城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合對參保居民待遇水平的統(tǒng)計分析

楊發(fā)芳

[關(guān)鍵詞]城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度;參保居民;待遇水平;統(tǒng)計分析

由于我國的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)一直是城市鄉(xiāng)村的二元經(jīng)濟(jì)模式，因此在我國的城市和鄉(xiāng)村醫(yī)療保險也一直是單獨發(fā)展的兩種待遇不一致的醫(yī)療保險制度。其中農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是農(nóng)村人們主要的醫(yī)療保險制度，而城市則分為了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保兩種醫(yī)療保險制度，這種城市和鄉(xiāng)村不同類型醫(yī)療保險使城市和鄉(xiāng)村的居民所享受的醫(yī)保待遇水平有著巨大的差異。隨著現(xiàn)今我國社會、經(jīng)濟(jì)等的發(fā)展越來越快速，怎樣讓農(nóng)村的人們也能享受和城市的居民們水平一致的醫(yī)療保險制度待遇成了我國必須要改善的問題。于是，我國為了解決此問題出具了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，通過對城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險進(jìn)行整合工作來實現(xiàn)帶給城市和鄉(xiāng)村同樣的健康保障。

一、簡述城市和鄉(xiāng)村醫(yī)療保險制度概念以及統(tǒng)計情況

（一）概述新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是農(nóng)村人們主要的醫(yī)療保險制度，由政府來領(lǐng)導(dǎo)和組織，農(nóng)村的人們集體或者個人等形式一起來統(tǒng)籌資金，讓農(nóng)民可以一起對大病進(jìn)行共濟(jì)、互助的一種制度。我國是在2003年開始在部分地區(qū)進(jìn)行試點的方式來對農(nóng)村新型的合作醫(yī)療保險制度進(jìn)行推廣和執(zhí)行工作。

（二）概述城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度

城市分為了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保兩種醫(yī)療保險制度，統(tǒng)籌資金是由政府的補(bǔ)助以及城鎮(zhèn)居民家庭繳出的一定費用，主要保障的是城鎮(zhèn)的未成年人、大學(xué)生以及沒有工作的居民，對城鎮(zhèn)參保居民的大病以及住院等方面進(jìn)行醫(yī)療保障。

（三）簡述城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度概念

城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的整合就是通過改善在同一個制度框架里放入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，形成參保人員獲得的待遇水平、財政補(bǔ)貼、籌資的標(biāo)準(zhǔn)等一致的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度。讓國人可以實現(xiàn)公平性、全民性的醫(yī)療保障。

（四）統(tǒng)計分析新型農(nóng)村合作醫(yī)保制度現(xiàn)狀情況

我國自從2003年開始進(jìn)行試點來對農(nóng)村新型的合作醫(yī)療保險制度進(jìn)行推廣和執(zhí)行工作后，統(tǒng)計分析出的相關(guān)數(shù)據(jù)如下：截止2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)保制度的參保人數(shù)是4.13億人，有1425個的縣區(qū)農(nóng)村被普及推行，新型農(nóng)村合作醫(yī)保制度的參合率是80.60%，而截止2008年，新型農(nóng)村合作醫(yī)保制度的參保人數(shù)是8.15億人，有2729個的縣區(qū)農(nóng)村被普及推行，新型農(nóng)村合作醫(yī)保制度的參合率是91.53%。

（五）統(tǒng)計城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀情況

截止2007年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的參保人數(shù)是0.42億人，而截止2010年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的參保人數(shù)是1.94億人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的參合率是90.31%。

（六）統(tǒng)計分析城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀情況

我國在2009年的新醫(yī)改方案中確立并出臺了要構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，讓人人都能享受基本的醫(yī)保服務(wù)，經(jīng)過多年的努力，目前，我國的很多區(qū)域已經(jīng)在管理機(jī)構(gòu)、覆蓋人群和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)等多方面完成了對新型農(nóng)村合作醫(yī)保制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的整合工作。不僅使我國的醫(yī)療保險制度更加完善變得越來越好，還通過整合變革工作讓所有的城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民都能享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

二、參保居民在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合后待遇水平情況

（一）城市和鄉(xiāng)村參保居民待遇水平統(tǒng)一

要實行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度就要對城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險進(jìn)行整合工作，整合后，城市、鄉(xiāng)村等不同類型醫(yī)療保險的待遇變成一致，有效地使城市和農(nóng)村的差距減小，讓農(nóng)村的居民也能和城鎮(zhèn)居民一樣享受到同樣的健康醫(yī)療保障，并且一起向更好更完善的醫(yī)療保險發(fā)展。

（二）增加了參保居民的信息安全性

實行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合后，不僅是城市和農(nóng)村的待遇水平一致，其醫(yī)療保險的相關(guān)信息也是統(tǒng)一在相同的信息化管理平臺被保存，其信息的透明化和安全性明顯得到了提高。

（三）使醫(yī)療保險的相關(guān)手續(xù)更便捷

實行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合后，相關(guān)參保人員的醫(yī)保資源不再那么分散，管理分割的情況也得到了解決，城市和農(nóng)村的居民在不同地區(qū)使用需要進(jìn)行續(xù)接以及轉(zhuǎn)移的工作都更加便捷了。參保人員的相關(guān)手續(xù)辦理時間、辦理程序等都大大減少。

（四）提升消費需求

制約我國現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的因素之一就是人們消費需求仍然不夠，而實行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合后，可以使得城市和農(nóng)村居民不僅統(tǒng)一得到了更好的醫(yī)療健康保障，還有效的減少每個居民家庭在醫(yī)療方面的費用，促進(jìn)其在其他方面進(jìn)行更多的消費，有效提高我國居民的消費需求。

（五）便于更統(tǒng)一規(guī)范的進(jìn)行管理

過去我國的保險制度分為了新型農(nóng)村合作醫(yī)保制度以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，這種制度分割的形式不僅使工作的效率更低、太過分散碎片化不便于管理，更是容易出現(xiàn)部門和部門之間互相推卸工作和責(zé)任等不好的情況。而我國在推行整合了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，能夠有效地解決醫(yī)療保險制度的分割問題，讓醫(yī)保的相關(guān)管理工作在同一種制度下更加規(guī)范便于管理。

結(jié) 語

通過對城市和農(nóng)村居民的醫(yī)療保險進(jìn)行整合工作，分析和統(tǒng)計整合后參保居民的待遇水平情況，以有效地讓不同類型醫(yī)療保險的待遇差別有所減小，同時讓參保居民待遇水平整體有所提升，減小城鄉(xiāng)之間的差距。因此我國要發(fā)展好醫(yī)療保險制度就必須實行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的整合。

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