個性化健康宣教對療養(yǎng)院糖尿病患者負性情緒改善價值研究

劉亞楠

[摘要] 目的 分析個性化健康宣教改善療養(yǎng)院糖尿病患者負性情緒的療效，以提升療養(yǎng)院糖尿病患者對糖尿病的認知水平，提升糖尿病控制效果。 方法 選取2015年1月—2017年1月入住該療養(yǎng)院的52例糖尿病患者實施常規(guī)健康宣教及醫(yī)護措施，設(shè)置該段時間的糖尿病患者為對照組。選取2017年2月—2019年2月入住該療養(yǎng)院的60例糖尿病患者行個性化健康宣教及醫(yī)護措施，將此階段糖尿病患者設(shè)置為觀察組。兩組患者均從入住開始觀察隨訪15 d。比較兩組患者入住時、15 d后血糖控制情況、對糖尿病相關(guān)知識的認知水平、焦慮情緒（SAS）和抑郁情緒（SDS）評分。 結(jié)果 兩組患者入組時SDS評分、SAS評分、對血糖相關(guān)知識的認知水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），入住療養(yǎng)院15 d后兩組患者SDS評分、SAS評分均較入住時明顯下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），糖尿病相關(guān)知識認知評分較入住時上升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者入住療養(yǎng)院期間血糖控制率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化健康宣教可有效提升療養(yǎng)院糖尿病患者對糖尿病的認知水平，以理性積極的心態(tài)面對疾病及醫(yī)護措施，從而降低患者負性情緒，提升血糖控制效果，具有較高的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 療養(yǎng)院糖尿病患者;個性化健康宣教;血糖控制

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0121-02

入住該療養(yǎng)院者以中老年人群為主，大多具有不同種類的慢性疾病，大多在體質(zhì)、情緒狀態(tài)方面存在不同的問題，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。隨著我國由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向社會-心理-生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，患者心理情緒對疾病的影響逐漸受到臨床的重視，在很多疾病的療效評定中，心理情緒狀態(tài)成為重要的評價指標[1]。醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變及民眾對就醫(yī)體驗的日益苛求，患者的心理情緒狀態(tài)成為考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標[2]。在臨床很多患者存在一定的負性情緒，其中最為重要的原因是患者對自身病情相關(guān)知識缺乏科學認知，而出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮甚至抑郁等負性情緒。如何提升療養(yǎng)院糖尿病患者對疾病的認知水平，使其以科學的態(tài)度面對疾病，成為臨床的重要課題。該研究于2017年2月—2019年2月對療養(yǎng)院的60例糖尿病患者實施個性化健康宣教，觀察其對患者的負性情緒的改善效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月對入住的52例糖尿病患者設(shè)為對照組，2017年2月—2019年2月對入住該院的60例糖尿病患者設(shè)為觀察組。納入標準：①均為初診2型糖尿病;②無其他嚴重呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、惡性腫瘤等疾病;③患者了解參加此次研究利弊，并愿意配合研究所需各項工作;④預估入住療養(yǎng)院時間≥15 d;⑤認知功能正常，能理解并執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，簽署知情同意書，征得醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)健康宣教及醫(yī)護措施。由主治醫(yī)師和責任護士對患者實施健康宣教，發(fā)放糖尿病相關(guān)知識小冊子，全面介紹糖尿病的發(fā)病機制、危險因素、治療現(xiàn)狀、預后情況、日常生活注意事項、飲食注意事項、用藥注意事項等內(nèi)容。醫(yī)生和護士從各自角度采用口述的方式向患者講解藥物治療相關(guān)知識及血糖監(jiān)測方法、數(shù)據(jù)登記，同時向患者交待遵醫(yī)尊護治療對病情發(fā)展的重要性。耐心解答患者提出的相關(guān)問題。觀察組行個性化健康宣教及醫(yī)護措施。醫(yī)生和責任護士對每位患者個體情況進行詳細了解，針對患者的文化背景、職業(yè)背景、性格、言談舉止、情緒狀態(tài)等信息，制定適合患者接受的健康宣教方式，同時征求患者的意見，喜歡什么樣的方式學習新知識如聽講、看書、看紀錄片、模型展示流程等，微調(diào)宣教方式，健康宣教內(nèi)容同對照組。每項知識宣教完成后根據(jù)患者掌握情況予以適當?shù)拇?lián)和復習，確?；颊吣苡行Ю斫庑虄?nèi)容。兩組患者均于入住療養(yǎng)院開始觀察隨訪15 d。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者入住時、15 d后血糖控制情況、對糖尿病相關(guān)知識的認知水平、焦慮情緒（SAS）和抑郁情緒（SDS）評分。血糖控制情況評定：每位患者由主治醫(yī)師制定血糖控制范圍，患者每日在固定時間測定血糖并做好登記，護士每日收集血糖檢測結(jié)果，所測血糖在醫(yī)生規(guī)定的控制范圍內(nèi)則判定為血糖控制。對糖尿病相關(guān)知識認知水平測試：患者入住時，15 d后，采用該醫(yī)院自制糖尿病認知水平測試問卷，對患者進行測試，供給100分，均為選擇題，內(nèi)容涉及糖尿病的危險因素、治療目標、運動注意事項、飲食注意事項、血糖檢測等方面。得分<60分為認知不合格，60～80分為認知良好，>80分為認知優(yōu)秀。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，等級計數(shù)資料行秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者入住療養(yǎng)院時及3個月后對糖尿病相關(guān)知識認知水平比較

兩組患者入組時對血糖相關(guān)知識的認知水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），入住療養(yǎng)院15 d后糖尿病相關(guān)知識認知評分較入住時上升，且觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者入住療養(yǎng)院時及15 d后負性情緒評分比較

兩組患者入組時SDS評分、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），入住療養(yǎng)院15 d后兩組患者SDS評分、SAS評分均較入住時明顯下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者入住療養(yǎng)院期間血糖控制率比較

觀察組患者入住療養(yǎng)院期間血糖控制率為（88.26±6.54）%，明顯高于對照組（72.58±3.36）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.617，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病俗稱“富貴病”，目前尚無根治方法。其終末期為多種并發(fā)癥導致器官衰竭而死亡。目前臨床對于糖尿病的治療目標是：通過建立健康的生活習慣、飲食習慣、適量運動及藥物控制血糖在一定范圍內(nèi)，延緩或者減輕患者并發(fā)癥的發(fā)生時間或程度，提升患者的生存質(zhì)量。若糖尿病患者能嚴格遵醫(yī)尊護治療和生活，使血糖控制在一定范圍內(nèi)，將會有效提升患者的生存質(zhì)量[3]。但現(xiàn)實是多糖尿病患者由于生活習慣、飲食習慣及用藥方面難以堅持既定的方案，而使病情出現(xiàn)變化而出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，降低患者生存質(zhì)量。臨床顯示，患者的情緒狀態(tài)是患者難以嚴格遵醫(yī)尊護的主要原因之一[4]?；颊叱霈F(xiàn)負性情緒源于對糖尿病疾病本身及治療方案、生活習慣等缺乏科學認知，導致患者過分恐懼、緊張病情而出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。這些負性情緒同時也影響了患者的生存質(zhì)量。因此，加強糖尿病患者的健康宣教效果，使其科學認知糖尿病，理解糖尿病患者需要養(yǎng)成的生活習慣、飲食習慣，理解藥物治療的作用和規(guī)律，才能使患者以輕松自信的心態(tài)面對疾病，配合醫(yī)護人員治療疾病。療養(yǎng)院糖尿病患者作為特殊的患者群體，其年齡大，在理解和接受新事物方面具處于弱勢，對自身病情的恐懼情緒更為嚴重，成為影響治療療效的重要原因[5]。

該方案對療養(yǎng)院糖尿病患者實施個性化健康宣教，根據(jù)每位患者的個體情況，選擇其易于接受的方式進行健康宣教，旨在提升其在理解的基礎(chǔ)上正確認知糖尿病，減輕其進展、恐懼、焦慮、抑郁情況，從而使患者放松心情，自信、自覺遵醫(yī)尊護，提升血糖控制效果。

綜上所述，個性化健康宣教可有效提升療養(yǎng)院糖尿病患者對糖尿病的認知水平，以理性積極的心態(tài)面對疾病及醫(yī)護措施，從而降低患者負性情緒，提升血糖控制效果，具有較高的臨床價值。

[參考文獻]

[1]? 王思琛，張正平，胡麗莖，等.2型糖尿病職場工作者的自我效能與情緒困擾的相關(guān)性[J].護理研究，2019（7）：1240-1243.

[2]? 褚曉娟，崔海麗.基于情緒釋放法的護理干預應(yīng)用于老年2型糖尿病病人對負性情緒、自我效能的影響[J].全科護理，2019（9）：1091-1093.

[3]? 章玉玲，陳志雄，程麗紅，等.糖尿病前期病人焦慮患病狀況及影響因素分析[J].全科護理，2019（9）：1110-1112.

[4]? 付曉明.全程健康教育模式在療養(yǎng)院老年糖尿病患者中的價值[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，9（17）：81-82.

[5]? 吳旭，張美英.2型糖尿病患者合并焦慮抑郁狀況研究[J].醫(yī)學信息，2019（8）：78-80.

（收稿日期：2019-07-09）