血液生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

欒建偉 東港市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要： 目的：研究疑似糖尿病患者實(shí)施血液生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果。方法：選擇86例于本院接受疑似糖尿病治療的患者，納入時(shí)間為2017年8月～2018年8月，分別實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)與血液生化檢驗(yàn)，分析疑似糖尿病患者不同檢驗(yàn)方式診斷結(jié)果，對比2種檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：疑似糖尿病患者確診結(jié)果陽性74例（86.05%）、陰性12例（13.95%）；常規(guī)檢驗(yàn)陽性68例（79.07%）、陰性18例（20.93%）；血液生化檢驗(yàn)陽性73例（84.88%）、陰性13例（15.12%）。與常規(guī)檢驗(yàn)（79.73%、25.00%、72.09%）相比，疑似糖尿病血液生化檢驗(yàn)診斷結(jié)果靈敏度（95.95%）、特異度（83.33%）、準(zhǔn)確性（94.19%）較高，組間差異性較高（P＜0.05）。結(jié)論：臨床診斷糖尿病應(yīng)用血液生化檢驗(yàn)方式，其臨床診斷準(zhǔn)確性水平較高，是臨床診斷的重要方式。

糖尿病是目前最為常見的慢性代謝類疾病，對全世界人民健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，患者長時(shí)間受到血糖水平過高、波動幅度過大的影響，導(dǎo)致患者多器官及系統(tǒng)均受到影響，患者多因多臟器功能衰竭死亡，臨床病死率較高[1]。鑒于此，對糖尿病的診斷工作十分重要，通過血液生化檢驗(yàn)對患者血液多種生化指標(biāo)，其臨床診斷準(zhǔn)確性水平較高，能夠?yàn)樘悄虿∨R床診斷提供參考價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月～2018年8月于本院接受疑似糖尿病治療的患者86例，其中男性疑似糖尿病患者52例，女性患者34例。年齡32～85周歲，中位年齡（60.63±13.02）周歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均伴有不同程度飲水量增多、多尿、食量增大或體重減輕的癥狀；（2）患者了解本研究相關(guān)內(nèi)容和目的，自愿簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能不全；（2）意識障礙；（3）3個(gè)月內(nèi)服用過影響糖代謝的藥物；（4）免疫系統(tǒng)功能水平低下[2]。

1.2 方法

全部疑似糖尿病患者均在檢查前3日進(jìn)行宣教，告知患者3日內(nèi)禁煙酒、保持正常飲食，避免暴飲暴食，檢查前12h內(nèi)禁食水，做好血液生化檢驗(yàn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。于患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取4mL外周靜脈血，分別對其空腹血糖、胰島素含量、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯予以檢驗(yàn)，患者血液樣本采集后30min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室予以檢驗(yàn)?；颊邫z驗(yàn)后給予75g無水葡萄糖粉，將其溶于200mL溫水之中，攪拌均勻，告知患者在180s內(nèi)飲用，從患者開始飲用第一口時(shí)計(jì)時(shí)，2h后再行抽取外周靜脈血，對其血糖指標(biāo)再次進(jìn)行檢驗(yàn)。采集患者清晨中段尿液樣本8mL，應(yīng)用試紙法對其尿糖情況進(jìn)行檢驗(yàn)。血糖、甘油三酯采用日立7170全自動生化分析儀器；糖化血紅蛋白通過拜爾DCA200糖化血紅蛋白檢驗(yàn)儀器；胰島素含量應(yīng)用貝克曼庫爾特ACCESS2化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。

1.3 觀察指標(biāo)

各指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值：空腹血糖：3.9～6.1mmol/L；餐后2h血糖：≤11.1mmol/L；胰島素含量：5～20μU/mL；糖化血紅蛋白：4%～6%；血清甘油三酯：0.22～1.65mmo/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究86例疑似糖尿病患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組空腹血糖、餐后2h血糖、胰島素含量、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用±s表示。疑似糖尿病血液生化檢驗(yàn)診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。組間差異性以P＜0.05為校準(zhǔn)水準(zhǔn)，對其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義實(shí)施判斷。

2.結(jié)果

2.1 疑似糖尿病患者不同檢驗(yàn)診斷結(jié)果

疑似糖尿病患者確診結(jié)果陽性74例，占比86.05%；陰性12例，占比13.95%。常規(guī)檢驗(yàn)陽性68例，占比79.07%；陰性18例，占比20.93%。血液生化檢驗(yàn)陽性73例，占比84.88%；陰性13例，占比15.12%，見表1。

表1. 疑似糖尿病患者不同檢驗(yàn)診斷結(jié)果[n]

2.2 疑似糖尿病患者不同檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性比較

對比疑似糖尿病患者不同檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性情況，疑似糖尿病血液生化檢驗(yàn)診斷結(jié)果靈敏度（95.95%）、特異度（83.33%）、準(zhǔn)確性（94.19%）均明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)（79.73%、25.00%、72.09%），兩者差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2. 疑似糖尿病患者不同檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性比較[%]

3.討論

糖尿病與患者內(nèi)分泌系統(tǒng)具有密切關(guān)系，以代謝紊亂為主要特征，患者多存在三多一少癥狀。糖尿病患者體內(nèi)胰島素敏感性較低，并伴有不同程度的胰島素活性下降或抵抗現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者血液中葡萄糖水平較高，患者受到胰島素分泌的影響，其蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)均發(fā)生代謝紊亂，從而對患者心臟、眼部、腦部、腎臟、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)造成危害[3]。尤其隨著患者病程時(shí)間的延長，其并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的生命安全。糖尿病早期患者臨床癥狀不明顯，因此極易造成患者延誤就醫(yī)時(shí)間問題，臨床中對患者實(shí)施有效診斷十分重要，也是臨床治療的重要參考?，F(xiàn)階段糖尿病多采用常規(guī)檢驗(yàn)和血液生化檢驗(yàn)方式予以診斷，其中，常規(guī)檢驗(yàn)即尿糖檢查，通過采集患者尿液樣本，對其中葡萄糖加以檢測，一般而言人體尿液中無葡萄糖，因此呈現(xiàn)出陰性結(jié)果，當(dāng)患者罹患糖尿病時(shí)，其常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果為陽性。但是，該種檢查方式存在一定誤差，尤其針對部分輕度高血糖患者而言，對尿糖予以檢測的準(zhǔn)確率較低。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)檢驗(yàn)靈敏度、特異度及準(zhǔn)確性的水平較低，鑒于此，本研究應(yīng)用血液生化檢驗(yàn)方式對患者實(shí)施檢驗(yàn)，其臨床診斷準(zhǔn)確性水平較高，對糖尿病診斷及篩查起到了重要措施。

空腹血糖是糖尿病篩查重要指標(biāo)之一，是患者基礎(chǔ)代謝存在問題，一般與患者胰島素活性具有密切關(guān)系。餐后2h血糖是基于患者葡萄糖服用之后進(jìn)行的血糖檢驗(yàn)，其結(jié)果主要針對患者胰島素β細(xì)胞功能及血糖調(diào)節(jié)能力進(jìn)行分析，綜合空腹血糖能夠基本掌握患者胰島素活性水平。胰島素含量升高是糖尿病患者生化檢查的指標(biāo)之一，其升高水平及幅度與患者胰島素受體結(jié)合能力及代償分泌具有密切關(guān)系。糖化血紅蛋白為患者血糖控制狀態(tài)的主要表現(xiàn)，且不會受到患者當(dāng)前血糖水平的影響，能夠反映出患者1～2個(gè)月期間血糖濃度及波動實(shí)際情況，從而全面了解患者血糖控制效果。血清甘油三酯是血脂檢驗(yàn)指標(biāo)之一，健康人群甘油三酯是血脂指標(biāo)保持動態(tài)平衡，近年來臨床中發(fā)現(xiàn)甘油三酯是糖尿病重要指標(biāo)之一，血清甘油三酯升高是患者血糖代謝問題的主要體

現(xiàn)。因此，上述血液生化指標(biāo)能夠在患者糖代謝、脂肪代謝、胰島素活性等方面予以全面檢驗(yàn)，其診斷準(zhǔn)確率水平較高。

綜上所述，生化檢驗(yàn)糖尿病診斷準(zhǔn)確性較高。