糖尿病并發(fā)腎功能衰竭優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)后影響

高小慧

[摘要] 目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者預(yù)后的影響。方法 選取該院2017年2月—2018年7月收治的糖尿病并發(fā)腎功能衰竭的82例患者進(jìn)行觀察，未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前收治的41例患者采用常規(guī)護(hù)理（對照組），實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后收治的41例患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理（優(yōu)質(zhì)組）。對比兩組的24 h尿蛋白、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，兩組的24 h尿蛋白、Scr、BUN以及FBG水平均明顯低于該組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且優(yōu)質(zhì)組上述指標(biāo)水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者的生理指標(biāo)，促進(jìn)其病情恢復(fù)與血糖穩(wěn)定，同時還可降低并發(fā)癥風(fēng)險，因此該護(hù)理方法具備臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;腎功能衰竭;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0082-02

隨著人們生活方式的改變，糖尿病已成為了我國臨床上極為常見的疾病。持續(xù)的高血糖是糖尿病的主要特征，在這個基礎(chǔ)上，患者極易誘發(fā)血管、心臟、神經(jīng)、腎臟等多器官功能并發(fā)癥，而腎功能衰竭就是其中較為典型的嚴(yán)重性并發(fā)癥，同時也是多數(shù)糖尿病患者的死亡原因[1]。而護(hù)理作為治療的延續(xù)，對糖尿病并發(fā)腎功能衰竭的患者的預(yù)后具有積極的影響作用。鑒于此，該文選取該院2017年2月—2018年7月期間收治的82例糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者作為研究對象，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者預(yù)后的影響展開探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病并發(fā)腎功能衰竭的82例患者進(jìn)行觀察（納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診者[2];②根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診者[3];③了解該次研究項目并自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重感染者;②具有心源性病變者;③無法定監(jiān)護(hù)人者;④精神、聽力、意識功能障礙者），未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前收治的41例患者采用常規(guī)護(hù)理（對照組），實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后收治的41例患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理（優(yōu)質(zhì)組）。對照組有男性21例，女性20例;年齡47～70歲，平均（57.69±1.38）歲;糖尿病程2～13年，平均（6.12±0.97）年。優(yōu)質(zhì)組有男性20例，女性21例;年齡46～70歲，平均（57.92±1.41）歲;糖尿病程3～14年，平均（6.20±0.85）年。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該次研究已經(jīng)過倫理協(xié)會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即引導(dǎo)患者入院，對其展開口頭健康教育、監(jiān)護(hù)其各項生命體征、按時測量血糖、遵循醫(yī)囑為其用藥等。

優(yōu)質(zhì)組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容有：①制定個性化護(hù)理方案：患者入院后，由醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士組成的診療小組對患者進(jìn)行全面的評估，評估內(nèi)容包括患者身體素質(zhì)、心理情況、疾病情況以及家庭情況等，隨后根據(jù)循證法查閱相關(guān)文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)庫、既往病例等資料，結(jié)合患者的實(shí)際需求來為其制定個性化的護(hù)理方案，并在患者住院期間嚴(yán)格執(zhí)行。②優(yōu)質(zhì)健康教育：首先使用密西根糖尿病知識測驗(yàn)量與科室內(nèi)自制的腎功能衰竭知識測試問卷來評估患者及家屬對疾病知識的掌握程度，隨后根據(jù)其知識缺漏來進(jìn)行針對性的1對1健康教育;如果患者的認(rèn)知能力較為低下，護(hù)士在則可采用一邊敘述一邊繪圖、書寫的方式來進(jìn)行健康教育;在進(jìn)行操作性的護(hù)理時，可以請患者家屬在近旁視頻錄像，有利于其后期進(jìn)行回顧學(xué)習(xí);幫助患者尋找同期進(jìn)行治療的病友，組成同伴護(hù)理小組，對其進(jìn)行統(tǒng)一授課，還可定期評選同期的自我護(hù)理管理明星，讓其為所有病患進(jìn)行講解、鼓勵。③優(yōu)質(zhì)日常護(hù)理：根據(jù)患者身體需求以及口味喜好為其制定個性化的每周飲食清單，保證患者每日社區(qū)足夠的纖維素、維生素以及氨基酸，遵循低鉀、低鹽、低蛋白的原則，同時嚴(yán)格限制熱量的攝入;根據(jù)患者情況為其安排合理的作息與鍛煉計劃，例如可引導(dǎo)患者進(jìn)行30 min的散步鍛煉，4～6次/周，運(yùn)動以出現(xiàn)輕微疲態(tài)、出汗為宜。④優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：合理評估患者心理狀態(tài)，對于有抑郁、焦慮傾向的患者應(yīng)格外予以關(guān)注，應(yīng)對其每日開展15 min以上的1對1心理疏導(dǎo)干預(yù);予以患者每周2～3次放松鍛煉，即囑咐患者平躺，雙眼微閉，播放輕柔的輕音樂，引導(dǎo)患者跟隨音樂來進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，每次進(jìn)行15～20 min。

1.3? 觀察指標(biāo)

該研究通過觀測患者的24 h尿蛋白、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）以及并發(fā)癥（低血壓、凝血障礙、失衡綜合征、高血壓）發(fā)生率來評估護(hù)理效果[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組的生化指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理，兩組的24 h尿蛋白、Scr、BUN以及FBG均明顯低于該組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且優(yōu)質(zhì)組上述指標(biāo)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病并發(fā)腎功能衰竭的患者中具有比常規(guī)護(hù)理更佳的效果，對促進(jìn)患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險具有重要意義。首先，患者入院后為期制定個性化的護(hù)理方案可以優(yōu)化護(hù)理路徑，讓患者獲得舒適度更高、科學(xué)性更強(qiáng)以及更為系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)[5]。其次，由于糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者的病情冗長，除了醫(yī)院給予的護(hù)理外，還需要提升自身的護(hù)理管理能力，因此優(yōu)質(zhì)的健康教育可以幫助患者及家屬在短時期內(nèi)快速掌握疾病相關(guān)知識與護(hù)理技巧，在醫(yī)護(hù)人員不在身邊的時間內(nèi)也可以保障護(hù)理的持續(xù)進(jìn)行，避免因自身知識缺漏而導(dǎo)致護(hù)理不良事件。優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理則可以紓解患者的負(fù)面情緒，讓其情志舒暢，同時在護(hù)理期間具有更高的依從性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者的血糖情況及腎功能指標(biāo)，同時還可降低其不良反應(yīng)風(fēng)險，因此建議將該方法進(jìn)行臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙彥，盧峰.糖尿病慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：983-984.

[2]? 張婭.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：242-243.

[3]? 姜安雅，周祖蓮.糖尿病合并腎病的護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（81）：181.

[4]? 楊春，肖艾軍，李梅.糖尿病并發(fā)腎功能衰竭優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)后影響分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（2）：2915-2916.

[5]? 單艷.糖尿病腎病慢性腎功能衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（17）：45-46.

（收稿日期：2019-07-11）