2型糖尿病抗糖尿病藥物治療與血糖控制狀況分析

吳芳

[摘要] 目的 分析2型糖尿病的抗糖尿病藥物治療及血糖控制狀況。 方法 選擇2018年5月—2019年1月收治的111例2型糖尿病患者（餐后2 h血糖在18.0mmol/L以內(nèi)）作為研究對象，依據(jù)抗糖尿病藥物治療方法，分為A組、B組，分別給予兩組胰島素治療、口服抗糖尿病藥物治療。 結(jié)果 用藥治療3個(gè)月時(shí)，B組空腹血糖及餐后2 h血糖均低于A組（P<0.05）。B組血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生率均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗糖尿病藥物治療方案會對2型糖尿病患者的血糖控制狀況產(chǎn)生影響，口服抗糖尿病藥物的血糖控制效果優(yōu)于胰島素注射治療。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;抗糖尿病藥物;血糖控制

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0059-02

近年來，2型糖尿病已經(jīng)成為一種全球性問題[1]。這種血糖代謝紊亂疾病的發(fā)生，不僅會影響患者的身體健康狀況，隨著患者血糖代謝紊亂的持續(xù)，這一異常狀態(tài)還會對患者機(jī)體的各種器官、系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí){2型糖尿病患者的生命安全[2]。上述狀況對2型糖尿病的治療提出了較高的要求。由于當(dāng)前2型糖尿病患者的治療以藥物治療為主，因此，分析2型糖尿病患者的抗糖尿病藥物治療方法具有一定的必要性。該院研究以2018年5月—2019年1月收治的111例患者為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的111例2型糖尿病患者為研究對象。依據(jù)抗糖尿病藥物治療方案的差異，分為A組（胰島素，53例）和B組（口服抗糖尿病藥物，58例）。A組男29例，女24例;年齡（53.6±7.8）歲。B組男31例，女27例;年齡（53.5±7.6）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

A組接受胰島素治療：該組53例患者中，26例接受精蛋白重組人胰島素混合注射液30/70（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20100013）抗糖尿病治療;17例接受門冬胰島素30注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140140）治療;10例接受甘精胰島素注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J201 40052）治療。

B組接受口服抗糖尿病藥物治療：該組58例患者中，31例接受鹽酸二甲雙胍緩釋片治療：給予患者口服鹽酸二甲雙胍緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050374）治療，用法：2～3次/d，0.5 g/次。15例接受阿卡波糖片治療：給予患者口服阿卡波糖片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010716）治療，用法：3次/d，50～100 mg/次。8例接受瑞格列奈片治療：給予患者口服瑞格列奈片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103638）治療，用法：3次/d，1～2 mg/次。4例患者接受鹽酸吡格列酮片治療：給予患者口服鹽酸吡格列酮片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080271）治療，用法：1次/d，15～30 mg/次。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的血糖指標(biāo)變化;分析患者的血糖達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)變化

治療前及治療后1個(gè)月時(shí)，兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療3個(gè)月時(shí)，兩組2型糖尿病患者的血糖指標(biāo)均明顯降低，但A組患者的空腹血糖（6.62±0.47）mmol/L、餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)（10.92±1.82）mmol/L均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率

以抗糖尿病治療后3個(gè)月為觀察時(shí)點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)兩組2型糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率及低血糖發(fā)生率。A組共30例達(dá)標(biāo)，血糖達(dá)標(biāo)率56.60%，低于B組血糖達(dá)標(biāo)率86.21%（χ2=12.860，P<0.05）;A組治療期間共5例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率9.43%，高于B組0.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.170，P<0.05）。

3? 討論

作為糖尿病群體的基本構(gòu)成，2型糖尿病目前已經(jīng)成為危害人們身體健康、影響生活質(zhì)量的主要因素之一[3]。伴隨著2型糖尿病發(fā)病率的不斷升高，這種常見病的治療逐漸引起了人們的廣泛關(guān)注。事實(shí)上，這種疾病治療的主要難度在于：2型糖尿病患者多伴有胰島β細(xì)胞功能減退，在長期病程中，患者的異常血糖波動會加劇其胰島β細(xì)胞功能的損害，這一變化則會進(jìn)一步增加患者的血糖控制難度，形成惡性循環(huán)[4]。

目前臨床主要在調(diào)整飲食、增強(qiáng)運(yùn)動鍛煉的基礎(chǔ)上，通過口服抗糖尿病藥物、注射胰島素這兩種方式，控制2型糖尿病患者的血糖水平。這兩種治療方法均已于2型糖尿病患者的干預(yù)中得到了普及。

為了判斷這兩種治療方法的價(jià)值，該研究以分組對比形式，將111例2型糖尿病患者分成A組、B組，分別給予胰島素注射治療及口服抗糖尿病藥物治療，結(jié)果顯示：經(jīng)藥物治療3個(gè)月時(shí)，B組空腹血糖（5.58±0.36）mmol/L、餐后2 h血糖（8.72±1.91）mmol/L，均低于A組，且治療3個(gè)月時(shí)B組患者的血糖達(dá)標(biāo)率水平86.21%，高于A組（P<0.05）。上述結(jié)果均證實(shí)：口服抗糖尿病藥物在控制2型糖尿病患者血糖指標(biāo)方面，較胰島素注射治療存在一定優(yōu)勢。分析形成上述差異的原因可能為：①胰島素注射治療存在延遲效應(yīng)。胰島素注射治療的病程較長，采用這種藥物治療方法給予2型糖尿病患者進(jìn)行治療，容易因胰島素注射治療的延遲效應(yīng)而影響最終血糖控制效果[5]。因此，在治療療程較短時(shí)，接受胰島素注射治療的2型糖尿病患者并未形成良好的血糖控制效果。②2型糖尿病患者的胰島功能較差。2型糖尿病患者多伴有胰島β細(xì)胞功能受損。在接受胰島素注射治療期間，2型糖尿病患者的特殊性胰島功能決定著：其血糖波動幅度較大，這一狀況直接影響了A組患者的空腹血糖、餐后2 h指標(biāo)水平及血糖達(dá)標(biāo)率水平。③口服抗糖尿病藥物治療更加契合患者的需求。相對于胰島素注射治療而言，口服抗糖尿病治療的療程較短，且不易引發(fā)2型糖尿病患者的血糖波動。因此可認(rèn)為，這種藥物治療方法更加契合2型糖尿病患者的要求。④口服抗糖尿病藥物治療的藥理機(jī)制。給予2型糖尿病患者口服抗糖尿病藥物治療，部分藥物可經(jīng)提升脂肪肌細(xì)胞內(nèi)過氧化物酶增殖體激活受體的活性水平這一作用機(jī)制，提高2型糖尿病患者自身胰島素水平的敏感性，加強(qiáng)患者胰島對葡萄糖及糖原合成的利用，進(jìn)而為患者血糖指標(biāo)的調(diào)節(jié)與控制奠定良好的基礎(chǔ)。

而從這兩種抗糖尿病藥物治療方法的安全性水平來看，B組患者無低血糖發(fā)生，A組低血糖發(fā)生率9.43%。這一結(jié)果表明：口服抗糖尿病藥物治療的安全性水平高于胰島素注射治療。這一差異可能與胰島素治療的延遲效應(yīng)及2型糖尿病患者本身的血糖波動特征有關(guān)。根據(jù)上述結(jié)果，可認(rèn)為，為了保障2型糖尿病患者的血糖控制安全性，宜選擇口服抗糖尿病藥物干預(yù)方法。

此外，綜合上述結(jié)果來看，分析胰島素注射治療方法的不足之處還表現(xiàn)為：由于接受胰島素注射治療的2型糖尿病患者伴有較高的低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在治療過程中，患者為避免低血糖發(fā)生，常常需要因預(yù)防性目的而自主加餐，這一現(xiàn)象影響了接受胰島素注射治療的2型糖尿病患者飲食控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而當(dāng)接受胰島素注射治療的2型糖尿病患者未做好低血糖預(yù)防工作時(shí)，其低血糖風(fēng)險(xiǎn)則會產(chǎn)生變化。上述特征構(gòu)成了一種惡性循環(huán)，并對2型糖尿病患者的病情控制產(chǎn)生干擾。

綜上所述，宜于2型糖尿病患者的血糖控制中，引入口服抗糖尿病藥物治療，以改善患者的血糖控制效果，并為糖尿病患者生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)的改善提供良好的支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李愛桂.2型糖尿病患者抗糖尿病藥物治療與血糖控制狀況分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：79-80.

[2]? 田霖林.血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用利拉魯肽療效及安全性的臨床觀察[D].長春：吉林大學(xué)，2016.

[3]? 楊玲，劉蓉.2型糖尿病抗糖尿病藥物治療與血糖控制狀況分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（40）：7895-7896.

[4]? 程欣，葉山東，陳燕.2型糖尿病患者抗糖尿病治療方案與血糖控制關(guān)系的研究[J].中國糖尿病雜志，2012，20（7）：541-542.

[5]? 丁雷，石國斌，吳吉平，等.2型糖尿病患者抗糖尿病藥物治療與血糖控制狀況分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，33（6）：658-660.

（收稿日期：2019-07-06）