膽胃舒顆粒聯(lián)合推按運經(jīng)儀治療膽囊息肉臨床研究

羅兵 荊州市監(jiān)利縣周老嘴鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （湖北 荊州 433302）

內(nèi)容提要： 目的：探討膽胃舒顆粒聯(lián)合推按運經(jīng)儀用于膽囊息肉的治療價值。方法：回顧分析本院2018年1月～2019年1月收治的80例膽囊息肉患者臨床資料，隨機均分為兩組，對照組選用膽胃舒顆粒，觀察組選用膽胃舒顆粒聯(lián)合推按運經(jīng)儀。結果：觀察組膽囊收縮率高于對照組，膽囊壁厚度小于對照組，P＜0.05；觀察組膽囊息肉數(shù)量少于對照組、直徑小于對照組，P＜0.05。結論：選用膽胃舒顆粒聯(lián)合推按運經(jīng)儀可以顯著地提升療效。

膽囊息肉屬于一種肝膽外科病變，病情往往較為嚴重且遷延不愈，使得患者的身心健康遭受了嚴重的威脅。因此，為患者選取更為有效的治療方法在幫其改善身心健康方面存在著積極意義。為了探討膽胃舒顆粒聯(lián)合推按運經(jīng)儀用于膽囊息肉的治療價值，對2018年1月～2019年1月本院收治的此?。?0例）患者進行了對比研究，發(fā)現(xiàn)膽胃舒顆粒聯(lián)合推按運經(jīng)儀療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文抽取2018年1月～2019年1月收治的80例膽囊息肉患者為研究對象，隨機均分為兩組。對照組中，男24例、女16例，年齡為15～48歲，平均（28.69±3.51）歲，病程為3個月～3年，平均（1.68±0.53）年。觀察組中，男23例、女17例，年齡為16～50歲，平均（29.77±3.42）歲，病程為4個月～3年，平均（1.71±0.49）年。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。納入標準：①彩色超聲診斷出膽囊息肉樣病變，可觀察到大小為4～9mm且?guī)в姓南⑷猓⑷獠课粺o血流供應；②存在厭食惡心、腹部脹痛或不適、右上腹隱痛以及右肩部放射痛等癥狀表現(xiàn)；③拒絕接受息肉摘除術與膽囊切除術的患者。排除標準：①嚴重心肝肺腎功能病變與精神病患者；②哺乳期與妊娠期女性患者；③短期息肉明顯增大患者；④并發(fā)膽管結石與膽囊結石患者。

1.2 方法

對照組選用膽胃舒顆粒（制作方：深圳市中醫(yī)院；生產(chǎn)批號：0804305）進行治療：（1）藥物成分：郁金（15g）、金錢草（15g）、白芍（20g）、柴胡（15g）、蒲公英（15g）、香附（15g）、田七（15g）、黃芪（15g）、白術（15g）、雞內(nèi)金（15g）、海螵蛸（20g）、甘草（5g）；（2）顆粒制作工藝：均勻混合以上藥物成分，然后水煎2次，煎煮2h/次，再予以過濾使藥物成分濃縮為稠膏狀并使其冷卻，再加入適量的乙醇溶液，并將其攪拌均勻，靜置24h后回收乙醇再使其濃縮為稠膏，之后將藥膏、糊精、糖粉以1:1:3的比例予以混合制成軟材，在制成顆粒狀，烘干，最后予以包裝，20g/袋；（3）用法用量為：晚飯后30min后以溫開水沖服，20g/次，1次/d；（4）服藥期間早餐要吃好，保持飲食規(guī)律、情緒舒暢；禁食煙酒、辛辣以及肥甘厚味之食物。

觀察組于膽胃舒顆?；A上采取推按運經(jīng)儀療法：（1）治療前準備措施：晨起后禁止飲食以保持空腹狀態(tài)，可少量進水，治療前15min使患者進食清淡早餐與2個油煎雞蛋；（2）體位選擇：取頭低腳高左側臥位；（3）取穴：膽囊點（右肋弓與右側腹直肌外側緣的交點部位）、右側膽俞（背部右側第10胸椎棘突下，旁開約1.5寸）；（4）治療方法：首先，為患者講解治療原理以及具體流程，以幫助患者消除恐懼心理，從而使其積極配合治療；對推按運經(jīng)儀進行仔細檢查，確定其性能正常后選擇極板治療方式，以生理鹽水浸濕電極板套，并將其放置于所選取的穴位上利用布袋扎緊固定，將電流由小到大進行調整，同時維持電流強度處于患者耐受范圍。

1.3 觀察指標

①膽囊收縮率、膽囊壁厚度；②膽囊息肉數(shù)量、膽囊息肉直徑。

1.4 判定標準

（1）膽囊收縮率：持續(xù)12h以上空腹后于上午8:30選擇彩色超聲診斷儀觀察并記錄膽囊的最大長徑（L）、橫徑（W）以及前后徑（H），膽囊容積=0.52×L×H×W（mL）；然后在食用2個油煎雞蛋后1h后對膽囊容積再次進行檢測與計算；膽囊收縮率=（餐前容積-餐后容積）/餐前容積×100%；（2）息肉直徑：即息肉組織的最長徑，多發(fā)息肉則選取最大息肉進行測量；（3）息肉數(shù)量：最長徑≥3mm的息肉個數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學分析

借助統(tǒng)計學軟件SPSS22.0比較數(shù)據(jù)，以±s表示計量資料，若P＜0.05則說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 膽囊收縮率、膽囊壁厚度比較

觀察組膽囊收縮率、膽囊壁厚度等指標均明顯優(yōu)于對照組，P均＜0.05，如表1所示。

表1. 膽囊收縮率、膽囊壁厚度對比表(±s)

表1. 膽囊收縮率、膽囊壁厚度對比表(±s)

分組 例數(shù) 膽囊收縮率(%) 膽囊壁厚度(mm)觀察組 40 51.92±4.90 2.41±0.77對照組 40 39.94±5.60 3.47±0.92 t值 - 5.462 5.283 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 膽囊息肉數(shù)量、直徑比較

觀察組膽囊息肉數(shù)量、直徑等指標均明顯優(yōu)于對照組，P均＜0.05，如表2所示。

表2. 膽囊收縮率、膽囊壁厚度對比表(±s)

表2. 膽囊收縮率、膽囊壁厚度對比表(±s)

分組 例數(shù) 息肉數(shù)量(個) 息肉直徑(mm)觀察組 40 1.17±0.32 2.41±0.77對照組 40 2.62±0.53 3.47±0.92 t值 - 6.235 6.481 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3.討論

膽囊息肉指的是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的狀態(tài)表現(xiàn)，其致病原因涉及到膽囊結石、慢性膽囊炎以及膽固醇代謝紊亂等因素，常伴有右上腹脂餐后絞痛或疼痛以及上腹悶脹不適等臨床癥狀[1]。此類疾病病情嚴重且預后差，若未得到有效治療甚至會引發(fā)繼發(fā)性膽囊炎，而息肉脫落后有引發(fā)結石的可能，使得患者常常易于出現(xiàn)消極情緒，從而對患者的身心健康造成了嚴重的威脅[2]。因此，必須為患者采取更為有效的治療措施。

中醫(yī)認為，膽囊息肉屬于“膽脹”“脅痛”等范疇，主要為痰瘀阻絡、脾失健運、痰濕內(nèi)生使得膽汁排泄不暢或因飲食無度使得脾胃損傷以致濕瘀蘊積于膽腑進而造成膽絡失暢而致[3,4]。因此，其治療當以健脾利膽、化瘀祛濕為原則。在膽胃舒顆粒的配方中：香附、郁金、金錢草以及柴胡可疏肝利膽、理氣止痛；白術、黃芪可健脾理氣、益氣化濕；郁金、田七有活血化瘀散結之效；金錢草、蒲公英能夠清熱消炎；甘草、白芍可止痛緩急，且甘草能夠調和諸藥；全方合用共奏利膽健脾、祛濕清熱、散結化瘀之功效[5]。這種中藥療法雖然可以在一定程度上對患者的臨床癥狀起到較好的改善效果，然而其療效仍然不夠十分理想。有研究表明，膽胃舒顆粒聯(lián)合推按運經(jīng)儀不僅能夠有效地改善膽囊組織狀態(tài)，而且還有利于消除息肉組織。推按運經(jīng)儀是依據(jù)中醫(yī)針灸療法并結合臟腑經(jīng)絡學說與中醫(yī)按摩手法而制成的一種醫(yī)療設備[6]。這種儀器可利用現(xiàn)代電子科技技術通過形成程控式脈沖信號來對機體的相應穴位起到有效的刺激效果，能夠使人體腧穴特性與儀器所產(chǎn)生的生物電相達到有效吻合，疏通經(jīng)絡氣血以增加機體對于膽汁的分泌量，進而加強膽囊膽管收縮以促進膽汁排泄功能；同時，其還能夠有效刺激右上腹肌群組織，有利于改善膽囊收縮狀態(tài)，不僅增強了膽囊的排空能力，而且也有利于促使膽囊附壁的微小物質脫落并排出[7]。將膽胃舒顆粒與推按運經(jīng)儀聯(lián)合使用可以起到顯著的協(xié)同作用，更能夠促進病情盡快康復。文中觀察組膽囊收縮率與膽囊壁厚度等指標均明顯優(yōu)于對照組，說明選擇膽胃舒顆粒聯(lián)合推按運經(jīng)儀可以顯著地改善膽囊收縮狀態(tài)并減小膽囊壁厚度；觀察組膽囊息肉數(shù)量明顯少于對照組、直徑明顯小于對照組，說明選用膽胃舒顆粒聯(lián)合推按運經(jīng)儀能夠有效地減少膽囊息肉數(shù)量、縮小息肉直徑。

綜上所述，為膽囊息肉患者選用膽胃舒顆粒聯(lián)合推按運經(jīng)儀不僅可以改善膽囊收縮狀態(tài)并減小膽囊壁厚度，而且還可以減少膽囊息肉數(shù)量、縮小息肉直徑。