由美國(guó)學(xué)者首次提出，它需要護(hù)理人員在患者出院后利用電話隨訪或登門拜訪的方式，繼續(xù)為患者提供健康教育和心理疏導(dǎo)服務(wù)，使得患者自我管理能力和生活質(zhì)量得到提升[4]。在糖尿病足高?；颊叩淖o(hù)理中運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理，有助于患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，減少或消除生活習(xí)慣不佳引起的血糖水平變化。除此之外，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，需要護(hù)理員注重患者情緒變化，予以針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施，以減少負(fù)面情緒的影響，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組患者足部護(hù)理知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所得結(jié)論提示延續(xù)性護(hù)理可促進(jìn)糖尿病足高危患者足部護(hù)理掌握率;對(duì)照組和觀察患者存在自我管理能力上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明延續(xù)性護(hù)理可使糖尿病足高危患者自我管理能力得到明顯提升。學(xué)者蔡理軍[5]在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組足部護(hù)理知識(shí)掌握得分和自我管理能力明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該文研究所得結(jié)論基本一致。

綜上所述，予以糖尿病足高?；颊哐永m(xù)性護(hù)理，可使患者足部護(hù)理知識(shí)掌握率和自我管理能力得到明顯提升，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 呂麗雪，黃麗容，勞美鈴，等.老年糖尿病足潰瘍患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及其影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（3）：332-335.

[2]? 唐威.超前護(hù)理在糖尿病高危足患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（8）：192-194.

[3]? 劉少琴，吳林麗，曾志紅，等.自我管理教育對(duì)糖尿病足高?；颊咦宰o(hù)行為的影響研究[J].健康研究，2017，37（6）：625-628.

[4]? 鄭娜.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病足高?；颊咦悴孔o(hù)理知識(shí)與患者自我管理能力的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：128-129.

[5]? 蔡理軍.糖尿病足高?；颊卟捎醚永m(xù)性護(hù)理對(duì)足部護(hù)理知識(shí)與患者自我管理能力的影響[J].雙足與保健，2017，26（1）：36，38.

（收稿日期：2019-06-28）