遠(yuǎn)程可遙控骨水泥自動(dòng)推進(jìn)器輔助下PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折

管樹軍 李玉山 李巖

1 錦州市中心醫(yī)院骨外一科 （遼寧 錦州 121000）

2 錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要： 目的：探討對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用遠(yuǎn)程可遙控骨水泥自動(dòng)推進(jìn)器輔助下PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）治療的臨床效果。方法：在2017年9月～2018年8月，從本院骨科診治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者當(dāng)中隨機(jī)選取68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組34例，所有患者均進(jìn)行PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）治療，對(duì)照組患者由手術(shù)醫(yī)生手動(dòng)灌注骨水泥，觀察組患者在手術(shù)過程中使用遠(yuǎn)程可遙控骨水泥自動(dòng)推進(jìn)器來灌注骨水泥，比較兩組骨水泥灌注情況。結(jié)果：在骨水泥灌注時(shí)間方面對(duì)比，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。但是在骨水泥注入量方面對(duì)比，兩組無顯著差異（P＞0.05）；觀察組骨水泥滲漏率為5.88%，對(duì)照組骨水泥滲漏率為17.65%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者來說，在遠(yuǎn)程可遙控骨水泥自動(dòng)推進(jìn)器輔助下采用PVP治療效果顯著。

隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加劇，老年人數(shù)量不斷增多，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折發(fā)生率也不斷提高[1]，目前臨床上主要是采用PVP方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在治療的過程中，一般是徒手灌注骨水泥，由于在灌注骨水泥的過程中術(shù)者需要反復(fù)透視，手術(shù)的連續(xù)性受到影響，容易出現(xiàn)骨水泥滲漏等問題，影響手術(shù)治療的效果[2]。本院對(duì)部分行PVP治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用遠(yuǎn)程可遙控骨水泥自動(dòng)推進(jìn)器來灌注骨水泥，取得了較好的效果，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究共選取了68例本院骨科診治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，時(shí)間為2017年9月～2018年8月。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組34例，采用不同的骨水泥灌注方法。對(duì)照組中，男性和女性患者的數(shù)量比為19:15，年齡61～79歲，平均（69.54±5.34）歲；觀察組中，男性和女性患者的數(shù)量分別是18例和16例，年齡62～78歲，平均（69.42±5.12）歲。兩組患者在一般資料上比較差異非常小，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

指導(dǎo)患者仰臥在手術(shù)臺(tái)上，所有患者均應(yīng)用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，實(shí)施單側(cè)穿刺，透視確定椎體并標(biāo)記椎弓根體表投影及穿刺點(diǎn)，常規(guī)進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，消毒鋪巾，然后借助C臂X線機(jī)的透視作用置入穿刺針到達(dá)工作通道，保證穿刺針在正位透視下處于椎體的中線位置，而在側(cè)位透視下處于椎體前中三分之一的位置，接著進(jìn)行擴(kuò)髓處理，注意明確鉆頭進(jìn)入的深度和方向，確定正確之后將鉆頭拔出，結(jié)束穿刺。準(zhǔn)備骨水泥，等待骨水泥變成牙膏狀，開始進(jìn)行注射，對(duì)照組由術(shù)者徒手注入骨水泥，觀察組借助遠(yuǎn)程可遙控骨水泥自動(dòng)推進(jìn)器注射骨水泥，在注射骨水泥的過程中一定要注意觀察患者的生命體征以及雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者骨水泥灌注時(shí)間、骨水泥注入量以及骨水泥滲漏率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，百分率表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，“±s”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者骨水泥灌注時(shí)間、骨水泥注入量對(duì)比分析

觀察組患者骨水泥灌注時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者骨水泥注入量與對(duì)照組相比無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1. 兩組患者骨水泥灌注時(shí)間、骨水泥注入量對(duì)比分析(±s)

表1. 兩組患者骨水泥灌注時(shí)間、骨水泥注入量對(duì)比分析(±s)

組別 例數(shù) 骨水泥灌注時(shí)間(min) 骨水泥注入量(mL)對(duì)照組 34 9.74±2.13 4.23±0.33觀察組 34 7.11±1.12 4.24±0.25 t 4.1892 0.1224 P＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者骨水泥滲漏率比較分析

觀察組34例患者中，骨水泥滲漏2例，滲漏率為5.88%（2/34），對(duì)照組34例患者中，骨水泥滲漏6例，滲漏率為17.65%（6/34），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.5324，P＜0.05）。

3.討論

PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）是治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的主要手術(shù)方式，在手術(shù)過程中，注入骨水泥是一項(xiàng)重要的操作，可以有效改善骨折情況，固化傷椎，減輕患者的疼痛感[4]。但是臨床上主要是由術(shù)者徒手注射骨水泥，在骨水泥注射過程中容易出現(xiàn)滲漏情況，這是最常見的并發(fā)癥之一，為了有效解決這一問題，降低骨水泥滲漏率，保證手術(shù)的連續(xù)性，縮短手術(shù)時(shí)間，臨床上開始采用遠(yuǎn)程可遙控骨水泥自動(dòng)推進(jìn)器來輔助注射骨水泥，采用這種方式注射骨水泥不需要術(shù)者反復(fù)進(jìn)行透視，有利于保證手術(shù)的連貫性，提高手術(shù)效率[5,6]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者骨水泥灌注時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組骨水泥滲漏率為5.88%，對(duì)照組骨水泥滲漏率為17.65%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明借助遠(yuǎn)程可遙控骨水泥自動(dòng)推進(jìn)器進(jìn)行骨水泥灌注可以有效縮短注射時(shí)間，進(jìn)而縮短手術(shù)時(shí)間，防止骨水泥滲漏，減少組織暴露，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者來說，在遠(yuǎn)程可遙控骨水泥自動(dòng)推進(jìn)器輔助下采用PVP治療效果顯著。