醫(yī)院藥房藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的影響分析

肖嫦妞

[摘要] 目的 以2型糖尿病患者為例，分析醫(yī)院藥房藥學(xué)干預(yù)對(duì)患者的影響。 方法 根據(jù)患者就診日期，將醫(yī)院2016年10月—2018年10月收治的140例2型糖尿病患者編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（每組患者人數(shù)為70例）。實(shí)驗(yàn)組采用醫(yī)院藥房藥學(xué)干預(yù)為主的藥物干預(yù)方式，對(duì)照組采用一常規(guī)藥物干預(yù)為主的藥物干預(yù)方式。分析兩組患者的用藥依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、藥物干預(yù)實(shí)施前后的血糖指標(biāo)及兩組患者藥物干預(yù)實(shí)施前后的糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度。結(jié)果水平對(duì)照組患者的用藥依從性低于實(shí)驗(yàn)組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物干預(yù)實(shí)施前，兩組患者的血糖指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），藥物干預(yù)實(shí)施后，兩組患者的血糖指標(biāo)及糖尿病相關(guān)認(rèn)知情況較護(hù)理前均有所改善，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者藥物干預(yù)實(shí)施后的血糖指標(biāo)同對(duì)照組相比更為理想，兩組黃子健差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物干預(yù)實(shí)施后。實(shí)驗(yàn)組患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況更為理想，該組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)院藥房藥學(xué)干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理過程中的應(yīng)用，可以豐富糖尿病患者的疾病認(rèn)知，也可以在降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者血糖指標(biāo)的同時(shí)，為患者的用藥依從性提供保障。醫(yī)院藥房藥學(xué)干預(yù)在2型糖尿病患者的護(hù)理方面具有一定的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 藥房藥學(xué)干預(yù);2型糖尿病;糖尿病護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R95? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0065-03

糖尿病是中老年患者的常見疾病[1]。我國(guó)糖尿病患者多以2型糖尿病患者為主[2]。2型糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥是導(dǎo)致患者致殘、致死的主要因素[3]。在臨床研究領(lǐng)域，藥學(xué)干預(yù)在糖尿病患者用藥過程中所發(fā)揮的作用得到了研究者的關(guān)注[4]。該研究選取2016年10月—2018年10月收治的140例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，分析醫(yī)院藥房藥學(xué)干預(yù)對(duì)患者的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究期間選取的研究樣本為該院收治的140名2型糖尿病患者，根據(jù)研究需要，以患者的就診日期為分組依據(jù)，將就診日期為偶數(shù)的患者納入實(shí)驗(yàn)組，其余患者納入對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)現(xiàn)行糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病者。②血糖超高癥狀在3個(gè)月以上。③年齡≥18歲，且具有獨(dú)立民事行為能力者。④知情同意且配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未成年者及精神異常者。②伴隨嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者。③乳酸中毒、造血功能不足等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。實(shí)驗(yàn)組男性例數(shù)43例，女性例數(shù)27例，患者年齡在34～70歲之間，平均年齡為（55.8±10.2）歲?；颊卟〕淘?～12年之間，病程平均值為（6.2±3.2）年。對(duì)照組男性例數(shù)45例，女性患者25例;年齡在33～71歲之間，平均年齡為（55.9±10.6）年。患者病程在2～12年之間，病程平均值為（6.3±3.1）年。經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在性別、年齡及病程等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采用基于常規(guī)藥學(xué)干預(yù)的藥物手段，醫(yī)院藥劑師及臨床醫(yī)師在患者入院以后分析患者病情，給予患者口服藥物治療，并在控制患者的用藥量的基礎(chǔ)上，調(diào)整患者的飲食方式;藥物干預(yù)實(shí)施期間，藥劑師及臨床醫(yī)師會(huì)對(duì)注重患者血糖指標(biāo)與血壓指標(biāo)的控制。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組使用的藥學(xué)手段的基礎(chǔ)上，采用藥學(xué)干預(yù)手段，內(nèi)容如下。

①藥劑師及臨床醫(yī)師利用患者用藥檔案記錄患者病情，了解患者用藥依從情況，在遇到不依從的患者以后及時(shí)詢問原因，并做好記錄。藥學(xué)干預(yù)方面，應(yīng)以糖尿病長(zhǎng)期服藥需求為著眼點(diǎn)，幫助患者進(jìn)行用藥方案分析和設(shè)計(jì)，在胰島素之外，選用半衰期較長(zhǎng)的血糖控制藥物，提升用藥經(jīng)濟(jì)性。開展周期電話隨訪和問卷調(diào)查，每周進(jìn)行一次電話隨訪，患者每次復(fù)查時(shí)，給予問卷調(diào)查。了解患者用藥依從性，對(duì)于依從性不佳的患者，應(yīng)進(jìn)一步告知其糖尿病為危害，并建議家屬參與到護(hù)理工作中，通過日常生活中的提醒，督促患者用藥。此外通過問卷和隨訪了解用藥偏差，如患者用藥量較大、偏小等，均應(yīng)及時(shí)予以糾正。

②藥劑師在健康宣教實(shí)施期間耐心解答患者疑問;利用糖尿病相關(guān)知識(shí)講座，向糖尿病患者及家屬講解糖尿病的發(fā)作原因、影響因素及常見并發(fā)癥等信息，并向患者及患者家屬講解藥物治療在糖尿病治療中的重要性。如在并發(fā)癥信息方面，大部分糖尿病患者年齡偏大，其對(duì)疾病的認(rèn)知相對(duì)有限，對(duì)并發(fā)癥的危害認(rèn)識(shí)也不夠深入，健康宣講開展的過程中應(yīng)予以重視。如患者可能出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病腎病、眼部并發(fā)癥等問題，當(dāng)患者早期出現(xiàn)下肢遠(yuǎn)端、足部血管異常、發(fā)熱、發(fā)癢以及小面積潰瘍時(shí)，要求立即予以重視，接受對(duì)應(yīng)治療，避免病情惡化。

③向醫(yī)院護(hù)理人員告知患者藥學(xué)干預(yù)方案，叮囑護(hù)理人員定期開展血糖檢測(cè)，并要以根據(jù)護(hù)理人員的反饋結(jié)果為參考依據(jù)，為患者制定有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。

④實(shí)驗(yàn)組的飲食指導(dǎo)方案與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案均與對(duì)照組相同。

⑤根據(jù)患者實(shí)際情況開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的用藥依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、藥物干預(yù)實(shí)施前后的血糖指標(biāo)及兩組患者護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后的糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用數(shù)或率（%）表示，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 用藥依從性

實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性為97.1%，對(duì)照組為84.3，兩組患者用藥依從度有顯著差異，兩組相比，實(shí)驗(yàn)組的依從性更為良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖指標(biāo)

藥物干預(yù)實(shí)施前，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的空腹血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者餐后2 h血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。藥物干預(yù)實(shí)施后，兩組患者的空腹血糖指標(biāo)差異與餐后2 h血糖指標(biāo)差異較治療前均有所變化，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的血糖指標(biāo)更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度

藥物干預(yù)實(shí)施前，兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），藥物干預(yù)實(shí)施后，兩組患者的糖尿病知識(shí)評(píng)分較護(hù)理前均有所變化。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者干預(yù)后的糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組相比，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分值高于高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)涉及到了低血糖、胃腸道反應(yīng)及血糖紊亂等疾病。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.4%，對(duì)照組為14.3%。兩組相比實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率相對(duì)較低，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，糖尿病可以被看作是遺傳因素及環(huán)境等因素的相互作用下形成的代謝異常綜合征[5-6]?，F(xiàn)階段糖尿病沒有徹底根治的方法。糖尿病患者往往需要終身服藥[7]。通過對(duì)2型糖尿病患者的治療情況進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員不僅需要利用多種藥物控制患者的血糖水平，也需要將患者的血糖、血壓、血脂及體重等指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)[8]。一些患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，對(duì)糖尿病藥物治療的重要性缺乏了解，在自身血糖指標(biāo)有所改善以后易表現(xiàn)出不按時(shí)服藥的問題。藥物干預(yù)在糖尿病患者治療過程中的應(yīng)用，是控制患者病情的可行方式。有研究者認(rèn)為，藥學(xué)干預(yù)有助于提升患者的用藥依從性[9]。該研究的研究結(jié)果與之相似。

就該研究而言，藥學(xué)干預(yù)手段涉及到了2型糖尿病患者的病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)護(hù)理等多個(gè)方面。藥劑師與臨床護(hù)理人員之間的相互合作，可以幫助患者（患者家屬）加深對(duì)糖尿病知識(shí)的了解。在提升患者用藥依從性的基礎(chǔ)上，藥學(xué)干預(yù)手段可以讓糖尿病患者的血糖狀況得到明顯改善，此種干預(yù)方式的應(yīng)用，也可以讓患者及患者家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度有所提升[10]。

綜上所述，醫(yī)院藥房藥學(xué)干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理過程中的應(yīng)用，可以豐富糖尿病患者的疾病認(rèn)知，也可以在降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者血糖指標(biāo)的同時(shí)，為患者的護(hù)理依從度提供保障。醫(yī)院藥房藥學(xué)干預(yù)在2型糖尿病患者的護(hù)理方面具有一定的臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2019-07-02）