高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合思考

王歡

摘 ? 要：將傳統(tǒng)高職教育中醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學基礎(chǔ)課程包括人體解剖學、組織胚胎學、生理學及病理學以結(jié)構(gòu)、功能及常見疾病病理變化的模式進行整合，以學生為主體，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，使教學更加適合專業(yè)的崗位需求，完善職業(yè)教育體系，優(yōu)化專業(yè)布局，深化育人機制改革，著力培養(yǎng)高素質(zhì)的勞動者和技術(shù)技能人才。

關(guān)鍵詞：高職 ?醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè) ?基礎(chǔ)醫(yī)學 ?課程整合

中圖分類號：G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2019）07（c）-0238-02

近年來，我國高等職業(yè)教育呈現(xiàn)出前所未有的發(fā)展勢頭，辦學思想日益明確，辦學規(guī)模不斷擴大，辦學形式日趨多樣化，健康、和諧、快速發(fā)展是當前高職教育的主流。2019年2月13日，國務(wù)院正式印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》，文件提出要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，把職業(yè)教育擺在教育改革創(chuàng)新和經(jīng)濟社會發(fā)展中更加突出的位置。

1 ?目前高職教育的一般特點

高職教育各專業(yè)均針對不同職業(yè)崗位（群）的要求，對學生應(yīng)掌握的實踐動手能力和應(yīng)用技能提出了明確的要求。

圍繞學生的實踐動手能力和應(yīng)用技能的培養(yǎng)，加大了實踐課程的比例。在課程設(shè)置上，基礎(chǔ)知識和基本理論則堅持以“夠用”、“必需”為原則，構(gòu)建了“強能力”、“重應(yīng)用”的課程體系。

以“社會化”、“市場化”的評價體系為標準。畢業(yè)生從事崗位工作的社會認可度高，說明畢業(yè)生所具有的崗位技能、實踐能力得到社會的承認。

2 ?我院醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)模式分為三個階段

第一、二學期，進行基礎(chǔ)知識學習，完成醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)所需的人文與醫(yī)學基本理論、基本知識、基本技術(shù)的學習和訓練。依托校內(nèi)實訓基地，通過認知實訓，為培養(yǎng)學生醫(yī)學檢驗技術(shù)應(yīng)用能力打基礎(chǔ)。

第三、四學期，進行專業(yè)領(lǐng)域?qū)W習，根據(jù)就業(yè)崗位需求，“循崗導教”的原則，以完成典型崗位工作任務(wù)為載體，通過校內(nèi)實訓室，完成崗位專業(yè)知識的學習、技能的訓練，重點職業(yè)技術(shù)的核心能力，同時培養(yǎng)學生職業(yè)崗位可持續(xù)發(fā)展能力。

第五、六學期，通過畢業(yè)頂崗實習，著重強化訓練學生崗位職業(yè)技術(shù)核心能力，提升其崗位適應(yīng)能力。滿足行業(yè)多崗位轉(zhuǎn)換甚至崗位工作內(nèi)涵變化、發(fā)展所需的知識和能力，提升學生的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

3 ?檢驗專業(yè)醫(yī)學基礎(chǔ)課程之間的關(guān)系

高等職業(yè)教育是為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才，它要求以學生就業(yè)為導向、以能力為本位、以培養(yǎng)應(yīng)用型高技能人才為目標。

在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生學習的基礎(chǔ)醫(yī)學課程中，人體解剖學、組織胚胎學、生理學及病理學占有非常重要的地位，而且它們之間有著密不可分的聯(lián)系。人體解剖學主要介紹正常人體各系統(tǒng)器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系等;組織胚胎學包括組織學和胚胎學兩部分，組織學研究正常人體的微細結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系，胚胎學主要研究人體的個體發(fā)生、發(fā)展及發(fā)育機理;生理學是研究正常狀態(tài)下機體功能活動規(guī)律的科學;病理學是運用現(xiàn)代醫(yī)學的科學方法研究疾病的病因、發(fā)病機理，以及患病機體的形態(tài)、機能和代謝的改變，并探索其內(nèi)在聯(lián)系及結(jié)局，從而闡明疾病的本質(zhì)，為疾病防治提供科學的理論依據(jù)。這幾個醫(yī)學科目中，人體解剖學、組織胚胎學、生理學為醫(yī)學基礎(chǔ)課程，而病理學則為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁。

4 ?傳統(tǒng)的教學講授的弊端及改進措施

目前高職高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置仍沿用傳統(tǒng)模式，理論教學內(nèi)容多，缺乏針對性、應(yīng)用性，專業(yè)基礎(chǔ)課驗證性實驗多[1]。在以往授課安排上，新生入學后的第一學期要學習人體解剖學、組織胚胎學和生理學，學習完正常機體的結(jié)構(gòu)及功能后，在此基礎(chǔ)上，在第二學期開設(shè)病理學，其弊端是過于強調(diào)學習內(nèi)容的循序漸進。

這幾門課程都交錯有相似的內(nèi)容，只是研究的側(cè)重點不同。例如，組織學要學習血液的組成、血漿、各種血細胞的形態(tài)和功能及血細胞的發(fā)生，在生理學的血液這一節(jié)，也要學習這些相同的內(nèi)容，這無疑是重疊、繁冗的，同時，生理學血液中還要學習血液凝固和纖維蛋白溶解，而這些內(nèi)容恰好與病理學局部血液循環(huán)障礙中的血栓形成有著前后的對應(yīng)關(guān)系，所以，如果能把這些課程中有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容有機的整合到一起，在同一科目中，設(shè)置血液這一獨立的章節(jié)，先學習血液的組成、形態(tài)及功能，再學習血液凝固和纖維蛋白溶解、血量、血型和輸血，后面局部血液循環(huán)障礙在此基礎(chǔ)上學習血栓形成，既保證了內(nèi)容的連貫性，又避免整體學時的浪費。

人體解剖學和組織學研究的是正常機體的結(jié)構(gòu)及功能，病理學是研究疾病狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能的改變，在第二學期講授病理學時，往往有這樣的困惑，無論是病理學總論還是各論，都首先要復(fù)習人體解剖學和組織學的人體正常結(jié)構(gòu)，然后再給學生介紹病理改變，但往往學生對上一學期學過的一些最基本的知識都已感到模糊，所以要利用課堂上相當一部分時間再去復(fù)習以往學過的內(nèi)容，否則學生對各種常見病理變化基本無法理解，甚至有時需要用20～30min的時間去復(fù)習舊知識。例如，學習病理學的肺炎，要先復(fù)習肺的微細結(jié)構(gòu);學習病毒性肝炎和肝硬化要先復(fù)習肝小葉的結(jié)構(gòu);學習腎小球腎炎要先復(fù)習腎的剖面結(jié)構(gòu)及微細結(jié)構(gòu)......。如果能把這些內(nèi)容整合到一起，既能促進學生理解，又能節(jié)省時間。例如，消化系統(tǒng)先介紹其構(gòu)成，然后是各主要器官的結(jié)構(gòu)及功能，包括，胃壁的結(jié)構(gòu)、肝小葉的結(jié)構(gòu)、肝門靜脈系統(tǒng)及肝的血液循環(huán)，然后在此基礎(chǔ)上接著學習消化性潰瘍、病毒性肝炎及肝硬化。在心血管系統(tǒng)內(nèi)容的安排上，在解剖學的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的學習后面接續(xù)生理學的心臟生理內(nèi)容，包括心臟的泵血功能、心肌細胞的生物電現(xiàn)象及心肌的生理特性;在解剖學的動脈和靜脈的學習后面接續(xù)生理學的血管生理、心血管活動的調(diào)節(jié)及器官循環(huán)，在此基礎(chǔ)上，學習病理學的局部血液循環(huán)障礙及心血管系統(tǒng)常見疾病，授課效果勢必會大大增強，也會節(jié)省相應(yīng)的重復(fù)學習時間。因此，在課程整合上，內(nèi)容的安排尤為重要。

在課堂的授課方式上，要摒棄傳統(tǒng)的教師一言堂方式，充分利用各種教學手段調(diào)動學生的學習積極性，可課前布置預(yù)習任務(wù)，讓學生通過多種方式去查找資料，課堂上進行分組討論、回答問題，教師在此基礎(chǔ)上去總結(jié)、答疑、擴展，真正讓學生參與到教學的各個環(huán)節(jié)，把重要的知識更好的掌握。并打破原有的課程界限，對實驗課進行優(yōu)化重組，及時淘汰陳舊的內(nèi)容、刪除重復(fù)的內(nèi)容，充分體現(xiàn)實驗的先進性、科學性和可操作性[2]。

5 ?結(jié)語

綜上所述，必須搭建科學的課程體系，改進教學方法、手段，使學生的綜合素質(zhì)得到提高，要在先進教育思想指導下，為高職學生構(gòu)建一個復(fù)合知識結(jié)構(gòu)、綜合能力結(jié)構(gòu)、人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)均衡發(fā)展的平臺[3]。我院將在以上幾個方面進行醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學課程的整合與改革，而目前，在我國各高職院校的醫(yī)學檢驗專業(yè)課程設(shè)置中，絕大多數(shù)都是延續(xù)傳統(tǒng)的課程安排及授課模式，也沒有這樣的綜合性教材，因此，這種改革，既是創(chuàng)新，也是一種探索，要在實踐中逐步加以豐富和完善，使其更適合新時期國家對高職教育的總體規(guī)劃，為培養(yǎng)出更加合格的高職醫(yī)學檢驗技術(shù)人才而服務(wù)。

參考文獻

[1] 陸曙梅，代林遠.高職高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（7）：12-13.

[2] 劉成玉，管洪在.醫(yī)學檢驗課程體系的改革與實踐[J].醫(yī)學教育探索，2009（1）：27-29.

[3] 何立，馬懷安.高職高專醫(yī)學檢驗課程體系改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（5）：130-131.