血糖檢驗與尿糖檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用體會

邱梅芬 張春春

[摘要] 目的 探討血糖檢驗與尿糖檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法 在該院2017年11月—2018年11月期間診治的糖尿病患者中選取97例作研究對象，對其分別進(jìn)行血糖檢驗、尿糖檢驗，并就2種檢驗方法對糖尿病的診斷準(zhǔn)確率差異進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 血糖檢驗法在該組糖尿病患者臨床診斷中的準(zhǔn)確率（100.00%）高于尿糖檢驗法（93.81%）（χ2=4.300，P=0.038）。結(jié)論 血糖檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的準(zhǔn)確性更高，尿糖檢驗可因客觀因素等影響而出現(xiàn)漏診情況，應(yīng)以血糖檢驗為首選檢驗方法。

[關(guān)鍵詞] 血糖檢驗;尿糖檢驗;糖尿病;診斷準(zhǔn)確率

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0059-02

[Abstract] Objective To explore the application value of blood glucose test and urine glucose test in the clinical diagnosis of diabetic patients. Methods Ninety-seven patients with diabetes were enrolled in the hospital from November 2017 to November 2018. The blood glucose test and urine glucose test were performed separately， and the diagnostic accuracy of diabetes was compared between the two test methods and performed statistical analysis. Results The accuracy of the blood glucose test in the clinical diagnosis of this group of diabetic patients（100.00%） was higher than that of the urine glucose test（93.81%）（χ2=4.300，P=0.038）. Conclusion The accuracy of blood glucose test in the clinical diagnosis of diabetic patients is higher. The urine glucose test may be missed due to the influence of objective factors. Blood glucose test should be the preferred test method.

[Key words] Blood glucose test; Urine glucose test; Diabetes; Diagnostic accuracy

糖尿病作為一種慢性、終身性、代謝系統(tǒng)疾病，以高血糖為主要病理特征，患者處于長期的高血糖狀態(tài)，眼、心臟、腎臟、血管、神經(jīng)等亦處于慢性受損狀態(tài)中，容易產(chǎn)生功能障礙，從而引發(fā)一系列相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者健康和生命安全均構(gòu)成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)如今，糖尿病已經(jīng)與惡性腫瘤、冠心病共同被認(rèn)為是威脅人類健康的三大主要疾病，及時診斷、及時治療，是有效控制患者病情、預(yù)防不良預(yù)后的重要措施，而選取敏感性較高的檢驗方式十分關(guān)鍵。目前，臨床上對于糖尿病的診斷主要通過血糖檢驗、尿糖檢驗，前者是公認(rèn)的糖尿病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]，但因存在操作復(fù)雜、無法立刻呈現(xiàn)檢驗結(jié)果等缺陷，在一定程度上限制了其應(yīng)用范圍。尿糖檢驗有操作方便、快速獲得結(jié)果的優(yōu)勢，患者僅需提供晨尿即可檢驗。兩種糖尿病診斷方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)，該次選取2017年11月—2018年11月收治的97例患者特開展該次課題研究實驗，對一組糖尿病患者分別實施血糖檢驗、尿糖檢驗，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究在該院倫理學(xué)委員會監(jiān)督下進(jìn)行：納入糖尿病患者97例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查結(jié)果等均符中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②患者思維和溝通能力俱全，檢查期間全程聽指令配合;③該組病例的臨床資料和檢驗數(shù)據(jù)均完整無缺;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并嚴(yán)重心肝腎肺等臟器功能障礙者;②患者合并躁狂癥等精神疾病者。

該組患者個人信息為：男49例，女48例;年齡為35～75歲，平均年齡為（55.92±3.64）歲;病程是1～4年，平均病程是（2.64±0.98）年。

1.2? 檢驗方法

該組患者均先進(jìn)行尿糖檢驗，再進(jìn)行血糖檢驗，檢驗過程如下：清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，要求患者在檢驗前1 d晚上8：00后禁食，檢驗時抽取靜脈血樣本4 mL進(jìn)行檢測，并采集尿液3 mL，隨后，在患者餐后2 h再次采集靜脈血，以抗凝管存放樣本。其中，血糖檢驗應(yīng)用全自動生化分析儀（型號是AU680）對血液樣本進(jìn)行離心處理，采集血漿后，檢驗其血糖濃度，檢驗期間使用已糖激酶法予以監(jiān)測。尿糖檢驗則使用尿液分析儀（優(yōu)利特-300尿液分析儀）以11項試紙檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本。

1.3? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①血糖檢驗診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹?fàn)顟B(tài)下每升血液中血糖含量超過6 mmol，進(jìn)食后每升血液中血糖含量超過7.7 mmol，可視為血糖指標(biāo)異常，表示檢驗結(jié)果為陽性。

②尿糖檢驗的確診標(biāo)準(zhǔn)：觀察試紙顏色，判斷尿糖含量，分為5個維度，依次是-、±、+、2+、3+、4+，檢驗結(jié)果為“+”者均為陽性，反之為陰性。

1.4? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計血糖檢驗法、尿糖檢驗法在該組糖尿病患者臨床診斷中的準(zhǔn)確率，診斷準(zhǔn)確率=陽性者/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

血糖檢驗法在該組糖尿病患者臨床診斷中的準(zhǔn)確率高于尿糖檢驗法，準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病作為一種危害人們健康的常見病癥之一，因病情容易反復(fù)、治療時間較長、治療操作復(fù)雜等，醫(yī)學(xué)界一向致力于提高糖尿病的病情控制，改善預(yù)后[3-4]。早期診斷糖尿病不但可減小治療難度，降低患者精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可積極改善預(yù)后，因而選取何種診斷方式，成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究問題之一?，F(xiàn)階段，在糖尿病診斷中，臨床上主要采取尿糖檢驗、血糖檢驗方法，二者各組有優(yōu)缺點(diǎn)，但在診斷中均表現(xiàn)出了良好價值。

眾所周知，一般人血糖水平通常保持在3.9～6.1 mmol/L，而用餐后血糖水平可上升，但在餐后3 h即可恢復(fù)至正常狀態(tài)。血糖檢驗方法即利用上述原理所創(chuàng)制，要求診斷醫(yī)師觀察患者不同時間段血糖指標(biāo)，以判斷其是否存在糖尿病。其中，糖尿病患者餐后2 h血糖濃度大幅度升高，這一點(diǎn)可清晰反映人體胰島素分泌缺陷，因而檢測糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖為重要組成部分，但在檢驗期間應(yīng)注意如下事項：①血糖水平較高時，應(yīng)先觀察其空腹血糖指標(biāo);②餐后2 h血糖指標(biāo)檢測，僅適用于空腹血糖控制良好但未達(dá)到指標(biāo)目標(biāo)者;③對于進(jìn)行長效胰島素注射治療的糖尿病患者，應(yīng)在睡眠進(jìn)行血糖檢驗;④患者進(jìn)行血糖檢驗前不宜劇烈運(yùn)動。

尿糖檢驗法，主要是檢驗?zāi)蛞簝?nèi)葡萄糖含量，正常人群尿糖極少，往往無法檢測出來，因而檢驗結(jié)果為陰性，但體內(nèi)血糖水平超過160 mg/dL時，尿液中糖分也會增加。這是因為腎小球濾液時，血液中血糖濃度、葡萄糖濃度一致。因此，濾液經(jīng)腎小管時，葡萄糖會被吸收，若濾液內(nèi)葡萄糖濃度超過一定水平時，腎小球不能完全吸收，其余部分即可出現(xiàn)在尿液中。因此，糖尿病患者實施尿糖檢驗亦有可行性，且該檢驗法操作簡單、檢驗快，患者可快速獲得檢驗結(jié)果。然而，尿糖檢驗容易受其他因素影響，該研究結(jié)果亦證明了這一點(diǎn)：血糖檢驗法在該組糖尿病患者臨床診斷中的準(zhǔn)確率高達(dá)100.00%，高于尿糖檢驗法的93.81%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且與吳建芬等[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，尿糖檢驗可作為糖尿病的初步篩查方式，若要進(jìn)一步檢驗應(yīng)選用血糖檢驗法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張生蓮.糖化血紅蛋白與血糖在診斷糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價值研究[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（4）：183.

[2]? 徐少勇，明潔，賈愛華.代謝綜合征：中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會標(biāo)準(zhǔn)（2013版）的可能爭議[J].中國糖尿病雜志，2017，9（1）：54-57.

[3]? 王紫芳.對比常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（3）：505-506.

[4]? 呂慧，林麗文，謝貴明，等.糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的效果分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（4）：18-19.

[5]? 吳建芬，賴銘波，余琳.血糖與尿糖檢驗在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價值分析[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（1）：55-56.

（收稿日期：2019-06-24）