早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病(GDM)母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響

湯燕芳 林麗芬 林碧芳

[摘要] 目的 探究早期護(hù)理對妊娠期糖尿?。℅DM）母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的干預(yù)效果。方法 將該院2018年2月—2019年2月之間收治的100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦納入研究。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，每組50例，觀察組采用早期護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理過程中通過對比兩組產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率，對兩種護(hù)理方法的效果進(jìn)行對比評價(jià)。結(jié)果 觀察組早期護(hù)理干預(yù)的患者相較于對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生上具有更好的效果，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的護(hù)理中，可以有效地減少母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥，護(hù)理效果較好，可在一定程度上為母嬰提供安全保障，可以在臨床護(hù)理時(shí)進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理;妊娠期糖尿病;圍產(chǎn)期;并發(fā)癥;影響

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0106-02

妊娠期糖尿病即產(chǎn)婦于妊娠期間出現(xiàn)的糖尿病，患該病的孕婦通常表現(xiàn)為多飲多食，排泄量增多等癥狀，嚴(yán)重者還可能遇到陰道感染等一系列威脅。隨著人們生活節(jié)奏及生活方式的改變，妊娠期糖尿病變得越來越普遍，發(fā)病率逐年提高，目前已成為婦產(chǎn)科主要的并發(fā)癥之一，對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全均造成了不容忽視的負(fù)面影響[1]。因此，尋找有效的護(hù)理干預(yù)措施對該病的治療具有重要的意義。該研究2018年2月—2019年2月通過對100例妊娠期糖尿病患者分組研究早期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院間收治的100例診斷為妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦納入研究。用隨機(jī)數(shù)字表法將此100例患者平均分為對照組和觀察組。對照組50人患者的年齡在24～34歲，產(chǎn)婦孕周為37～40周，平均為（36.43±2.13）周。觀察組50例患者，患者的年齡在22～34歲，產(chǎn)婦孕周為37～41周，平均為（36.45±2.23）周。各組患者在一般資料的比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究者均診斷為妊娠期糖尿病，納入資料完整;對該研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的傳染病的患者;患有嚴(yán)重的精神類疾病的患者，對該次研究中所使用的藥物過敏的患者。

1.3? 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食方面的控制，實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖水平的變化情況、健康知識宣教等。觀察組則按計(jì)劃實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)模式對患者進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)的主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：①即通過開展講座或者采用一對一溝通的方式對患者進(jìn)行產(chǎn)前有關(guān)妊娠期糖尿病的健康知識宣教，仔細(xì)耐心地回答患者的疑問，使患者加深對該疾病的了解程度，進(jìn)一步了解自身的現(xiàn)狀，增加對治療的信心。②對患者進(jìn)行飲食方面的早期控制。首先全面了解觀察組中產(chǎn)婦日常生活中的飲食習(xí)慣，根據(jù)各自的習(xí)慣為其制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，而對于存在不良飲食習(xí)慣的患者，則應(yīng)幫助其修正不良習(xí)慣，保持健康飲食狀態(tài)。③對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)：為患者制定適合自身病情和身體狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容使患者的身體機(jī)能得到一定程度的恢復(fù)。在此過程中需要注意的是患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練全過程必須有人陪同，密切關(guān)注患者的身體狀態(tài)，且一旦出現(xiàn)早產(chǎn)或者流產(chǎn)的征兆時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。④密切監(jiān)測患者的血糖水平：護(hù)理人員保證每例患者均會(huì)獨(dú)自使用微量血糖儀監(jiān)測自己的血糖變化情況，且測量血糖的頻率不能少于1次/周，并嚴(yán)格記錄每次測量的具體數(shù)值。⑤藥物干預(yù)：當(dāng)以上的飲食及運(yùn)動(dòng)對血糖水平的影響不夠理想時(shí)，需在醫(yī)生的指導(dǎo)之下合理使用胰島素進(jìn)行治療，但由于患者的身體狀況特殊，用藥時(shí)須十分謹(jǐn)慎，應(yīng)嚴(yán)格按照用藥時(shí)間即用藥后的注意事項(xiàng)進(jìn)行。⑥對患者實(shí)施心理干預(yù)：指護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，關(guān)注患者的情緒變化，盡可能提高患者的治療依從性。

1.4? 護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過妊高癥的發(fā)生率、是否存在早產(chǎn)現(xiàn)象、羊水量的多少等判斷母體并發(fā)癥的具體情況。而圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥情況則由是否出現(xiàn)肺炎、圍產(chǎn)兒和巨大兒作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比觀察組與對照組中母體的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組母體的發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比觀察組與對照組中圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組圍產(chǎn)兒的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

大量研究已經(jīng)證實(shí)妊娠期糖尿病極易引發(fā)母嬰并發(fā)癥，對母嬰生命安全造成了巨大的威脅，嚴(yán)重時(shí)甚至造成母嬰死亡[2]。由此可見，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，其能夠有效控制產(chǎn)婦的血糖水平，并減低并發(fā)癥的發(fā)生率，對母嬰的生命安全具有十分重要的意義。早期護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理方法所具備的針對性更強(qiáng)，并以具有預(yù)見性而被廣泛應(yīng)用在妊娠期糖尿病的治療當(dāng)中[3]。該研究通過分組研究最終確認(rèn)了早期護(hù)理干預(yù)的良好臨床引用效果。主要體現(xiàn)在該護(hù)理手段能夠明顯避免產(chǎn)婦某些并發(fā)癥的發(fā)生，如妊高癥。而在產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥當(dāng)中，妊高癥因其引發(fā)的癥狀明顯（血壓顯著升高、尿蛋白含量顯著上升等），以及增加患者痛苦程度（嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至危及生命）而被密切關(guān)注，因此對患者血糖的控制十分關(guān)鍵[4]。一旦其血糖超過腎糖閾，將出現(xiàn)尿糖的現(xiàn)象，反之加重血糖，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的順利分娩。羊水過多也屬于產(chǎn)檢并發(fā)癥之一，過量的羊水對胎兒有致畸的風(fēng)險(xiǎn)，若羊水的監(jiān)測結(jié)果顯示其指數(shù)超過 30，則可能胎兒已經(jīng)畸形，這無論是對產(chǎn)婦還是其整個(gè)家庭無疑是一種重創(chuàng)，不利于人口質(zhì)量的提升[5]。早產(chǎn)作為主要并發(fā)癥可能導(dǎo)致圍產(chǎn)兒起病和死亡，主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的身體器官發(fā)育不夠完全，如肺發(fā)育不全，通常致死率很高，以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全而導(dǎo)致智力障礙等[6]。早期護(hù)理干預(yù)通過產(chǎn)前的宣教，向產(chǎn)婦普及有關(guān)妊娠期糖尿病的危害以及接受治療的必要性和自身可以完成的基礎(chǔ)護(hù)理等知識，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦提出的問題應(yīng)耐心回答。除此以外護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者的血糖水平，保證每例患者均會(huì)獨(dú)自使用微量血糖儀監(jiān)測自己的血糖變化情況，且測量血糖的頻率不能少于1次/周，并嚴(yán)格記錄每次測量的具體數(shù)值[7]。對患者實(shí)施心理干預(yù)，指護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，關(guān)注患者的情緒變化，盡可能提高患者的治療依從性。關(guān)于圍產(chǎn)兒并發(fā)癥，巨大兒是指出生時(shí)體重超過4 kg的新生兒，主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦在孕期營養(yǎng)過剩所造成的。巨大兒增加了分娩難度，母嬰所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也升高。肺炎主要影響新生兒肺部的發(fā)育以及健康水平，嚴(yán)重時(shí)有致死的風(fēng)險(xiǎn)。而通過早期護(hù)理干預(yù)，患者的飲食以及心理均受到科學(xué)細(xì)致的針對性服務(wù)，血糖受到嚴(yán)格控制。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對患者的身體代謝水平以及消化水平均有益處，一方面預(yù)防了孕期營養(yǎng)過剩的情況，另一方面還可以提升產(chǎn)婦健康水平，避免早產(chǎn)。心理干預(yù)貫穿于整個(gè)護(hù)理過程當(dāng)中，有助于提高患者的依從性，以及對早期護(hù)理相關(guān)措施的接受程度，有利于取得理想的治療效果。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的護(hù)理中，可以有效地減少母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥，護(hù)理效果較好，可在一定程度上為母嬰提供安全保障，可以在臨床護(hù)理時(shí)進(jìn)行推廣使用。

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（收稿日期：2019-06-20）