循證護理對2型糖尿病老年患者護理效果分析

尹麗娟 董元寶

[摘要] 目的 探討分析循證護理措施對2型糖尿病老年患者的護理效果。方法 選取2018年8月—2019年3月在該院內分泌科確診2型糖尿病且年齡在60歲以上的患者84例，分為循證護理組和常規(guī)護理組，比較兩組患者在不同護理措施干預下的護理滿意度。結果 調查患者出院時的護理過程滿意度，循證護理組患者護理總滿意率為95.24%，常規(guī)護理組護理總滿意率為85.71%，循證護理組的護理總滿意度比常規(guī)護理組護理總滿意度明顯較高，兩組總滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且，循證護理組中評價程度為非常滿意的患者人數(shù)明顯多于常規(guī)護理組的患者。結論 實施循證護理能夠促進護患關系的和諧，增加臨床護理滿意度，提高患者生活質量。

[關鍵詞] 循證護理;2型糖尿病;老年患者

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0107-02

2型糖尿?。═2DM）發(fā)病年齡多數(shù)在40歲之后，因此又稱成人發(fā)病型糖尿病。2型糖尿病患者體內的胰島細胞并非完全喪失生理功能，但其產生胰島素的功能較差，故此糖尿病患者相對缺乏足夠的胰島素保持正常生理功能，所以治療時適合選用藥物協(xié)助升高體內胰島素的水平，但后期仍有大部分患者需要胰島素治療[1]。糖尿病的發(fā)病和進展與患者生活習慣、飲食、體質等密切相關。老年群體為T2DM主要患病人群，老年患者在身體承受能力、心理素質等方面比中青年患者較低，因此為提高老年患者的治療配合度，建議在治療工作中同時采取綜合護理措施干預，以提高治療和護理效果[2]。為分析評價循證護理措施在老年2型糖尿病患者治療護理中的有效護理效果，該課題對2018年8月—2019年3月在該院進行診治的2型糖尿病老年患者的臨床資料采取回顧性分析的研究方法，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院內分泌科確診2型糖尿病且年齡在60歲以上的84例患者病例資料進行回顧性分析，患者就診時化驗GHbAlc> 8%， FPG>7.0 mmol/L或隨機血糖≥11.1 mmol/L，OGTT≥11.1 mmol/L，符合WHO及ADA T2DM診斷標準。病例篩選排除病情危重、意識障礙、嚴重感染或不配合治療的患者。按照簡單隨機程序并使用計算機生成的隨機數(shù)列表進行隨機分配，將符合診斷標準和納入標準的84例患者按照1∶1的比例隨機分配入循證護理組和常規(guī)護理組，每組42例。兩組患者在性別、平均年齡、發(fā)病時間長短等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

以《糖尿病治療指南》為依據指導2型糖尿病臨床治療和護理，兩組患者分別實施不同護理措施干預，對患者進行隨訪調查進行回顧性分析，對比循證護理與常規(guī)護理方法的護理效果。

常規(guī)護理組：采取常規(guī)護理措施對患者住院治療期間進行護理干預，每日三餐前及三餐后2 h監(jiān)測血糖，并在夜間入睡前（22：00）及凌晨低血糖易發(fā)時間段（2：00）時分別監(jiān)測血糖值，每周進行1次糖尿病的健康宣教活動，宣傳普及糖尿病相關知識，并對患者進行心理疏導，消除患者負面情緒，積極配合治療。嚴格監(jiān)督患者飲食，遵循定時定量規(guī)律性的進食習慣，建議患者適當食用碳水化合物，并依照患者各自病情及身體素質進行適當?shù)幕顒雍湾憻?，保證規(guī)律的生活作息。采取皮下注射胰島素治療方法的患者，為了預防長期用藥出現(xiàn)注射部位組織硬化，注意要經常更換注射點。若患者服用降糖藥后出現(xiàn)頭暈、汗出、心悸等癥狀，注意立即判斷是否低血糖反應并及時采取對癥處理。發(fā)生嚴重低血糖的患者要隨時做好搶救準備。

循證護理組：患者住院治療期間按照循證護理的流程實施護理干預，即循證問題→循證支持→循證應用的流程，具體如下：①循證問題：詳細了解患者病史及特殊護理需求，考慮患者個體差異和身體情況，結合臨床護理經驗全面提出亟待解決的問題，全面照顧患者的心理、生活方面的不便，解決患者的生活和情緒問題。②循證依據：查閱相關的文獻資料和書籍，分析以上循證問題出現(xiàn)的原因及有效的解決措施，掌握常見糖尿病并發(fā)癥及其有效預防措施。這類資料理論支持即循證護理的循證依據支持。③循證應用：在臨床護理工作中以循證支持結合臨床護理理論和經驗進行指導，主要囊括心理咨詢、運動管理、飲食監(jiān)督、生活協(xié)助等方面，加強與患者的溝通交流，主動了解患者的心理訴求，耐心傾聽患者主訴，耐心講解疾病相關知識，使患者對自身疾病有一個明確認識，并意識到負面情緒嚴重影響康復治療的效果。普及糖尿病的相關理論，使患者提高對疾病的基本認識，并認識到適當運動鍛煉對緩解胰島素抵抗現(xiàn)象并改善糖代謝能力有重要作用，鼓勵患者每天保持適量運動鍛煉。護理工作人員可結合患者病情程度以及身體耐受強度制定科學合理的運動指導，指導患者進行有助于健康恢復的適當運動[3]。飲食是影響糖尿病病情控制和疾病進展的重要因素，不合理的飲食對控制血糖有嚴重的負面影響，為保證治療和護理效果，護理人員根據患者病情進行合理的飲食指導并制定營養(yǎng)菜單，保證患者合理飲食，禁止食用對糖尿病治療和恢復有不良影響的食物[4]。

1.3? 效果評價

制作護理滿意度測評表，調查患者結束治療時的護理滿意度，問卷為百分制，90分以上為非常滿意，評分>75～90分即為滿意程度，評分<75分為不滿意。計算護理總滿意率的公式為：護理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該次課題的數(shù)據資料進行處理。計量數(shù)據采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)數(shù)據以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

患者出院時采取護理滿意度調查問卷方式進行調查，分析問卷調查結果發(fā)現(xiàn)，循證護理組患者總滿意度為95.24%，常規(guī)護理組總滿意度為85.71%，循證護理組的護理總滿意度比常規(guī)護理組明顯較高，兩組護理總滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），另外，循證護理組患者非常滿意程度的患者多于常規(guī)護理組。見表1。

3? 討論

2型糖尿病（T2DM）初期是以胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌減少，而后疾病逐漸進展為以胰島素進行性分泌不足為主并伴胰島素抵抗[5]。主要患病人群為老年人，因此治療依從性差，疾病認識不足等問題對治療和日常護理產生一些障礙。循證護理可以有效提高老年患者治療依從性，規(guī)律飲食和用藥治療，從而保證治療有效[6]。該次調查研究結果發(fā)現(xiàn)，循證護理組的患者非常滿意程度明顯多于常規(guī)護理組，護理總滿意度高于常規(guī)護理方法，綜上所述，循證護理可以有效提高患者護理滿意度，促進護患關系的和諧，提高患者生活質量。

[參考文獻]

[1]? 杜娟.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].保健文匯，2019（3）：247-248.

[2]? 李楊宇婧.糖尿病護理小組在2型糖尿病患者護理中的應用觀察[J].飲食保健，2019，6（5）：110.

[3]? 謝飛.探討延續(xù)性護理干預模式在2型糖尿病患者出院后的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（9）：190.

[4]? 梁紅霞.護理健康教育模式對2型糖尿病患者自我護理能力的干預作用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（9）：80.

[5]? 譚雪婷.臨床護理路徑在2型糖尿病護理中的臨床意義分析[J].飲食保健，2019，6（8）：252.

[6]? 徐孫穎.比較循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者的效果及護理策略研究[J].健康前沿，2019，28（2）：15.

（收稿日期：2019-07-03）