伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤合并糖尿病患者護(hù)理體會(huì)

楊繼文

[摘要] 目的 討論伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤合并糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月—2019年2月期間該院接診的垂體瘤合并糖尿病患者278例作為研究對(duì)象，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用常規(guī)護(hù)理方式的139例患者設(shè)定對(duì)照組，將在對(duì)照組之上使用針對(duì)性護(hù)理的139例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度92.1%，對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度74.8%，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)高于對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.005，P=0.000）;治療后血糖情況比較，實(shí)驗(yàn)組平均空腹血糖值為（7.57±0.04）mmol/L，對(duì)照組的平均空腹血糖值為（8.92±0.94）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.612，P=0.028）。結(jié)論 對(duì)垂體瘤合并糖尿病的患者使用針對(duì)性護(hù)理方式，具有較好的臨床護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 伽馬刀;垂體瘤;糖尿病;護(hù)理;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0160-02

垂體瘤是近些年臨床上比較多見(jiàn)的一種多發(fā)性病癥，亦是一種良性腫瘤疾病，顱內(nèi)腫瘤中的占有比例不低，約為1/10左右，嚴(yán)重地影響了患者的身心健康和生存質(zhì)量。伽馬刀是臨床上比較常見(jiàn)的一種治療方式，該種方式可有效阻抑腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療的效果。但因患者對(duì)疾病的治療了解的不夠全面，致使出現(xiàn)緊張、煩悶等不良情緒，對(duì)治療效果影響較大[1-3]。為了改變此種狀況，該研究中，選取2017年7月—2019年2月期間該院接診的垂體瘤合并糖尿病患者278例作為該次調(diào)查分析的樣本，旨在研究伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤合并糖尿病患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院接診的垂體瘤合并糖尿病患者278例作為研究對(duì)象，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用常規(guī)護(hù)理方式的139例患者設(shè)定對(duì)照組，將在對(duì)照組之上使用針對(duì)性護(hù)理的139例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中包括男性患者79例，女性患者60例，年齡15～78歲，平均年齡為（36.5±13.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者76例，女性患者63例，年齡16～79歲，平均年齡為（37.0±13.3）歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

兩組治療同時(shí)進(jìn)行降糖治療，采用鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020837），1次/d;隨餐服用，0.85 g/次。

這些患者全部使用伽馬刀進(jìn)行治療，對(duì)照組在該次調(diào)查中所采用的護(hù)理方式為基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者的圍術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，比如用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理等。同時(shí)對(duì)患者的呼吸、心率、脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上使用針對(duì)性護(hù)理方式，①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理主要有心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理2個(gè)方面，其中，心理干預(yù)：待患者住院之后，護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行掌握和了解，以便有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。實(shí)施給予其安慰和鼓勵(lì)，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心和積極性?；A(chǔ)干預(yù)：護(hù)理人員通過(guò)視頻等方式，將疾病及糖尿病等相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，以及伽馬刀治療的必要性和可靠性。消除患者的心理負(fù)擔(dān)，提升其對(duì)治療的依從性。同時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②術(shù)中干預(yù)：對(duì)患者的呼吸、脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將搶救藥物備好;對(duì)患者的個(gè)人資料進(jìn)行核實(shí)，以免出現(xiàn)意外情況。在治療的過(guò)程中，與患者進(jìn)行積極溝通，并時(shí)刻關(guān)注患者的狀態(tài)變化，若有異常，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生;治療后，使用乙醇（75%）棉球?qū)颊叩膫谔庍M(jìn)行消毒處理，釘眼處應(yīng)按壓片刻，直到出血停止，使用繃帶進(jìn)行包扎處理。③術(shù)后干預(yù)：將患者送回病房之后，因?yàn)槭中g(shù)的原因，極易致使患者的血糖升高，應(yīng)對(duì)其血糖進(jìn)行密切檢測(cè)，每天對(duì)患者的餐前空腹及餐后2 h血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，依據(jù)其血糖變化情況，對(duì)其用藥方案進(jìn)行調(diào)整，保證患者的血糖均在正常范圍之內(nèi)，以免意外發(fā)生，影響患者健康。同時(shí)對(duì)其生命體征應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)24 h監(jiān)測(cè)，垂體瘤合并糖尿病的患者在術(shù)后極易出現(xiàn)昏迷，且傷口難以愈合，使其出現(xiàn)感染的幾率較高，因而，應(yīng)對(duì)其病情變化情況進(jìn)行密切觀察。若患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的狀況，諸如：頭痛、眼底水腫等，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行臥床休息，并將頭部抬高。之后使用甘露醇進(jìn)行靜脈滴注，使其大便暢通。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，囑咐其應(yīng)多休息，以免勞累過(guò)度，以及定期復(fù)查等;由于糖尿病患者的抗病能力不強(qiáng)，機(jī)體處在易感狀態(tài)，對(duì)感染的抵抗力明顯不足，且感染后難以康復(fù)，因而，應(yīng)對(duì)其皮膚做好護(hù)理干預(yù)。每天間隔2 h對(duì)患者進(jìn)行1次翻身，采用氣褥子，以免出現(xiàn)褥瘡。保證患者皮膚的清潔及床鋪的干燥、清潔等。將患者的指甲進(jìn)行剪短，以免抓撓導(dǎo)致皮膚損傷，繼而誘發(fā)感染，增加治療難度。

1.3? 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，使用該院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分采用百分制，得分在80～100分者為非常滿(mǎn)意;得分在60～79分者為滿(mǎn)意，得分在59分及以下者為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率[4-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料如腦水腫、抽搐、休克等使用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者139例中休克1例，抽搐5例，腦水腫3例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.4%;對(duì)照組患者139例中休克8例，抽搐12例，腦水腫8例并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.1%，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組的總發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.255，P=0.001）。

2.2? 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組患者139例中非常滿(mǎn)意90例，滿(mǎn)意38例，不滿(mǎn)意11例，護(hù)理總滿(mǎn)意度92.1%，對(duì)照組患者139例中非常滿(mǎn)意60例，滿(mǎn)意44例，不滿(mǎn)意35例，護(hù)理總滿(mǎn)意度74.8%，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)高于對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.005，P=0.000<0.05）。

2.3? 治療后血糖情況比較

兩組患者治療后，實(shí)驗(yàn)組平均空腹血糖值為（7.57±0.04）mmol/L，對(duì)照組的平均空腹血糖值為（8.92±0.94）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.612，P=0.028）;治療后實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白水平為（6.21±0.27）%，對(duì)照組的糖化血紅蛋白水平為（8.15±0.68）%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.387，P=0.036）。

3? 討論

垂體瘤是腦垂體相關(guān)腫瘤中比較多見(jiàn)的一種良性疾病，主要來(lái)自患者的垂體前葉。因該病致使患者的垂體功能出現(xiàn)混亂，進(jìn)而導(dǎo)致其糖代謝出現(xiàn)紊亂的狀況，從而致使其糖尿量及尿糖異常而引起的繼發(fā)性糖尿病。臨床治療多以手術(shù)治療，此中，伽馬刀是比較常用的治療手段，其治療效果比較明顯，且預(yù)后較快，但部分患者因?qū)膊≈R(shí)了解的不足，極易致使其出現(xiàn)焦躁、煩悶等負(fù)面心理，進(jìn)而影響其治療效果。因而，對(duì)使用伽馬刀進(jìn)行治療的垂體瘤合并糖尿病患者使用具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。針對(duì)性護(hù)理主要是依據(jù)患者病情的具體情況而制定的具有針對(duì)性、科學(xué)性的一項(xiàng)新型護(hù)理方式，該護(hù)理方式主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等護(hù)理干預(yù)，其中，通過(guò)術(shù)前對(duì)患者的心理及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度明顯提升，一定程度上提高了患者對(duì)治療的積極性和依從性;通過(guò)術(shù)中生命體征檢測(cè)及個(gè)人資料的核實(shí)干預(yù)，使患者在治療進(jìn)程中的危險(xiǎn)指數(shù)明顯降低，保證了手術(shù)的順利完成;通過(guò)術(shù)后血糖及并發(fā)癥等護(hù)理干預(yù)，使患者傷口的愈合時(shí)間明顯縮短，有效地提高了患者的康復(fù)進(jìn)程，明顯地降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。該次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，結(jié)果再次證實(shí)了該護(hù)理方式的有效性。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理使用在伽馬刀治療垂體瘤合并糖尿病患者的治療中，其治療效果比較顯著，且并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯減少。

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（收稿日期：2019-07-02）